冠心病食谱：多吃海鱼，避免高脂肪食物

第四节　“冠心”食谱

“冠心”是指患有冠心病的病人。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也称为缺血性心脏病，指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病分为隐匿型、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五种类型。多于40岁以上发病，男性多于女性，脑力劳动者较多。此病患者多有高胆固醇血症、高血压及大量吸烟习惯，也常伴发糖尿病与肥胖，常有精神紧张、缺乏体力活动、经常吃高脂肪高热能饮食等情况。据有关资料统计，我国冠心病发病率为7％，现有7000多万人，其中40岁以上年龄者，发病率为44％，且有逐年增多趋势。发病率和死亡率居各种疾病之首，成为威胁人类生命的三大疑难疾病之一。因此，如何加强冠心病的防治，已成为当前迫切需要解决的课题。冠心病与饮食关系密切，摄入量的多、少都会影响人体健康，已证明：饮食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的主要因素。摄入脂肪占总热能40％以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高。日本人均摄入脂肪量为总热能的10％，动脉粥样硬化症者较为少见。饮食脂肪的质与量对动脉粥样硬化发病率影响较大。饮食脂肪由甘油三酯等组成。人体每天必须从食物中获得不饱和脂肪酸亚油酸，称为必需脂肪酸。亚油酸是合成具有重要生理活性物质的原料，可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥样硬化形成。鱼类含有较多的多不饱和脂肪酸，吃鱼较多的日本人和吃橄榄油较多的地中海沿岸居民的冠心病发病率并不高。丹麦人摄入脂肪每天140克，而英国、美国人为每天120克，冠心病发病率与死亡率均较低于后者。因丹麦人饮食中的动物脂肪较少，而英国、美国人饮食中每天动物脂肪可达100克，提示脂肪质与量对冠心病发病影响大。饮食摄入过多的热能，是导致肥胖的重要因素。肥胖者的血胆固醇合成增高。限制热能体重下降，血清胆固醇和甘油三酯亦显著下降。热能分配对血清胆固醇有影响，如把全天热能过多地集中于某一餐，可使高脂血症发病率增高，肥胖者冠心病发病率显著增高。所以饮食习惯很为重要，冠心病患者的饮食宜控制热能的摄入，限制脂肪和胆固醇，保障优质蛋白的供给，以及提供充足的维生素和无机盐等，以控制冠心病的发病。

冠心病的营养原则：控制总热量，维持正常的体重。中国营养学会曾提出全国平均膳食热量，每日每人10 056焦耳（2400千卡），冠心病人则应控制在2000千卡左右。一般主食每日350～400克，最多不要超过500克；避免过饱，晚饭的量宜少，少食甜食。糖在总热量中的比例应控制在55％～60％。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。控制脂肪摄入的质与量。研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大，饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低血胆固醇，一般认为膳食中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比以1∶1∶1为宜。膳食胆固醇含量对体内脂质代谢会产生一定影响。脂肪的摄入应限制在总热量的25％以下，以植物脂肪为主。适当吃些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。此外膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。另外要限制食用动物的内脏、脑等。适量的蛋白质。蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。因此，过多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在6克以下。可随季节活动量适当增减。夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。供给充足的维生素和矿物质。膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。多吃蔬菜和水果有益于心脏，而且蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。猕猴桃、柑橘、柠檬含有丰富的维生素C，应多吃含维生素C较多的食品。膳食纤维每日摄入20～25克为宜，同时要禁烟、禁酒。

冠心病的适宜食物：（1）食物选择要点，控制主食及脂肪摄入量，保证新鲜蔬菜、水果供给，以提供维生素C、B和适量膳食纤维。多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给，又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入。适当增加海产品，如海带、紫菜、海蜇等，以便为机体提供丰富的碘。多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收，且对血脂有调节作用，具有与畜肉类食品相比更适合老年人的特点。多选用冬瓜、萝卜、蜂蜜、山楂等食品，尽量少用动物肝、脑、肾，鱼子，墨斗鱼，松花蛋等含胆固醇高的食物以及含饱和脂肪酸高的食品，如肥肉、动物油脂、黄油、奶油等。（2）主食及豆类的选择，多选用玉米、燕麦、荞麦、高粱、大豆、麦麸、大麦、小米、标准粉、糙米等。（3）肉、蛋、奶的选择，瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、兔、鱼、海参、海蜇头、鸡蛋、牛奶、酸奶等。（4）蔬菜的选择，胡萝卜、番茄、蒜、蘑菇、洋葱、芹菜、银耳、苋菜、香菇、木耳、海带、紫菜等。（5）水果的选择，橘子、山楂、香蕉、枣、柿子、苹果等。

冠心病的饮食禁忌：忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、墨鱼、鱿鱼、蚌、螺、蟹黄、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油。同时要忌浓茶、浓咖啡，盐的摄入量也不宜过多，另外切忌暴饮暴食。(www.xing528.com)

冠心病的饮食治疗：（1）治疗原则，总体原则是减少饮食热能并控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。（2）热能，以维持理想体重为宜，其中年龄和体力活动程度最重要。中年以后，随着年龄的增长，体力活动和日常其他活动相对减少，基础代谢率也不断下降，因此每天所需的热能也相应减少。若有超重，应减少热能的供给以降低体重。评价体重是否正常，最简便方法是身高厘米数减去105作为体重上限。标准体重（公斤）＝身高（厘米）−105（或110）；30岁以上大于15％过重，30岁以下大于标准体重10％为过重，大于标准体重20％为肥胖。有高胆固醇血症者，脂肪比例可降至16％，高甘油三酯血症者，碳水化合物应控制在55％上下。切忌暴饮暴食，避免过饱，最好少量多餐，每天4～5餐。（3）控制脂肪，脂肪量占总热能20％，不应超过25％。多用植物油，禁用动物脂肪高的食物。（4）胆固醇，在预防饮食时胆固醇限制在每天300毫克以下，治疗饮食时低于每天200毫克，禁用高胆固醇食物。（5）碳水化合物，宜选用多糖类碳水化合物，肥胖者的主食应限制，可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，限制吃含单糖和双糖高的食品。（6）蛋白质，按劳动强度供给，其中轻度体力劳动为1.26克/公斤，极重度体力劳动可达1.75克/公斤，动物蛋白占蛋白总量的30％。冠心病饮食蛋白质应占总热能的15％，或按2克/公斤供给。尽量多食用黄豆及其制品，如豆腐、豆腐干等，其他如绿豆、赤豆也很好；因豆类含植物固醇较多，有利于胆酸排出。鱼类中河鱼或海鱼，大部分含胆固醇较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等胆固醇的含量小于100克鱼肉。故每天吃250克鱼，其胆固醇含量小于每天300毫克，鱼油在防治冠心病中有重要的价值。牛奶含抑制胆固醇合成因子，但每l瓶牛奶仅含脂肪9克，胆固醇30毫克，故冠心病患者不必禁饮牛奶。鸡蛋的胆固醇主要存在于蛋黄中，1只鸡蛋约含250毫克胆固醇，健康人每天增加1只鸡蛋，不影响血胆固醇。事实上适量吃鸡蛋有益无害，但不宜多吃。（7）维生素和矿物质，新鲜绿叶蔬菜，深色蔬菜富含胡萝卜素和维素C。蔬菜体积大可饱腹，含粗纤维多，减少胆固醇吸收。水果含热能低，维生素C丰富，含有大量果胶；山楂除富含维生素C和胡萝卜素外，还有黄酮类物质，有显著扩张冠状动脉和镇静作用，多聚黄烷有降压强心功能。海藻类，如海带、紫菜、发菜及黑木耳等富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗。

综上所述，冠心病的防治，在很大程度上取决于合理的营养与饮食。一般来说，血脂过高易患冠心病，而肥胖则直接加重心脏负担，尤其是过于肥胖的人，因脂肪过多而环绕心脏、压迫心脏，或腹部脂肪过多、过厚影响横膈活动，使心脏功能减退。因此，冠心病患者多是偏胖或超体重，都要限制总热量，控制体重。每天每公斤体重所供热量以不超过30kcal为宜，那么一个体重为60公斤的患者，做轻工作或在休息的情况下，每天吃多少食物才能适合机体需要呢?根据营养成分及热量计算，如每人每天吃下主食300克，牛奶250克，鸡蛋1个，瘦肉50克或鱼100克，豆腐100克、豆腐干50克或豆芽200克，新鲜蔬菜300～350克、水果250克、植物油10克、食盐4～5克。以上食物可提供蛋白质75克，脂肪45克，糖277克，共计产生热量7.57MJ（兆焦）。患者每天摄入的热量与消耗的热量应保持平衡，摄入过多的热量，会使热能过剩变为脂肪，储存在体内而使体重增加。

冠心病的康复食品：（1）麦芽，它是小麦种子发芽后形成的。麦芽含有丰富的蛋白质，其来源丰富，价格便宜。对于心脏病患者的康复来说，麦芽的蛋白质优于其他动物蛋白。麦芽内含有的甲种生育酚，是维生素E的组成成分，它能降低血液的黏稠度，进而阻抑动脉粥样硬化的形成。食用麦芽安全，效果好，没有副作用。有条件的冠心病患者，每天早晨食用一碗鲜麦芽粥，将大有益处。麦乳精里也含有一定量的麦芽，但很多市售麦乳精的糖分比较高，所以要适当饮用。（2）玉米，玉米食品近年来又重新受到人们的青睐，这是因为它富含维生素E、维生素A。玉米胚榨出的玉米油，含有大量不饱和脂肪酸，它能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉硬化的作用。所以，食用一些玉米油是很有益处的。此外，每到青玉米上市时，每天吃一只青嫩的清水煮玉米，对中老年患者都有益处，最好选黄色的玉米，它较白玉米更富含营养。（3）豆类，1977年，在意大利的一次动脉粥样硬化国际会议上，斯瑞托尼报告了用大豆蛋白代替动物蛋白，可显著降低高胆固醇血症病人的血浆胆固醇，其总有效率在90％以上。为什么大豆可以降低血浆胆固醇呢？研究发现，大豆含有豆固醇，豆固醇与谷固醇一样，都是植物固醇。摄入植物固醇以后，能抑制肠腔中的胆固醇水解，从而减少了胆固醇的浓度。因此，有人主张应用植物固醇来降低血浆胆固醇的浓度。豆类食品，是我国人民熟悉的食物，而且价格较便宜，蛋白质含量丰富，又具有降低血浆胆固醇的作用。所以，经检查发现，血脂高的人，可以通过经常吃一些豆腐、豆芽菜以及各种豆类食物来降低血胆固醇，且把它作为一种治疗手段。对于血脂不高的人，同样可以常吃些豆类食品。这样，可以起到预防高脂血症的作用，对预防动脉粥样硬化和冠心病，是大有好处的。（4）蔬菜和水果，有一些品种对冠心病很有益处，如大蒜和洋葱。1975年有人发现，大蒜及其有效成分，对高脂血症有预防作用，吃洋葱和大蒜都可以使血清胆固醇减少，全血凝集时间明显延长。而且洋葱和大蒜可以防止α-脂蛋白下降。α-脂蛋白是一种运载胆固醇的蛋白质，它把动脉内壁的胆固醇带走，送到肝脏里加工处理，α-脂蛋白就像清洁工一样，把血管内壁的胆固醇及时清扫掉。而且研究还发现，大蒜和洋葱，可以提高纤维蛋白溶解活性，纤维蛋白溶解活性降低的人，发生动脉粥样硬化和冠心病的可能性就大。有人将大蒜生吃与熟吃进行了对比，发现生大蒜预防冠心病的作用比吃同等的熟大蒜要明显。吃多少大蒜和洋葱，才能起到预防冠心病的作用呢？有人研究发现，每天服用每公斤体重1克生大蒜，或每公斤体重2克生洋葱即可起到上述预防作用，如果你的体重是70千克，你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋葱。另外，介绍几个经济有效、简便易学的食疗验方，冠心病患者在家中不妨试一试。（1）山楂荷叶葱白粥：将山楂25克洗净去核，荷叶25克洗净切成小块，葱白10克切末与粳米50克加水熬粥。适用于痰湿阻遏患者。（2）扁豆山楂韭菜汤：将白扁豆20克切段，山楂30克去核，韭菜30克切段，加入红糖调匀，加500克水煮沸后改小火炖至扁豆烂熟即可。每天服1次，对脾虚湿盛的病人有效。（3）玉米粉粥：用水把玉米粉调成糊，然后兑入10克粳米中同煮，每日喝1次，对冠心病、高血压、高血脂、心肌梗死的病人都适用。（4）芹菜蜜汁：将鲜芹菜去根，切碎捣烂取汁，加蜂蜜或糖浆，加热后服用，每次50毫升，每天3次，可以降低血清胆固醇。（5）葱香肉丝：洋葱去外皮，洗净切丝，加瘦肉50克，木耳100克，待油烧开后下肉丝、洋葱丝、木耳，煸炒。不仅味道好，操作也简单，可经常食用。适用于冠心病、高血压、高血脂患者，还有预防心肌梗死的功能。

冠心病人的忠告：冠心病病人如能坚持采取科学的生活方式，认真做好自我保健，不仅会使病情得到改善，还会显著地延长生存年限，甚至使相当一部分病人与健康人一样享有高寿。那么，冠心病病人应该怎样度过自己的一天呢？（1）起床：宜缓不宜急，应先慢慢起来，稍坐一会儿，再缓缓地下床，从容不迫地穿衣，使身体的功能逐步适应日常活动。如操之过急，可引起心率和血压较大的波动。（2）洗漱：宜用温水，尤其是冬季。骤然的冷水刺激可致血管收缩而使血压升高。寒冷刺激也是心绞痛发作的常见诱因。（3）饮水：要喝三怀安全水（白开水）。不少冠心病患者在夜间或清晨会突然出现心绞痛，甚至发生心肌梗死和脑血栓，严重者将失去抢救的机会。如果夜间和清晨注意喝3次（杯）“安全水”，即：温开水，能及时补足体内水分，降低血液黏稠度，加快血液流速，溶解血栓，可以防止或延缓冠心病发作。第一次在临睡前半小时喝，第二次在深夜醒来时喝，第三次是在清晨起床后喝。冠心病者对这3杯“安全水”的作用不可低估。（4）晨练：心血管病人适当锻炼可改善病情，但锻炼的项目宜柔和，如太极拳、保健操、散步、慢跑等，时间不宜长，不应超过半小时。运动强度以每分钟心率不超过120～130次为宜，若在运动时出现心慌、胸闷或头晕时，应立即中止。（5）大小便：排便时切忌急于排空而用力屏气，用力过猛可使血压骤升而诱发意外。病人应学会排便时的自我放松，轻轻用力。便后不要骤然站起。（6）就餐：一日三餐原则是宜清淡，优质蛋白不可少。蛋白质的摄入量每日每公斤体重不少于1克，多吃植物油，少吃动物脂肪，新鲜蔬菜不可少，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少。尤其是晚餐，切不可吃得过饱，以免加重心脏负担，使病情加重。同时，要吃得轻松，吃得愉快。血脂高、偏胖者，应限制吃高脂肪和高热量食物。血脂不高、体质又较瘦弱者，不必过多限制，可吃些营养较高又易消化的食品。病情较重伴有水肿、尿少者，应严格限制食盐。（7）上街：尽量不乘拥挤的公共汽车，过度拥挤和嘈杂可致血压升高，心率加快。如距离不远，最好步行。出门的时间要宽裕一些，以免赶急路。（8）午休：每天午饭后最好睡上半个小时，即使不睡也要小憩一会儿，打个盹儿。坚持午休有助于血压保持稳定，对心脏功能较差者尤为必要。在你注意日常活动的同时，如果能积极配合一些药物治疗，可以收到更好的效果。