第十节 皮肤毒性反应
化疗药物可造成多种常见的皮肤毒性反应，如皮疹、指甲变脆、局部或全身颜色改变等，还对毛囊有一定的影响，从而造成脱发。引起脱发的药物以ADM、EPI、THP、DNR、ACM、IDA和MIT最为明显，常可使头发大部分脱落，甚至全秃。CBP、DDP、VP-16、VM—26、CTX、IF0、VLB、VCR、VDS、NVB、PTX、TXT、HN2、MEL、5-FU、5，-DFUR、MTX、6-MP、COLM、Ara-C、CPT-11、TPT、L-ASP、PCZ、消瘤芥（AT-1258）、ACNU、BUS、泼尼氮芥（PM）、HMM、ACTD、MMC、CB-1348、CCNU、Ⅵ6-CCNU、BLM、PEP等药物亦可引起不同程度的脱发。5-FU、BLM、PYM易引起皮肤色素沉着。BIM、PEP、PYM、5-FU、HU、ADM等可引起指甲变形。
引起皮疹的药物有：DNR、ACM、MTH、ACTD、TXT、MTX、5-FU、FT—207、HCFU、5，-DFUR、HMM、Ara-C、双氟胞苷、MEL、ACNU、BUS、DBD、PCZ、雌二醇氮芥（EMP）、Me-GAG、塞替派（TSPA）、0，P，-DDD、AMSA等。
处理：
（1）对脱发目前无有效的治疗方法，脱发通常发生在接受数次化学治疗之后，在疗程结束后约1个月，它们会重新开始生长，新长出的头发会比以前更柔软、更黑亮。
（2）做好思想工作，告诉患者化疗所致的脱发是暂时的，减轻患者的焦虑。用药后避免过分洗发和用力梳头；使用温和的洗发液和护发液；不要用电吹风过分吹干头发；以减少对头皮的刺激。在治疗期间出现明显脱发现象时，可以先剪短头发以便于整理和清洗。(www.xing528.com)
（3）在注药前可给病人头戴冰帽，使头皮冷却，血管痉挛，减少药物到达毛囊而减轻脱发，或用头皮止血带，减少药液进入头皮。
（4）皮肤及甲床颜色改变，也是暂时的，停药后可逐渐消退，指导患者保持皮肤清洁、干燥及维持皮肤完整。勤剪指甲，勿抓挠，勿用过热水洗，避免使用刺激性物品如肥皂、化妆品等，以免加重破溃造成感染，严重时可停止化疗。
（5）当患者皮肤瘙痒时，可外用炉甘石洗剂涂抹，以减轻瘙痒症状。必要时给予抗过敏药物治疗，或给予糖皮质激素治疗。
（段秀泉 罗 智）
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