呼吸之间，脉搏泄露天机
如果说中医讲究“望、闻、问、切”，那么最具技术性的要首推“切”了。“望”，是望病人的气色、表情、动作与舌苔等，这需要用眼睛看；“闻”，是闻病人嘴里、身上、大小便的气味，这需要用鼻子闻；“问”，是问病人的病情经过、自觉症状，这需要嘴巴动；“切”，主要是切病人的脉，也就是把脉，即用三个指头在两手前臂的桡动脉上切脉。其实，现代中西医在诊病过程中都会用到把脉。
很多书上记载，古代御医替宫中妃嫔治病，因受礼教束缚，大夫不能与妃嫔见面，也不能有肌肤上的接触。一旦妃嫔患病，御医便会以一条长长的红线牵引切脉。这种说法是没有科学依据的，过于神化了切脉的重要性，并不现实。但是医者通过把脉，便可以对病情略知分晓，这才是真功夫。
切脉一般取近手腕部的桡动脉，分寸、关、尺三部按察，掌后高骨处定为关，关前为寸，关后为尺；切脉必须在病人安静后才进行，病人手臂平放，手掌向上，医生用食、中、无名指的指尖分别平按在寸、关、尺三个部位，用力则由轻到重，用浮取、中取、沉取三种手法，体会脉象的情况。
几千年来，中医缺乏精密的仪器和设备，又碍于封建习俗，不能做进一步的检查，诊治疾病全靠观察病人，尽可能收集一切资料，通过临床累积的心得，对脉搏有了深刻的体会，就此创造了“脉学”：“脉学”把脉的表现加以分析，归纳成为28种类型，浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、细、散、伏、动、促、结、代、疾正常人的脉象。中医又将手腕上的桡动脉脉搏以桡骨突为界，分成三段，每一段代表一个脏器，什么脏器有病，代表它的那段脉搏就会出现变化。这样一来，“把脉”就成为中医诊断疾病的指针，只要掌握它，就可以从中了解病情。
从现代医学来说，所谓脉搏就是动脉血管在心脏收缩和舒张影响下，因管内压力骤然增加和降低而胀大与恢复原状的周期性起伏。心脏搏动一次，脉搏就搏动一次；心搏动快，脉搏也快；心脏收缩力强，脉搏也强。人体内各器官系统都有联系。所以，体内任何一个器官有病，都有可能影响心血管系统而从脉搏表现出来。
许多人都认为，脉搏每分钟应跳动72次，才算正常，中医则以每一次呼吸之间（一分钟十七八次）的脉搏次数，通常四五次左右为正常，平均起来每分钟在72—75次为正常。其实所谓“跳动72次”只是得自人群研究的平均统计数字，一般而言，正常的脉搏，每分钟跳动在60—100次间，而且跳动均匀，节律一致，都可算是正常的。
“脉搏内幕之一”——把脉知疾患
一个人的脉搏可因时、因地、因事而变。中医在切诊时，还十分注意排除影响脉象的因素，以避免误断。如从年龄看，脉象小儿多快于成人，年龄越小，脉搏越快；青壮年体多强健，脉多有力；运动员的脉搏次数就比一般人少，他们的心脏每分钟只跳五十多次，这是因为他们的心脏在经年累月训练下，变得强而有力，所以只要每分钟跳五十多次，即可维持身体的需要。老年人体衰弱，脉来缓迟；成年女性较成年男性脉象濡弱而略快；瘦人脉象大多稍浮；胖人脉象大多沉伏。另外，当长途旅行、重体力劳动、剧烈运动，或饮酒、饱食、情绪激动时，脉多快而有力；饥饿时，脉较弱；大量吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡、剧烈运动、情绪激动，或服用阿托品、麻黄素、肾上腺素，均可兴奋心脏，进而导致窦性心动过速使脉搏增快。
所以上述两种脉搏跳动过快或过慢，对身体都不会有大碍，均无须加以治疗。但是，如果心跳不规则，同时伴有“心跳过速”或“心跳过慢”，此种情形叫做“心律不齐”，就必须找医生诊断治疗。
一般来说，心律不齐是心脏科门诊中病患颇多的一种疾病，仅次于高血压；心律不整病患常有心悸、胸闷、头昏、心里发慌等症状，这些症状有些是良性不需治疗，有些则具有潜在的危险性，但早期治疗还是可以化险为夷的。
诊断心律不齐，可从脉搏是否规律及脉搏的次数来判断。首先，就脉搏是否规律来看，心律不整患者，脉搏多不规律，忽快忽慢，即有时感觉“心跳很重一下”，或有时感觉“心脏又少跳一下”，有些人则在均匀的脉搏中，偶尔会出现一次不均匀的跳动，称为“早搏”，令人忐忑不安，万分烦恼。
中医早知脉与心的关系，《千金要方》就明确地指出“心应脉，脉与心合”。因为动脉的搏动起源于心脏的搏动，所以医师只要通过“搭脉”即可掌握心脏的健康状况。(www.xing528.com)
正常的脉搏，每分钟在40次以上时，还不会有什么明显症状，可是心脏有疾病的人，在运动、发烧、紧张时，就会有心律不整症状出现。
大部分心脏血管疾病都会引起脉搏加快，因为心脏跳动时的搏血量不足，故须靠心跳加速以获得补偿。一般而言，运动时心跳会增加3／4或一倍，所以脉搏每分钟180或200次并不稀奇，但若有心脏血管疾病或先天性心脏传导异常，如多一条传导岔路，平时除了会造成脉搏加速，且常伴发心悸、心痛及呼吸困难等症状。
病理性的脉搏增快，也就是中医所谓的“数脉”（每分钟超过100次），还可见于发烧、疼痛、贫血、心肌炎、心功能不全、肺心病、风湿热、自律神经失调，以及甲状腺机能亢进等疾病。
在无温度计测量体温的情况下，切脉还可替代体温计的作用。一般来说，热度增高一度，每分钟脉搏会增快10——20次，发烧愈高，脉也就跳得愈快。只要根据脉的跳动快慢，即可知道病人是否发烧，烧的严重程度。但是，也有少数例外，比如伤寒病，病人虽发烧脉跳得并不快，所以当遇到发烧的病人，脉跳得并不快时，就要怀疑病人是否得了伤寒病了。
切脉除了数跳动的次数外，中医还十分讲究脉搏的深浅与强弱。当发烧、内分泌旺盛时，脉搏的跳动比较有力；反之，当身体虚弱、血压下降，剧烈疼痛或失血等情况造成休克状态时，脉搏往往细沉无力，甚至摸不到脉搏的跳动。若在脉搏跳动的一个周期中出现两次跳动，称为“重复脉”，这是伤寒病的特征。而高血压和动脉硬化性心脏病患者，当心肌被损害时，可出现一强一弱的脉搏，即称为“交替脉”。
“脉搏内幕之二”——把脉断男女
中医还常以神门穴来判断妇女是否怀孕。已怀孕者，在本穴的脉搏会变得明显且激烈。《素问·平人气象论》即：“妇女手少阴脉动甚者，妊子也。”据临床统计，诊察妊娠妇女70例，两手神门脉弱或无脉者5例，其余皆有明显脉动，而以神门脉动明显来诊察妊娠的准确率达71．4%。
中医脉诊时尺部（肾的脉象）不分左右肾，而遵循男左女右之说，这种说法又与阴阳观念相关：男属阳，女为阴，所以凡是部位、脉象偏于阳者为男，偏于阴者为女。
通过脉诊辨别所怀宝宝是男是女，主要是通过脉象中阴阳的变化来确定的。准妈妈的妊娠脉象基本都为滑数脉，如果滑数脉中带有弦、涩脉象，则为男婴（阴性脉中显现阳性脉）；同理，如果滑数中带有细脉，则多半为女婴了（阴性脉中更添阴性）。
需要注意的是，中医传统理论中，把妊娠与小儿脉单独提出来单独记载的文献资料很多，如《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”注曰：“以妇人之两手尺部候之，若左手少阴肾脉动甚者，当妊男子，以左男而右女也。”
《脉诀》指出：“左疾为男，右疾为女”。据研究，怀男胎左脉变疾，可能与胎儿分泌的雄性激素作用于孕妇大脑右半球，使得孕妇左半身血流量增加所致；反之，当怀的是女胎时，右脉疾，则是因胎儿分泌的雌性激素，作用于孕妇大脑左半球，使得孕妇右半身血流量增加所致。这种判断的准确度，以中医切脉准确率为51．4%，脉象仪测定准确率不论中西医，都按手腕上的脉管（桡动脉）来检查，主要是因为手腕上的血管较浅，也最方便。其实，全身主要的动脉处都可用以测知疾病。
总之，经常自测一下脉搏，是监测健康的好方法。在检查脉搏时还要注意动脉壁的情况，正常脉搏光滑而柔软、有弹性；动脉硬化时脉搏壁变硬、纤曲、弹性减弱，严重者脉管摸上去会觉得疙疙瘩瘩；而高血压患者的脉搏紧张度增加，则像绷得很紧的弦一般。按脉只是检查的方法之一，还必须参照相关的诊断全面考虑，做出最正确的判断。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
