汗液中的健康密码
流汗是调节体温的重要生理现象，当天气炎热，皮肤会冒出粒粒汗珠，劳动时更是挥汗如雨，都是皮肤为了预防体温上升的散热蒸发作用。但是，如果天气酷热却不流汗，或是天气不热却汗流浃背，则是疾病的征兆。
汗液是皮肤汗腺所分泌的液体。受自主神经支配，其中枢位于大脑下视丘，发汗中枢的作用，即在控制流汗的多寡。正常的人，全身汗腺每天可分泌500～1000毫升的汗液。汗中90%是水分，其余为尿素、尿酸、乳酸、无机盐等，与尿液成分相似。汗液之所以带咸味，主要因为汗液中含有0.3%～0.4%氯化钠之故。
汗与人体的生理、病理都有着密切关系。古人说“体若燔炭，汗出而散”。是指身体发热的人，一出汗即退烧。此话虽非绝对，但汗的散热作用（每排出1CC汗水，可减少200卡路里热量），却是众所皆知的。除了调节体温，它同排尿一样，能把体内代谢的废物，如含氮物质等排出体外，冲掉体表微生物，并润泽皮肤，使皮肤表面维持酸性，以防细菌对人体的侵袭。
因此，从医学的观点来看，每个人都会流汗，但大量异常的出汗则是疾病的征兆。
“异常的流汗之一”——无汗
有人以为汗腺的出口是可开可合的。其实这是不对的。除非患病，否则它们总是“汗”口常开，所以也就随时可排出汗液。
无汗又称“汗闭”，是指汗腺分泌甚少，或身体不产生汗液。一般而言，除少数人是因先天性体质异常造成，或因早产儿及老年人汗量较少属于正常现象外，不易发汗在临床上大多属于病态，常见情形有汗腺发育不良、黏液水肿、糖尿病、下痢、严重尿毒症或皮肤病（如银屑病、鱼鳞病、硬皮病等）所引起，患者常感到某些部位或全身皮肤异常干燥，甚至终年不见汗液。
此外，也有许多病例是因药物引起，如抗胆碱药物（阿托品、莨菪硷）及交感神经阻断剂等，患者在服用此类药物时，应有心理准备。多汗《老残游记》上说人身上有36000个汗毛孔。其实，远不止这个数字，根据统计，成年人约有200～400万个汗毛孔，若把一个人全身汗腺管的长度加起来，至少有10公里之长。
人体的汗腺主要作用在控制汗液的排泄，而控制汗液的排泄有两种因素，一是环境的温度和湿度，控制着全身躯干、四肢的汗液排泄，以调节体温；另一种是受情绪和神经的刺激，手脚掌就会发生大量出汗。有些人在气温低的情况下也会出汗，就属于病理性的出汗，常见于下列几种病因：
1、甲状腺机能亢进：临床除怕热多汗，还伴有易怒、失眠、手颤抖、多食反瘦、心情烦躁、目光惊恐等合并症状。
2、休克：引起休克的原因很多，常见症状为昏厥多汗，并伴有喘气、作呕、脉搏加速和皮肤苍白湿冷等现象。
3、低血糖症：病人在发作时血糖会突然下降，刺激交感神经兴奋，由于儿茶酚胺（Catecholamine）的分泌，造成出汗、颤抖、心搏过速、焦虑与饥饿。中枢神经系统的症状包括：眩晕、神智不清、视觉异常，以及全身痉挛。
4、植物神经功能失调：多发于年轻人，因青春期植物神经功能失调，常见大汗淋漓、面部潮红现象，房事后也易流汗，尤其是下半身最为显著。有些体质虚弱、妇女更年期或肥胖症病患，也会出现出汗异常增多的状况。
本病患者，除多汗外，伴随有发热、食欲不振、玫瑰糠疹、腹胀、脾肿大及反应迟钝等症状。
6、急性心肌梗塞：此类病人，可出现类似心绞痛之胸痛，且更强烈而持久（超过30分钟）；可在休息或服用三硝酸甘油酯（nitroglycerin）后得到完全的缓解。常有多汗、恶心、心搏过速、焦虑不安等症状。
7、嗜铬细胞瘤：此病患者，汗量极多，可呈现阵发性或持续性出汗。发作时常出现头痛、血压突然升高、面部惨白或时而潮红，并伴有心慌、手抖、四肢冰冷等症状。
8、药物中毒：服用某些毒药，如有机磷农药、铅、汞、砷等，均可在中毒后出现多汗现象。
至于有些人服用药物后会突然出汗，这是因为发汗中枢在解热时很容易受到刺激，所以发烧时会流很多汗，以达到退烧的作用。其中又以肾盂肾炎、败血病、急性肺炎等疾病退烧时流汗最为明显。
此外，在高温环境下劳动一段时间后，感到晕眩、胸闷、恶心及大量出汗，即是中暑的预兆，若体温持续上升、呈现皮肤灼热、面色潮红、大量出汗、血压下降、呼吸急促，甚至出现昏迷或痉挛等神经系统症状，则是重症中暑。应立即将病人移至通风凉爽处静卧，并用冷水降温。
除重症中暑须急速送医抢救外，轻症中暑可在患者头部、腋下、腹股沟放置冰块或以酒精擦拭全身。
【自助健康小贴士】无汗的食疗方法
1．绿豆汤：加糖及少量盐后饮用。
3．冬瓜汁：将先冬瓜捣烂取汁后饮用。
“异常的流汗之二”——自汗
自汗是指不因劳动、气温炎热等因素，即使保持平静也会流汗的状况。
自汗是许多重症患者在恢复中的一种表现，病人由于体质虚弱，内分泌功能紊乱，汗腺系统功能不全，以致胆碱脂酶活性降低，乙醯胆碱积聚，因此即使在身心安静情况下也经常大量出汗。
中医认为自汗由营卫不和、气虚和阳虚三种原因所致。若平时常有汗出，而无其他症状者，属于营卫不和；若自汗不耐风寒，伴有心悸、气短者，属气虚，多见于心肺气虚；若自汗形寒肢冷，食量少且便溏，属阳虚，多见于心脾肾阳气不足，可服用中药补中益气汤，或用黑豆一百克、红枣二十枚、黄耆五十克，以水煎服，每日一剂，分两次服，即可治疗气虚自汗。
“异常的流汗之三”——盗汗
盗汗是指入夜熟睡后无感觉的出汗，醒后往往汗止，触摸皮肤稍有冰凉的湿润感。出现盗汗，首先要排除生理性的夜汗，例如发烧、房间太热及睡前饮水过多等情形，这些情况不必担心，除此之外，盗汗多由生病而起。
按中医的看法，盗汗多见于阴虚内热、虚热内迫、津液外泄所致，尤其是肺结核患者，因交感神经长期受到结核杆菌毒素的作用，过度兴奋会导致盗汗，临床还伴有咳嗽、胸痛、发烧、咯血、乏力、食欲减退、月经失调等症。
此外，如胸膜炎、白血病、慢性关节炎、慢性支气管炎等，各类慢性感染及自主神经失调症，也会出现盗汗的现象。然而若因失血、体虚、手术后病人和暂时性植物神经功能紊乱造成的汗腺失常，导致的盗汗，则不算是疾病。盗汗的治疗可用浮小麦五十克、大枣五十克，水煎服，每日一剂，即可收效。
“异常的流汗之四”——冷汗
平常我们所出的汗都属于热汗，这是由于体温上升，血流增快的缘故。
当人的情绪受到刺激或精神过度紧张，因血管收缩，就会出现“冷汗”。所以我们也会因某事过度惊吓，而捏了一把冷汗，这时，往往表现为面色苍白、四肢发冷，脉搏跳动细弱且加快。在疾病方面，可见于心肌梗塞、急性心力衰竭及垂危病人发生休克等情形。
中医认为，若在病重时见到冷汗，汗黏如油者，是生命危险的信号。
“异常的流汗之五”——局部出汗
1、额汗(www.xing528.com)
仅头额部出汗而别处无汗者，称为额汗。若无其他症状，则不属于病态。重症病人如果突然额汗不止，为预示着病情恶化。有些动脉病或胸腔囊肿患者，因瘤或囊肿刺激交感神经，甚至会突然出现一侧额头出汗，应多留意。
2、鼻汗
仅鼻头出汗，别无他处，称为鼻汗。如精神紧张、情绪激动、工作劳累时，鼻头出汗，多见于中焦脾气虚乏病人。若汗出如珠，且汗液冰凉者，则为体内阳气亏虚、阴气凝集，导致心脾痛极之证。
3、胸汗
胸汗是指胸前及心窝部位局部多汗，其他部位汗少或无汗的现象。多因思虑过度，饥饱劳役，损伤心脾之气，致胸阳不振，津液走泄引起，常有心悸、气短、便溏等症。可见于心肺功能异常病人。
中医认为，胸汗多半是心气虚或心阴虚，伤及心脾，以后心不生血，脾不统血，治疗宜补养心脾，可用天王补心丹或归脾汤来改善症状。
4、手足汗
手足常有汗出，冬夏无间，多因脾胃虚热、体质亏损所致。严重患者不论寒暑，手足均会出汗。有些人因精神紧张、压力太大、情绪兴奋或注意力高度集中时，便会手脚大量出汗。手足多汗可用明矾五钱，鲜白萝卜一片（切片），加水2500cc，煎30～40分钟，去渣取汁，浸洗手足30分钟，每日洗两次，数日即有良效。
5、偏汗（半身出汗）
半侧身体出汗，或左右半身，或上下半身，统称偏汗。《黄帝内经》曰：“偏沮”。其产生原因有二，一是营卫不和，气血不固所致，常见脸色苍白，倦怠无力等；二是风动经络，痰与风搏所致，常见眩晕、手足抽动等症，此为中风的先兆，不可轻视。
“异常的流汗之五”——不同寻常的汗色气味
汉时，西域大宛国（即现今乌兹别克斯坦境内）产一种骏马，名曰汗血宝马。《史记·大宛列传》即云该国“多善马，马汗血”。《汉书·武帝纪》：“将军李广利……获汗血马来，作酉极天马之歌。”据说这种马的祖先是天马，“汗从前肩膊出如血，号一日千里。”“汗血宝马”是否真的汗出如血，在此不做研究，但是我们一般人的汗则应该是呈无色或略带淡黄色，当然也有例外，因为确实有人出过五颜六色的汗。
例如：炼铜工人易得“铜中毒”，汗液中因铜盐含量较高可呈淡蓝色；注射医用染料“美蓝”以后，汗液也会呈蓝色；某些出血性疾病患者，或长期服碘化钾等化学制剂病人，汗液可呈红色或淡红色；出现黄汗，则是汗中尿素含量增多所致，除进食过多的蛋黄、胡萝卜等食物会造成外，一般多为出汗后以冷水浴身，湿邪入内或寒湿郁于肌表，导致宣泄失常。汗色呈黄色，并带有一种特殊的腥味，很可能即是肝硬化的征兆。
至于汗中带有香味，多见于糖尿病人出现酮酸血症中毒时，因体内血糖代谢异常，所产生的一种气味的错觉感。
“异常的流汗之六”——狐臭
汗多不易蒸发而有股臭味，属于正常现象，但若散发出难闻的特殊臭味，像狐狸身上的骚味，并呈乳白色，黏稠状，则是狐臭症，医学上称为局限性臭汗症。
狐臭是分布于腋窝等处大汗腺分泌异常，分泌物中所含的有机物经皮肤的各种细菌和真菌作用后，产生的不饱和脂肪酸所致。
狐臭与遗传、民族、人种有关，青春期（约16岁）以后，泌离腺（Apocrine）开始发育，也就更为明显，且多为女性，到了老年时期才逐渐退化。病人大多伴有湿性耵聍（耳屎），因为外耳道的耵聍线实际上也是大汗腺的变型，所以湿性（油性）耳垢的人，大部分都有狐臭。
另有一种臭味应予注意，即汗中带有尿臭味，且在皮肤上还形成结晶，这时就要警觉尿毒症的可能，应及时诊治。
狐臭的确令人嗤之以鼻，不但影响周围的人，更是社交的障碍，所以病人常为这股惹人讨厌的气味而苦恼。日常生活除了要勤洗澡，忌吸烟、喝酒及强烈刺激性的食物和饮料，以避免汗腺分泌旺盛，使症状加剧。
狐臭目前有几种治疗方法：
1、激光疗法
此法是以激光烧灼腋毛，破坏大汗腺，阻止分泌物排出，以达到治疗目的。激光治疗，简便效佳，易掌握，但难以根治。
2、手术根治
对严重的狐臭病人，宜采用手术根治，即用手术切段大汗腺导管，破坏腺体，彻底根治。
3、民间疗法
经济、简便的食盐熨腋窝法，即是取食盐250克在锅中炒热后，以两层纱布包妥，趁其温热之际，摩擦双腋窝部，视病情轻重灵活掌握每日或隔日一次。注意治疗前应先洗澡或将双腋抹干净。
本法可能是利用热盐的杀菌收敛作用，阻断造成腋臭的细菌在汗腺部位繁殖和某些有机物的分解，以去除狐臭，有腋臭的患者不妨一试。
“异常的流汗之六”——神奇的中医发汗治病
中医认为，汗是人体阳气蒸化津液出于体表的分泌物。《素问·阴阳别论》曰：“阳加于阴谓之汗。”《温病条辨·汗论》曰：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。”《黄帝内经》亦云：“人之汗，以天地之雨名之。盖汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料。”可见汗是人体阳气与阴精的复合产物。
正常生理状况下的汗，有着温润皮肤、充养肌肉、调节体温的重要作用。而病理状态下的汗，对于了解阳气的盛衰、阴津的亏盈以及邪正交争情况也是不可或缺的条件。有些疾病的预后吉凶还可靠汗液来判断。因此，《黄帝内经》中云“汗为心液”，同时认为汗和血乃是同源异流之物。中医对汗很重视，除可通过它来了解病情、诊断疾病，利用发汗法来治疗疾病更是中医一绝。
经验告诉我们，许多疾病只要发发汗就好了。例如伤风感冒时，大家就常常这样做。的确，出汗具有开泄腠理，发汗祛邪，解除表邪的功效，中医又依病理证表寒、表热之分，治法上也有辛温发汗和辛凉发汗的区别。
表寒症一般为感冒或感染性疾病初期，多为病毒感染所致。此期体温升高，产热量增加，散热减少，体表血管和上呼吸黏膜血管收缩，可出现畏寒或寒战的现象。此时服用辛温发汗的药，具有提高交感神经功能，提高代谢率，扩张体表和上呼吸道黏膜血管，改善血液循环，抗菌抗病毒，达到发汗作用，所以可对抗表寒证。
辛温发汗方药具有发汗、利尿的作用，使体内多余的水分得以排泄，故可治疗水肿。
辛温发汗方药能提高交感神经功能；具有抗炎反应，改善微循环的作用，因而可治疗风湿。
至于表热症，多由细菌感染所致，也可能是病毒感染后出现Ⅲ型变态反应的结果。一般是上呼吸道感染已发展至高峰，病原体逐渐增殖，发热达到高峰，因而发热明显，无畏寒和寒战反应。
此时采用辛凉发汗方药，可达抗菌抗病毒，抑制中枢神经系统兴奋性，降低身体代谢率，以达发汗和解热等作用，故可对抗表热证。辛凉发汗方药能扩张末梢血管，发汗，解毒，促进身体对麻疹病毒的免疫反应，故可用于透发麻疹。
形形色色的汗，可作为窥测疾病的诊断依据，我们要正确对待，既不要背上思想包袱，又不可掉以轻心，不要误以为体质虚弱，便盲目增强体育锻炼，那样反而可能会事得其反，需及时到当地医院，请医生辨症施冶，使身体早日康复，恢复正常的排汗功能。
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