喉镜的使用与注意事项
一、喉镜的结构
标准喉镜主要由叶片、手柄及光源三部分组成。
（1）弯叶片对患者副损伤相对较小，但会相对增加插管难度；直叶片对患者副损伤相对较大，但插管难度相对较小。国内医生多习惯使用弯叶片。叶片在材质上可分为不锈钢叶片和塑料叶片。不锈钢叶片多为可重复使用叶片，而塑料叶片一般为一次性使用。
（2）手柄因使用情况不同有标准手柄、细手柄和短手柄之分。同时为便于消毒灭菌还有防水手柄。任何符合此标准的叶片和手柄，不分厂家均可相互配合使用。
（3）喉镜光源分为灯泡直接照明和通过光导纤维传导照明。灯泡分为氪白灯泡、卤素灯泡、氙灯泡。其中氪白灯泡照明效果相对较差但成本低廉；光导纤维喉镜普遍使用卤素灯泡。除标准喉镜外，因特殊用途还有带弯头难度喉镜和可视喉镜。
二、可视喉镜与普通喉镜对比
1.普通喉镜
专业技术要求高；患者术后容易交叉感染；患者术后有一定的并发症发生率。
2.一次性使用可视喉镜
视野清晰，操作简便精确；避免患者术后交叉感染；最大化避免患者损伤，减少术后并发症的发生率。
三、可视喉镜具体操作步骤
1.准备工作
（1）打开开关，喉镜前端LED灯即亮。喉镜防雾化系统开始启动60～90s后。防雾化系统生效时间由所处环境温度决定。
（2）选择合适的导管将润滑剂涂抹在导管气囊部位。
（3）左手持喉镜，右手持导管，将导管插入喉镜侧面通道中来回抽动几下导管，使导管在侧面通道中充分润滑。前推导管使用导管方孔完全暴露出通道。再给喉镜表面弯头处内、外弧度部位涂抹润滑剂。
2.放入喉镜
（1）左手持喉镜沿右侧口角置入，将舌体推向左侧。(www.xing528.com)
（2）将喉镜轻轻滑入咽喉部，并始终保持在口腔中线。
（3）从观察窗中察看气道和咽喉部的结构，插管不要太靠近声门。
（4）继续插入直到看到声门，使喉镜端头舌片位于会厌根部，轻轻上提喉镜暴露声门，也可将喉镜放入会厌下。
3.插入气管导管
（1）顺时针或逆时针调整喉镜，使声门位于视野中央，如无法插入导管，可将喉稍回撤，并始终保持上提。
（2）沿喉镜右侧引导槽轻轻推入导管，直到看到导管插入声门，检查插入深度。
（3）给气囊充气，连接麻醉呼吸回路，检查回路密闭情况。
（4）将气管导管从喉镜中分离出来，保持气管导管在原位，同时将喉镜按原路退出，及时固定导管和牙垫。
（5）打开电池盖，取出电池。
4.操作注意事项
（1）在人体麻醉状态下使用。
（2）插入喉镜时，避开舌头，轻而缓慢地滑入。
（3）保持喉镜在嘴的中间。
（4）如会厌等结构看不清楚，轻轻回抽喉镜，直到喉镜尖端位于会厌根部，则轻轻上提喉镜，然后轻推气管导管进入，并保持不扭曲它。
（5）如暴露声门后，送气管导管困难，可向左微调喉镜，确保送管顺利。
四、喉镜的消毒
根据《内镜的消毒灭菌消毒技术规范》（2002）版，原则上内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。主要方法有：①压力蒸汽灭菌，适用于直接喉镜的金属部分的灭菌。②环氧乙烷：适用于各类内镜的消毒、灭菌。③2%戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20min上，灭菌需浸泡10h。
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