血脂与疾病：脂类对健康的关键作用

血脂与疾病

人们谈论健康时，往往要提到血脂。血脂是血浆中所含脂类物质的统称，组成血脂的脂类是甘油三脂、磷脂、胆固醇及胆固醇酯、游离脂肪酸等等。血浆中的这些脂类，有的是从消化道吸收来的，有的是在身体内合成的，还有的是从身体其他组织转运到血液里来的;血脂的成分受膳食和各种生理条件影响不断变动，而且含量也时有增减，不过血脂各成分的变动有一定范围。血浆的脂质沈度超过正常值的高限时，称高脂血症。正常人在空腹时血清中各种脂类正常值如下表。

人们十分关注血浆中胆固醇升高对相关疾病的影响，这是因为胆固醇沈度过高将对许多器官产生危害，例如常见的动脉硬化、肥胖症等都与胆固醇浓度过高有密切关系。

正常人血液里的脂类好像我们平时见到的油脂，它不溶于水，所以它在血液中必须与一类特殊的蛋白质结合，形成亲水的复合物后，才能溶于血浆中运往全身。这种复合物叫做脂蛋白，脂蛋白中的蛋白质部分叫做载脂蛋白。由于血液中的脂类通常都是以脂蛋白的形式在血浆中存在，所以血液中脂蛋白水平的高低可以反映血脂水平的高低。

人们发现在不同的脂蛋白中，其蛋白质含量及各种脂类成分所占的比例、脂蛋白分子的大小及密度都不一样，由此将脂蛋白分为下列四类。

(1)高密度脂蛋白，缩写为HDL，也叫α脂蛋白。这种脂蛋白的颗粒最小，只有5～20毫微米，而比重最大。组成成分中的蛋白质和磷脂含量高，甘油三酯极少，是心脏和血管的保护因子。

(2)低密度脂蛋白缩写为LDL，也叫叫旨蛋白。颗粒为20～25毫微米，胆固醇含量高，甘油三酯含量低。(www.xing528.com)

(3)极低密度脂蛋白缩写为VLDL，也叫前B脂蛋白。蛋白质含量低，甘油三酯含量高，是导致动脉粥样硬化的因素之一。

(4)乳糜粒缩写为CM，90%的成分是甘油三脂，在血液中代谢很快。在动脉粥样硬化形成中，不起重要作用。

另外，血浆中还有游离脂肪酸，但含量很少。

现在，进一步发现脂类在诱发相关疾病中，载脂蛋白十分重要。已经查明载脂蛋白有近十种，其中载脂蛋白A是高密度脂蛋白的主要成分，它能清除沉积在血管壁的胆固醇并把它携带到肝脏进行处理或由胆汁排出，从而降低血浆胆固醇;而载脂蛋白B则存在于低密度脂蛋白中。目前认为造成血管硬化危害最大的是这种低密度脂蛋白，而高密度脂蛋白则起保护血管的作用。所以当预测动脉硬化的危险时，不仅要看血脂的变化，更重要的是看低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的水平与两者的比值。正常情况下，低密度脂蛋白与高密度脂蛋白之比值应小于4，当其比值大于4时，由低密度脂蛋白造成的危害便更加显著。

载脂蛋白是一种球蛋白，它像江河里的船舶一样载运着脂类在血浆中流动，并尽力把它们快速地送到各个地方，供给细胞产生能量或转化为脂肪贮存起来，从而阻断脂类在血浆中和血管壁内堆积，以避免血管受损，保证血流畅通。

当血液由于某些原因，如血脂增高、红细胞和血小板凝集等引起血液粘稠度增大时，则血液的流速变慢，血流量随之减少。正常情况下，红细胞与血小板在血管中是随着血流的中轴部位单个地分散流动的，血浆则围绕着中轴血流与血管壁之间比较快速地流动，保证了足够的血流量供给组织利用。血粘度增加后，红细胞、血小板增强了凝聚，并且从中轴向血管内壁移动而贴壁流动，由于血流对血管壁的剪切力增强，造成血管内壁损伤，于是脂类乘虚而人，在血管壁上形成硬化斑块而妨碍血流畅通。随之而来的是组织细胞缺血缺氧，严重危害人体健康。因此，在研究血脂化学成分变动与疾病发生之间关系的同时，必须重视血液在流动过程中，血液成分的物理性质变化对血管壁产生的影响。