自查“尿色”，早知隐疾
小便常作为医师窥知健康的一个重要线索，因为它是肾脏把血液从全身组织中带回来的废物，连同多余的水分，排泄到体外的产物。所以，尿“色”的变化，往往显示了体内的隐疾。
正常人一天尿量为1000～2000CC，尿液清澈见底，颜色淡黄，质地稀薄，无特殊味道，只有轻微的臊味。正常尿液逸出的蒸气不大不小，十分钟后不再有蒸气，变冷后尿色不变，尿液表面的泡沫，多为稍小的泡沫，大小均匀，尿液中无漂浮物。由于尿液是身体排出的代谢物，也是保持人体相对稳定的终末产物，所以尿液性状和成分的改变，不仅能够反映泌尿系统的疾病，就连人体生理及病理上异常现象都可引起尿液的变化。因此，尿诊在临床上，尤为重要。
尿诊是以病人的尿液，分别在热、温、冷却后三个阶段，对小便的颜色、气、味和漂浮物、絮状物、沉淀物等进行观察，从而辨别疾病的寒热属性、病变部位、轻重，作为诊病的依据。在验尿前一天晚上，患者应禁止饮食、饮酒和酪浆汁，限制饮水，心情保持平静。
观尿色
新鲜的尿液因为里面含有黄的尿色素，所以在正常的情况下呈浅黄色。当尿液排出后经过一段时间，由于尿液尚存的部分尿素元，被氧化成尿色素之故，尿液自然变深。再者，喝水多寡也会改变小便的颜色。如喝水少，尿少，尿色素所占比例大，颜色较黄；喝水多，尿多，尿色素比例较小，颜色就会变淡。
除了上述原因外，健康的人通常小便不会有太大的变化。因此，若发现小便的颜色明显改变时，很可能即是疾病的警讯。
1、白色尿液
秦姨在早上习惯性地给儿子倒尿时发现，便壶里竟是一种白色的浑浊尿液，还会在便壶底部形成沉淀。一开始她以为便壶没刷干净，可是连续几天都是这样。经观察，在白天，儿子的尿液是完全正常的，没有任何颜色。她带儿子到医院检查尿液后也没发现任何异常。
这种白色尿液实际是尿中含有的盐类结晶造成的，是一种生理现象。尿中有磷酸盐和其他多种盐类，在排出体外后随着温度下降，盐分会析出形成沉淀，震荡后形成白色浑浊尿液。因为儿童代谢旺盛而且饮水较少，所以本症多发于儿童，只要多饮白开水增加尿量，可不药而愈，不必担心。
白色尿除盐类尿之外，临床上的脓性尿、乳糜尿也有此表现。
脓性尿的出现，常表示泌尿生殖系统或邻近的器官组织，由于化脓性感染，使得尿液呈乳白色。多发于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。肾脓肿或是严重的肾结核。
乳糜尿为血丝虫病的主要症状之一，是肠道吸收的乳糜液，因肾周围淋巴管引流受阻或胸导管阻塞时，无法从正常的淋巴管流入血循环中，以致肾淋巴管内淋巴液淤积，压力增高，造成曲线破裂，使乳糜液溢入尿液中，而呈现出尿白如牛奶的乳糜尿。
有些人在尿道口偶尔也会流出白色黏液，这与白色尿又有什么关系呢?的确，男性尿道是排尿与排精的共同管道，当有性冲动时，就会刺激前列腺，在尿道中分泌出白色黏液样的前列腺液，这是正常生理现象。但有些人因不洁性接触引起的淋病，或砂眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎，以及前列-腺炎等疾病也常见白色黏液从尿道口排出，并伴有其他症状。这种白色黏液与白色尿的性质并不相同，但因同为尿道分泌出来的白色液体，特别说明一下，以为避免混淆。
2、黄色尿液
陈先生这几天莫名其妙地觉得乏力，没精神，尿液的颜色也比平时深了许多，好像浓茶一样的颜色。他以为是喝水少，而且没休息好。过了几天之后，不但尿色没有变化，眼白和皮肤也渐渐变成了黄色。经过医院检查后诊断是急性甲型肝炎。在医生的提示下，陈先生逐渐想起来，大概半个月以前，自己在一个简陋的小摊上吃过麻辣烫……
黄色尿依据颜色程度的不同，可分黄色和深黄。如果人体摄入水减少或者丢失水分过多，尿量就会减少，使尿液的颜色显得很黄，这是我们都知道的正常的生理情况。但是像浓茶一样黄的尿色，则不是生理原因造成的。胆红素是使尿色发黄的主要因素，胆红素既可以经尿排泄，也可经肠道排出。当发生肝脏或胆道疾病时，从肠道排出的胆红素减少，而尿中排出的增加，尿液的颜色也就随之变为深黄色了。这种尿不但颜色极黄，从容器倒出的时候还容易挂在容器壁上，不易倾倒干净，经过震荡后往往有泡沫。胆红素还可以导致皮肤和黏膜的黄染，称为黄疸。在在肝炎初期，还没出现黄疸，当小便深黄像浓茶一般，往往是肝病的重要信号。因为，人体的胆汁向外排放道路有两条，一条经肠道排出，一条从尿中排出，故当肝脏或胆囊有病变时，胆汁无法从肠道正常排出，必然会使得尿液因胆汁的含量增加，而呈现深黄色。
排除病理的因素，如食用过多含有胡萝卜素的食物，像木瓜、南瓜、柑橘、胡萝卜，服维生素B2（核黄素）、部分药物等，都可出现尿液变黄，一旦停服，随即消失，无需忧虑。
3、黑色尿液
小李今年刚考入伍，每天都和其他战士一样进行严格的军训。一天，在炎热的太阳下进行了5公里的越野训练后，他拖着疲惫的身体去上厕所，结果吃惊地发现，自己的尿液变成了像酱油一样的黑色。
像许多城市里长大的男孩子一样，小李没怎么经受过大运动量的锻炼。高强度的行军使足底受到反复强烈冲击，毛细血管中的红细胞受到破坏，细胞中的血红蛋白大量进入血液，再浓集在尿中，使尿色出现象酱油或者葡萄酒一样的黑紫色。这种情况多见于刚入伍、行军姿势不正确的新兵，经常训练的老兵则很少发生。一般无须特殊治疗，经过一段的休息并改进训练方法后就会痊愈。
临床上，除少部分病人与服用抗高血压药甲羟丙胺酸（L-Methyldopa）、帕金森氏病用药左旋多巴（L-dopa）或不慎误食防腐消毒药煤溜油酚（Cresol）等药有关，停药后即会消失。
发生于急性血管内溶血的病人，如医学上称为“黑尿热”的恶性疟疾病人，因血浆中大量游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而使得尿液呈现暗红或黑色。
除此之外，黑尿还可见于酚中毒、黑色素瘤、造血性酸、肌球蛋白尿、变性血红素血症、咯紫沉症以及患有阵发性肌红蛋白尿的病人，值得重视。
4、红色尿液
李大爷早晨上厕所的时候，吃惊地发现自己的尿液是淡红色的。因为没有任何不舒服，他没有和其他人说。过了两天后，尿的颜色又恢复正常了，李大爷松了口气，以为是“上火”造成的。后来这种情况又反复出现了两、三次，李大爷都没当回事。但三个月后，李大爷排出了像血一样鲜红的尿液，家人发现时，赶紧把他送到医院里，经过诊断，竟然是膀胱癌！
血尿是临床上非常常见的症状，尿色变红，多半是尿中有红血球，医学上即称之为“血尿”。任何导致血液进入尿液的疾病都会产生血尿。
健康的人尿中不含或有时含有微量红血球，所以当尿中经常出现红血球，即使是非常少量，也应提高警觉。尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来;当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。因为血尿常常是泌尿系统及邻近器官，甚至全身性疾病的征兆，不容忽视。
由于血尿原因极为复杂，要正确诊断并不容易，除可能为食用食物色素如甜菜或服用磺胺剂、吡啶、中药大黄，缓泻剂酚酞等药物产生的副作用或碱性尿时，会使尿液变红外，像妇女在月经期间，因尿液受经血的污染，也可使尿液变红，并非血尿。
其他如肾丝球炎、感染、外伤（包括结石）、泌尿道狭窄或肾脏、膀胱、尿道的肿瘤等疾病，都可引起血尿。(www.xing528.com)
根据血尿时伴随的症状，以及不同的年龄、性别、部位和运动等因素加以分析，作为诊断上的参考。
血尿的同时伴有其他部位出血，如鼻、牙龈、皮肤等出血症状，常见于再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、白血病等全身性出血疾病。血尿同时伴有尿急、尿痛、尿频的人，多为泌尿系统感染或结核所致。
血尿的同时，伴有发烧、关节肿痛、皮肤损伤及多脏器损伤时，则要怀疑为结缔组织性疾病，如播散性红斑狼疮、结节性多动脉炎、风湿性肾炎、皮肤炎等。
血尿同时伴有蛋白尿、眼睑水肿及高血压时，多为肾小球肾炎。
血尿同时伴有排尿不顺，小便滴沥排出，在老年男性，多见于前列腺肥大或肾盂肾炎；在中年男性则要考虑有尿道狭窄、尿道结石及膀胱肿痛的可能。
血尿同时伴有一侧腹部绞痛或腰部胀痛，则以肾、输尿管结石的可能性最大，特别是输尿管结石，常令患者痛不欲生，辗转难眠。
此外，根据年龄和性别也可以辅助大家对血尿性质的判断。
幼儿血尿，以肾小球肾炎、膀胱结石及先天性畸形等最为常见，同时还可伴有浮肿、高血压、管型尿等症状。
青少年及中年人血尿，以结核性炎症、感染、尿道炎、慢性前列腺炎、肾炎及异物等原因较常见。
老年人血尿，即以肿瘤、前列腺增生最为常见，特别是中老年人出现的无痛性血尿，甚至还是泌尿系统肿瘤的重要信号。
据统计，泌尿道癌易发年龄为40～60岁，其早期症状就是无痛性的血尿，生部位以肾、输尿管、膀胱、尿道为主。
因此，中老年以后，如出现没有症状且无疼痛的血尿时，即应高度警惕，并尽早就医掌握治疗。
女性因尿道较短，会阴部易感染，所以常见尿道逆行感染，因此当未婚女性出现血尿时，首先应考虑为血行播散之特异性感染、结核。
若是新婚女性，应多注意性生理卫生，以防“新婚性膀胱炎”的发生，到了50岁以后的妇女，则以无菌性更年期膀胱三角炎居多。
至于男性，中年以后血尿应考虑血行播散感染，而青壮年时期则以慢性前列腺炎最多见。
根据出血的形状，血尿若混有条索状或细丝状的血块时，出血部位以肾脏或输尿管居多；血块若呈圆形，出血部位以膀胱为多。
一般而言，出血部在输尿管以上者，血尿的色泽为褐色或呈烟雾状；反之，血尿颜色呈淡红或鲜红时，则出血部位较低，如膀胱、尿道的可能性最大。
再者，若在排尿开始即出现血尿，之后变得清晰，表示病变部位在前尿道；反之，排尿开始时清晰，到了结束才出现血尿，表示病变在后尿道或膀胱颈部。此外，还有人排尿从头到尾皆为血尿时，则要考虑膀胱、输尿管或肾脏的病变。
泌尿系统不明原因的血尿，常见于剧烈运动或负荷过重的体力劳动后，出现的单纯性尿血症。以儿童和少年居多，患者在临床上并无任何不适感觉，只要多休息后，通常尿液常规检查即可恢复正常。
此外，如肾下垂、泌尿道系统结石，在剧烈运动或重体力劳动后也会出现血尿，须加以分辨。
【颜色健康随笔】五颜六色彩尿中的隐患
无色尿：尿液被稀释呈无色时，除因大量饮水的缘故，常见于糖尿病、慢性间质性肾炎及尿崩症的发病信号，应多加注意。
淡绿色尿：可见于大量服用消炎药后。
绿色尿：多见于胆红素尿放置过久，氧化成胆绿素，而呈现绿色尿，或尿中有绿脓杆菌滋生时，亦可发现。
蓝色尿：与服用药物关系较为密切，如服用水杨酸、木馏油（Kreosote）、利尿剂氨茶喋啶（Triamterene）或注射肾机能诊断剂靛蓝二磺酸钠（Indigo Carmino）等之后均可出现，停药后即会消失，不必多虑。
此外，患有霍乱、斑疹伤寒，以及维生素D中毒、原发性高血钙症的病人，也可出现这种颜色的尿，须多留意。
暗绿色尿：原因与蓝色尿相同。
棕褐色尿：是指非常浓缩的尿液，色如酱油一般。多见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、溶血性贫血、大面积烧伤、肾脏挤压伤，或输错血型均可发生。
此外，具遗传性蚕豆症患者，因红血球内缺乏一种叫六磷酸葡萄糖脱氢酶的关系，当食用青蚕豆之后，除有皮肤、眼睛发黄、头晕、恶心、倦怠等情形，也可在小便时出现棕褐色尿，须及时至医院治疗。
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