输液与血液关系及其在疾病中的应用

输液与血液的关系

在许多疾病中，体液中水和电解质的量往往发生变化，如果超出正常范围，便引起水和电解质的代谢紊乱，其中最常见的是水和钠的代谢紊乱。水和钠的代谢紊乱可导致血量和血浆渗透压发生变化，人体出现脱水现象，严重的常造成血管内血量减少，引起组织灌流压降低，从而给人体带来很大危害。在这种情况下，通过静脉输入液体，是快速恢复正常血浆渗透压和血量的有效措施。

脱水按照血浆渗透压的不同，分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。

高渗性脱水以失水为主，失水大于失钠，血浆渗透压高于正常渗透压。这种脱水多因腹泻、发热出汗、呼吸加快或由于饮水不足等引起。当失水量相当于体重的5%～10%时，因血浆浓缩，心动过速，出现体位性低血压，即坐位时出现明显低血压，同时血量减少;当失水量相当于体重的10%～15%时，常发生休克。等渗性脱水是水、钠按其在血浆中的含量成比例地丢失，而血浆渗透压仍正常，但若不加处理，则可转为高渗性脱水。低渗性脱水是以失钠为主，失钠大于失水，表现为血浆渗透压低于正常渗透压，大多因呕吐、腹泻或烧伤，丢失了体液而只补充了水所引起。低渗性脱水可使血浆的渗透压降低，而血管内血量减少。根据铁钠的程度，可有三种情况:即轻微缺钠的，患者常感疲乏，直立时常可昏倒;中度缺钠的，患者的收缩压显著下降，心率加快;重度缺钠的，可发生休克。(www.xing528.com)

常用的静脉输人溶液有葡萄糖液、生理盐水、葡萄糖盐水及血浆等乙单纯失水者适用葡萄糖液;失钠、失水者适用生理盐水;输注血浆可以使血浆快速保留在血管内，增加血量，适用于紧急严重的低血量患者。

另外，输液应根据病人情况采取不同的输液速度和体位，如疑有心功能不全，应严密观察输液过程中病人的心脏负担;疑有肾功能不全者，需要注意尿的变化。