检眼镜的使用
检眼镜是由德国科学家赫尔曼·冯·亥姆霍兹在1851年发明的。直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正像。检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐位或立位均可。检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜、右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，用左手持镜、左眼观察。
一、检眼镜的结构
直接检眼镜分为头、颈、体三个部分。主要的光源与旋钮均位于头部。使用检眼镜时，假如检眼镜未组装完整，则先将检眼镜镜头底座与握柄顶部交接器接合，朝顺时针方向转动，即可完成检眼镜组装。
检眼镜头部分为正反两面，正面接触病人，反面面对医生。
正面由上而下有三个开口：
第一个开口为接目口，检查时需将接目口对准病人眼睛。
第二个开口为光色旋钮，可分绿光、白光、偏极光三种。绿光用于观察血管网膜出血，白光用于一般检查，偏极光用于消除角膜反光，角膜反光消除以后更容易观察眼底。这种光线对初学者十分有用。
第三个开口为光圈旋钮，可分为小光圈、大光圈、刻度光圈、裂隙光与蓝色光五种。小光圈用于小瞳孔，大光圈用于大瞳孔，刻度光圈用于测量网膜病变大小，裂隙光用于观察病变深度，蓝色光用于荧光染色。
反面由上而下亦有三个主要构造：
第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。
第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生眼睛。
第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透镜，黑色刻度代表凸透镜。调整头部侧边的一个转盘，屈光显示窗内的数字就会变换，可选择各种不同度数的屈光镜片。直接检眼镜颈部有一开关，可开启光源。体部为一内含蓄电池之握柄。
二、准备
（1）平常戴眼镜的检查者，学习使用直接检眼镜时应配戴眼镜。检查时室内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。
（2）检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。例如近视800%度则调整到红色8，远视300%度则调整到黑色3。
（3）令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视检眼镜的光源。
（4）检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成15%°角。
（5）以右手持检眼镜，打开检眼镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。
三、彻照
（1）正式检查眼底前，先用透照法检查眼的屈光间质是否混浊。
（2）用手指将检眼镜盘拨到+8～+10（黑色）屈光度处，距受检眼10～20cm，将检眼镜光线与患者视线成15°角射入受检眼的瞳孔，正常时呈橘红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在橘红反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方；如前向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。
四、窥入(www.xing528.com)
（1）检查眼底嘱患者向前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。
（2）检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查各象限，最后检查黄斑部。
（3）检查视神经乳头时，光线自颞侧约15°角处射入；检查黄斑时，嘱病人注视眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或变动检眼镜角度。
（4）检查左眼时，改以左手持检眼镜，站在受检者左侧，以同样步骤以左眼观察之。
五、观察重点
（1）观察视神经乳头的形状、大小、色泽、边缘是否清晰。
（2）观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2∶3。
（3）观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。
（4）观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。
六、观察顺序
（1）观察玻璃体；
（2）检查视盘；
（3）视网膜血管；
（4）同时观察视网膜各象限色泽；
（5）检查黄斑部；
（6）中心凹反光。
七、注意事项
大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而随着检眼镜的灯光看。
理论上，检眼镜度数就是检查者的度数和被检查者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼镜检查,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患者的屈光状态。一般医生应戴着眼镜检查患者。
八、练习
可以买一个眼科检眼练习用的模型眼，中间有大中小三个瞳孔可以改变，先练大瞳孔的，再练中瞳孔，最后练小瞳孔的。
用检眼镜看掌纹或找个墨水盒钻个小孔，底面写几个字，用检眼镜观察盒底的字。
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