第一节 少女的保健问题
青春期的少女随着体格的发育成长，抵御疾病的能力亦不断加强。因此，这一阶段的患病率和死亡率是一生中最低的，远低于婴儿期及幼儿期，亦低于成年后的各个年龄组。但是这并不说明青春期的健康问题最少。因为，除了疾病之外，少女基于其生理、心理和行为特点，极容易染上一些不良习惯和行为，亦会对健康造成危害，甚至导致死亡。这些不良行为不仅影响这一阶段的健康，还会影响成年期及以后的健康，更应予以重视。现将影响少女健康的主要问题分述如下。
一、不良习惯和行为
1.不良饮食习惯:节食、滥食和偏食
现在，很多少女为了追求体形美，常盲目节制饮食以减肥或保持瘦长体形。由于营养不能满足迅速生长发育的需要，常易导致贫血。有的少女偏食、挑食，亦易引起营养不足；少数少女喜暴饮暴食，或爱吃零食，或以比赛食量为娱乐，进食过多而引起胃肠道疾病。饮食习惯不良和饮食不当都是破坏健康的因素。
2.不良嗜好:吸烟、酗酒、吸毒
目前仍有不少中学生有吸烟习惯，且90%的学生都不知道吸烟的危害。由于青少年呼吸系统发育尚不成熟，有害烟尘微粒容易使呼吸系统黏膜纤毛麻痹而直接侵入肺泡，并降低吞噬细胞的活力，削弱防病的能力，因而易患慢性支气管炎，亦是患肺癌的诱因。长期过量饮酒，特别是饮烈性酒，也对身体有害。少女的肝脏尚未成熟，肝细胞解毒能力低，酗酒会造成肝病变，引起胃炎，亦会使性发育受抑制。近年来，不论在发达国家还是发展中国家，青少年中吸毒者都有增多趋势。
3.意外伤害
少女往往好胜心强，对自己的体力又估计过高，还缺乏防护知识和能力，因此较易发生意外伤害。如体育训练时的超体力动作易引起碰伤、跌伤；不守交通规则，骑车、驾车过快引起车祸。此外，溺水、烫伤、触电等均可能发生。
4.不良穿着和化妆习惯
爱美是少女的天性，其审美观易受社会环境的影响。但如过分追求美貌、发型、服饰，亦会影响身心健康。如过早裹胸束腰，穿高跟鞋，会影响体格的正常发育。少女由于经济未独立，使用廉价或劣质化妆品，会损害皮肤。有的少女采用手术美容如割双眼皮、填高鼻梁、文眉等，如遇到低劣的美容师，非但达不到预期的目的，还会影响容貌。
5.不正当的性行为
少女因年龄的增长，性欲本能的增强，对男女间各种形式的性爱信息极为敏感。如果缺乏必要的性知识及道德法治观念，不能控制自己的性冲动，容易发生不正当的性行为。亦常会上当受骗，或触犯法律而造成性罪错，成为性罪错的受害者。
二、自杀和意外死亡
随着社会的进步和医学的发展，传染病逐渐被控制，不少国家自杀及意外死亡已跃居死因前3位，成为不容忽视的问题。自杀是少女意外死亡的一个重要原因，她们遇到挫折时容易走向极端，把自杀看成是解决问题的唯一办法。许多报道都反映了青少年自杀率有增高的趋向，这些现象除与少年期思想、性格特点有关外，宣传媒介的冲击、对别人行为的仿效亦不可忽视。
意外死亡还包括车祸、溺水、中毒等。青少年由于冒失和不成熟，应付危险情况的能力较差，特别容易受到意外事故的伤害。青年人的意外死亡目前有两种趋势:一是少女的死亡率增加；二是因酒驾导致车祸、在车祸中死亡的比例增加。
三、少女妊娠和性病
少女妊娠也称青春期妊娠，指13—17岁少女的妊娠，且以未婚少女妊娠为多。近几十年来，少女妊娠在发达国家或发展中国家都呈不断上升趋势，估计全世界每年有几百万少女妊娠，已成为全球流行的现代病，愈来愈引起各国政府及教育界、卫生界的关注。
除有早婚习俗的国家外，其他国家包括我国少女初次发生性行为的年龄都在提前。我国未婚少女妊娠及人工流产亦呈上升趋势。未婚少女妊娠的主要结局是人工流产。近年，未婚人流已占人工流产总数的一半左右。未婚妊娠人工流产往往影响少女身心健康，人工流产后的并发症的发生率较高，亦可能引起不育症。少女妊娠如不终止，其孕产期的并发症亦比成年妇女高，对母婴都有不良影响。如少女妊娠发生早产、低出生体重儿的概率高，围产儿死亡率亦高，并发妊娠高血压综合征的可能性也较大。据世界卫生组织（WHO）资料统计:15—19岁年龄组的孕产妇死亡率高于20—34岁组。
非婚母亲更易遭受贫困以及失去受教育和工作的机会，而她们的子女也将面临同样的问题。非婚生子女已成为一个社会问题，他们的生活由于得不到合适的照顾，常常影响健康和成长。少女过早发生性行为，亦增加了感染性传播疾病（STD）的几率。据估计，在世界范围内每20个青少年中有1个感染STD。尤其是年轻妇女，比男性更易患STD。少女患性病后，或由于症状不明显，或由于自己未察觉，或由于害羞和经济上的问题，常常贻误诊治，结果变成慢性感染，出现更多的并发症。
第二节 少女保健要点
一、培养良好的生活习惯
开展多种形式的健康教育，让少女了解自身的生理、心理和行为特点，增强健康意识，培养良好的生活和卫生习惯，提高自我保健能力，是提高少女健康水平的基础，也是少女保健的重点。
1.科学地安排生活
将每天的学习、工作、休息、活动和锻炼等各方面有计划地进行安排，以学习为主，做到有条不紊。
2.注意加强锻炼和适当劳动
加强锻炼可促进发育，增强体质，提高抗病能力。根据不同年龄段的特点，有计划、系统地安排锻炼内容，循序渐进，收效更大。
3.良好的卫生习惯
良好的卫生习惯对增进身体健康、预防疾病有很大帮助，个人卫生包括保持口腔卫生、用眼卫生，在写字、读书、站立时采取正确姿势，预防龋齿、近视眼和脊柱弯曲等。此外，还应当注意衣着卫生（穿着合适的胸罩，勤换内衣裤，保持外阴清洁等）和美容卫生。
4.保证睡眠充足
13—15岁的少女应睡足9小时，15岁以后亦需7—9小时，一般应每日保证8—9小时，从睡醒后的自我感觉来判断睡眠时间是否充足。睡眠越深，越容易消除疲劳，效果越好，睡眠时间可以酌减。
5.谨防不良习惯
特别应防止沾染吸烟、酗酒及吸毒等不良习惯。少女常出于好奇开始吸烟、饮酒，一经沾染成为嗜好后，就难以自拔，危害身心健康，且易发生意外。
二、营养指导
少女时期，对营养特别是蛋白质及热量的需要大大增加，是一生中需要量最高的年龄段。对维生素及矿物质的需要也较成年人迫切，营养的质和量不能满足需要时，就会影响正常的生长与发育。
1.摄取足量水分
足量的水分对青少年身体的成长、新陈代谢以及废物的排出都十分重要，青少年体内的总液量比成年人要多7%左右，故青少年应养成多饮水的习惯。
2.培养良好的饮食习惯
青少年的营养问题直接受家庭经济和社会生活水平的影响，同时还受饮食习惯的影响。家长和学校都应重视少女的营养问题，同时要培养她们良好的饮食习惯，三餐应定时，少吃零食；不要偏食、挑食；不要受情绪影响暴饮、暴食，或不食；亦不应盲目节制饮食，以求减肥。
三、心理卫生指导
心理卫生是指人们的内心与环境之间保持和谐与平衡。少女心理健康的标准应包含以下5个方面。①智力发育正常；②能适应一般人际关系；③有符合其年龄的生理特点；④行为协调及反应适度；⑤具有较良好的情绪。少女在青春期从形态、功能到心理情绪均发生剧烈变化。大多数少女能较顺利地走过青春期，但也有一些少女会在此阶段产生某些心理卫生问题，如有些少女会对自己一些发育体征出现较早或较迟而增加心理负担，容易产生自卑或焦虑情绪，有的对性发育困惑不解，或害羞、憎恨，甚至恐惧。家长、教师和保健工作者应积极根据青春期少女的生理、心理特点，针对其问题进行教育引导，培养她们健康的心理、健全的性格、乐观的情绪及适应环境和改善环境的意志。对所发生的心理问题及心理障碍，要尽早发现，尽早矫治，以促进她们身心健康成长。(www.xing528.com)
四、经期卫生指导
1.开展月经生理和经期卫生知识教育
开展月经生理和经期卫生知识教育，使少女都懂得青春期月经来潮的道理和意义，消除对月经不正确的看法与顾虑；懂得初潮出现后1—2年内还可能出现短期闭经或月经紊乱，随性轴发育成熟会逐渐转成有规律的月经；懂得识别正常和不正常的经期、周期和出血量。
2.月经期要保持健康良好的情绪
情绪稳定，精神愉快，不因经期某些不适而引起烦恼、愤怒等情绪波动。经期常有的小腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻，易疲劳、嗜睡、情绪易波动等均属正常现象，不必紧张。
3.养成记录月经周期的好习惯
按月记录月经来潮日期，标明经量和经期长短，建立自己的月经卡。即使初潮后，月经尚不规则，也需做好记录。月经卡可以发现月经变化，及早发现异常。
4.经期要注意保暖，避免寒冷刺激
经期要注意不下水田，避免长时间在冷水中劳作，不能游泳，不洗冷水浴。如果经期受到过度冷刺激，会使盆腔内血管收缩，使经血减少或产生痛经。经期要注意营养，多饮水，不宜吃酸、辣、冷等刺激性食品，以减少盆腔充血，保持大便通畅。经期还要注意休息，保证充足睡眠。
5.重视个人清洁卫生
预防感染，所用卫生巾、月经垫、内裤都必须干净，并做到勤更换。少女最好不要用塞在阴道内的月经棉条。要保持外阴部清洁，早晚用温水洗涤。
6.月经不正常时注意调节
月经周期不准、紊乱，经量过多或过少时，应注意增强营养，改善体质，并向妇科医生咨询，切忌滥服激素类药物，造成更严重的月经紊乱。
五、性教育
世界上许多国家已将性教育列入青少年教育的内容，通过政府、教育部门和宣传机构系统地进行。性教育也是家庭教育和学校教育的一个组成部分。我国的性教育虽起步较晚，近10年来已受到一定重视，如上海已以中学为主要阵地，将青春期教育（包括性教育）纳入教育计划，使少男少女都能获得基本的性知识和性伦理教育，这对预防过早发生不正当性行为，保护青年健康成长，是非常有必要的。
性教育的内容主要包括以下方面:①男女生殖器官的解剖生理学知识；②关于生命的形成和生育过程；③青春发育期的表现，第一性征和第二性征发育；④月经、手淫和遗精；⑤性道德教育；⑥性器官和性生活卫生；⑦男女的性别心理特征，男女社会角色特征；⑧性功能障碍的表现、治疗和预防；⑨避孕、计划生育和优生知识。对少女进行性教育时，应以前面5个方面为主。
第三节 青春期常见妇科病
一、少女常见的月经病
青春期是中枢神经下丘脑—垂体—卵巢轴以及性激素靶器官的成熟过程。若在性轴的发育成熟过程中发生障碍，可能导致功能失调性子宫出血（功血）、闭经及痛经等常见月经病。
1.青春期功能失调性子宫出血
月经初潮后的最初2年内，月经周期不规则是常见之事，多数少女能逐渐自行调整。除非出血时间过长或出血量过多而造成贫血、头晕、心悸等症状，则需按功能失调性子宫出血治疗，大多是无排卵型功能失调性子宫出血，其治疗原则以止血及调整周期为主。
2.闭经
少女年满18岁，尚未月经来潮者，称原发性闭经。原发性闭经要与隐性闭经相区别，后者月经不能排出原因有处女膜闭锁、先天性无阴道等。已建立规律的月经后出现连续3个月以上无月经来潮者称为继发性闭经。继发性闭经要与生理性闭经如妊娠相区别。少女期的闭经通常以原发性为主。
3.痛经
痛经是指月经周期伴有痉挛性腹痛的症状。痛经可分原发性与继发性两种，少女中以原发性痛经为多见。据报道，初潮后第1年内发生原发性痛经的占75%，第2年内发生率为13%，第3年内发生率为5%，第4年内仅4%。诊断原发性痛经必须先排除盆腔病变，确诊后主要是对症治疗。
二、青春期性发育延迟
青春期性发育延迟是指超过正常青春期开始平均年龄2.5个标准差以上，尚无性成熟表现者。一般可分为以下3类。
1.体质性延迟
体质性延迟或称特发性延迟，多有家族史。患者身高低于同龄儿童平均身高的2个标准差，骨龄也延迟。
2.低促性腺激素性腺功能延迟
由于促性腺激素释放激素（GnRH）不足，促使性腺激素低下，导致性幼稚型。GnRH不足可继发于遗传因素或发育缺陷，也可因下丘脑或垂体病变如肿瘤、炎症、血管病变或外伤引起。
3.高促性腺激素性腺功能减退
因性腺原发性发育不良引起，典型病例为特纳综合征。通过病史、体格检查及激素测定、染色体核型分析、X线、CT等辅助检查，可以明确诊断。
三、其他妇科病
1.卵巢肿瘤
卵巢肿痛大多数发生在卵巢功能比较旺盛的时期。进入少女期，卵巢功能发育渐趋成熟，发病的几率逐渐增多。少女中常见的卵巢肿瘤有:卵巢功能性囊肿，如卵泡囊肿；卵巢赘生性肿瘤，如卵巢畸胎瘤、黏液性和浆液性囊腺瘤、性索间质肿瘤等。卵巢肿瘤在早期症状常不太明显，但少女如发现腰围增粗或腹部膨大等情况，都要提高警惕。
2.多毛症
多毛症常在少女期开始出现。虽发病率不高，但影响美观，患者往往心情焦虑，急于诊治。少女多毛有毛发过多和多毛症两种。毛发过多是指体表毛发增多，但仍呈正常女性分布，无其他男性化表现，多有家族史，且无其他生理异常，不需治疗。多毛症是指女性在正常或异常部位毛发发展到过量程度，显著表现在颜面及下肢，分布形式有男性化倾向；下颊、口唇、耳前、面颊部毛发增多，乳头周围、胸前可见毛发，阴毛分布呈菱形，向脐部方向发展。其发病机制尚无定论，可能是由于毛囊对循环中雄激素过度敏感，亦可能由于肾上腺皮质或卵巢等病变使雄激素分泌过量而引起。要明确诊断，方可对症治疗。
3.其他
少女还易发生近视、龋齿、脊柱弯曲异常及贫血等，亦需注意防治。
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