麻醉呼吸机使用与维护指导手册

麻醉机使用操作规程

麻醉呼吸机能将液体麻醉药物（安氟醚，异氟醚，七氟醚等）转变为蒸汽与氧气混合，随气体供给病人实现全身麻醉，而且能扶助危重病人麻醉过程中的呼吸，以便于病人安全顺利的接受手术。麻醉呼吸机已成为当前重大手术不可缺少的设备。现在的麻醉呼吸机要求能准确释放麻醉气体，并且能从蒸发罐中释放准确浓度的麻醉蒸汽，同时要保证供氧充足，排出二氧化碳完全，呼吸阻力低，无效腔量小。

临床上使用麻醉呼吸机必须严格操作程序，按要求进行正常的工作性能检查，参数调节；正确使用及维护，出现故障应及时维修。

一、使用前准备

（1）开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。

（2）打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MPa左右。

（3）接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。

二、开机操作程序

（1）按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。

（2）使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，打开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。

（3）在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时做相应的参数调整。

（4）麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。

三、使用操作要求

（1）麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。

（2）麻醉呼吸机使用时氧气压力应在麻醉呼吸机压力表绿色刻度范围内，一般使用0.4Mpa。麻醉师一般习惯于看着氧气减压表调节压力，但有的氧气减压表因摔碰、使用过久导致压力示数不准，建议调节氧气压力时还应同时关注麻醉呼吸机自带压力表是否正常。氧气压力对麻醉呼吸机的正常使用非常重要，如果压力过高，容易冲毁机内部件，造成管路崩脱；如果压力过低，尤其是对于气动电控类的麻醉呼吸机，由于它使用气源作为动力，如果压力过低，会导致机器潮气量输出偏低甚至无潮气量输出。

（3）需要拔下氧气减压表时，切忌用蛮力，应先压下氧气插座的外环，然后拔出。

（4）使用前检查流量调节钮能否使流量在全刻度自由调节；快速供氧开关能否在7～10s内充满呼吸囊；呼吸回路气密性是否良好。(www.xing528.com)

（5）流量传感器内如果进水会影响潮气量的精确测量。流量传感器一般采用铂金丝进行测量，如果其内进水，宜浸泡在75%的酒精中消毒后拿出自然晾干，不能用强风吹干甚至直接用布擦干，否则可能造成铂金丝断裂。

（6）麻醉呼吸机使用时要注意电源连接是否良好，注意观察供电电源指示灯是交流电源还是电池供电，以免电池供电途中电量耗尽甚至损坏造成的不便。

（7）蒸发罐只能加注同种的麻醉药物，不允许在一种蒸发罐使用二种或多种麻醉药物，不允许在有连锁装置的麻醉呼吸机上强行打开两个蒸发罐同时使用，不允许在使用中拆卸更换蒸发罐。

（8）出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。

（9）漏气是麻醉呼吸机使用中常见的故障，一般我们要检查管路是否接紧，管路是否破损或接头是否松动，蒸发罐是否插入紧密；钠石灰罐是否安紧，尤其是由于经常更换钠石灰，钠石灰残留在罐边缘导致漏气，应注意擦除罐边缘残留的钠石灰。

（10）呼吸管路中有积水可能导致潮气量检测不准或者机器自检时报潮气量传感器损坏甚至是漏气报警，在麻醉呼吸机使用前应注意清空管路，积水杯中的积水。

（11）有时候一些故障现象并不一定是机器本身的问题，还要结合病人实际考虑。比如潮气量偏低可能是由于病人插管太浅，压力报警也可能是由于病人肺的顺应性不良引起等等。

（12）麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。

四、维护保养要求

（1）每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。对于接触病人的部件，如呼吸管，呼吸囊等，可拆下放在水中清洗，消毒浸泡，然后晾干待用。拆开吸气和呼气活瓣装置，擦干水迹，然后复原。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。

（2）使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。将布用标准洗涤剂浸湿，清除麻醉呼吸机外表灰尘，然后用干布擦干麻醉呼吸机，不准用水和其他液体倒在麻醉呼吸机上，一旦进入内部，将损坏机器，甚至造成漏电危险。整机消毒应在室温下采用气体，如环氧乙烷等。用消毒剂涂擦或喷洒地方法，由于反应时间短，仅能减少机器表面的细菌数量，效果并不理想。

（3）尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器，需使用低压流量的纯氧将其吹干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更换了流量传感器即工作正常，说明原流量传感器需报废。

（4）定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。

（5）室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化。

（6）每月对主机呼吸机内置的蓄电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持蓄电池的良好性能。