裂隙灯显微镜使用与保养手册

裂隙灯显微镜的使用和保养方法

用裂隙灯可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。若配以附件，是可检查更多的部位。裂隙灯在隐形眼镜的验配中也起着重要的作用。因而裂隙灯不仅是眼科医生作检查的工具，也成为验光人员的必备和必须掌握的仪器。

一、裂隙灯的结构

裂隙灯主要是由四个系统组成：裂隙照明系统；观察系统；运动滑台系统；头架系统。

二、裂隙灯的使用

1.调焦

将仪器所带的对焦棒插入图中所示位置，使裂隙照在对焦棒直径的中心处，调出清晰的裂隙光。转动目镜调整环，若在显微目镜中能清晰地看清裂隙和对焦棒表面时，说明裂隙和显微镜共焦了。

2.调整位置

通过调整仪器台的高低和颌托的高低与台架系统，使被检者坐着舒适，头部固定于颌托和额靠上，被检者外眼眦与立柱上的刻线等高。若仪器未经调焦，可将裂隙移至患者的鼻梁处调焦。

3.裂隙灯显微镜的光学原理

（1）斜照法：裂隙灯取45°位置，显微镜正面观察，这是最常用的方法。用斜照法可观察眼前大部分病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、角膜异物、角膜薄翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查有关部分的颜色和形态的变化，以判断病变。

（2）反光法：当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑面，将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。前后移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的（注意：显微镜必须调焦在反光表面上）。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“起粒”。角膜上皮剥落，角膜溃疡愈合的疤痕，晶体前囊的反光或彩色反光等等。

（3）后照法：对焦方法基本同斜照法，但此时观察者不去看镜界清楚的被照处，而把视线转到虹膜，形成一个模糊的光斑。将视线转向虹膜光斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。当角膜有新生血管或后沉着物、角膜深沉异物、角膜深沉血管、角膜血管翳等。这类病症用斜照法无法明确诊断，用本法往往易于初诊。

（4）弥散光线照明法：此法光线照射方式为：裂隙照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，利用集中光线或加毛玻璃，用低倍显微镜进行观察。普通光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗，不易观察细微病变。而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。所以，可无加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短集中光线照射时间。此种方法采用亮度高度集中的裂隙光，且利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒适，易于掌握；所观察的部位形态完整、具立体感。其主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面作全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。

（5）调整光栅的用法：调整光栅大小时，可得不同长度的裂隙像一般用于横扫眼部，综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙像长度，以减少眩目。配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙像长度必须适当缩短。蓝色滤光片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管。

4.准备工作

使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眼眦与立柱上的刻线等高（头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大致高度位置）。用操纵手柄（或手轮）调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。当位置合适，聚焦正确后即可进行检查。

三、操作要领

（1）清晰对焦。(www.xing528.com)

（2）调节倍率。

（3）选择滤光方式。

（4）裂隙宽窄、照射角度和投照亮度。

（5）根据不同的需要选择光的颜色。

（6）规范操作：右手调节仪器手柄，左手撑开或翻开被检眼的眼睑。

四、维护与保养事项

眼视光器械属于精密器械，其中很大一部分是光学仪器。光学仪器需要注意维护与保养，这里以裂隙灯显微镜为列，介绍光学仪器的维护与保养问题。

（1）裂隙灯显微镜是一种精密的光学仪器，通常情况下，仪器应放在通风良好、环境干燥、相对湿度不超过50%的室内，否则对仪器的金属零件镀层和光学零件表面都有不良的影响。

（2）裂隙灯显微镜的光学镜片是保证仪器正常使用的关键，务必经常保持清洁，当镜片沾染灰尘时，可用随机备件中的拂尘笔将灰尘轻轻拂去，如果镜片有油污时，可用脱脂棉花蘸60%酒精和40%乙醚的混合液，轻轻擦拭，除去油污。

（3）光学镜片表面应尽量避免与手和人体其他部位接触，因为人体上的汗渍和油脂会直接影响光学零件表面的质量；如果因操作不慎接触后，应及时擦拭干净，以保证镜片能长期使用。

（4）仪器的聚光镜容易积灰尘，可取下灯盖和灯座，用拂尘笔将灰尘轻轻拂去以保证仪器在正常工作时的光源质量。

（5）仪器的运动底座上的横轴暴露在外面的部分，应经常擦拭干净，并均匀地涂上一层极薄的润滑油，使之保持光滑；否则横轴容易生锈或沾染污垢而直接影响仪器的灵活操作。

（6）仪器在搬动时，应将运动底座、裂隙灯臂和显微镜臂上的紧固螺栓拧紧，以防止仪器在搬运时仪器滑出导轨或使仪器失去重心，摔坏仪器。仪器在正常使用时应将这三个螺栓松开。

（7）仪器使用完毕后，应及时套上仪器的防尘外罩，以防止仪器沾染灰尘和污物。

（8）仪器和备用光学零件（或附件）应贮藏在盛有干燥剂的干燥缸内保存。

（9）仪器在使用前请注意当地的电源是否符合本仪器对电源的使用要求。

（10）以上各点维护与保养事项，也适用于其他眼视光仪器。