高脂血症的饮食治疗原则及禁忌

第三节　“高脂”食谱

“高脂”即指高脂血症。高脂血症指血浆脂质浓度超过正常的高限。我国提出的高脂血症统一诊断标准是：血清总胆固醇（CT）大于6.5 mmol/L，即超过250mg/dL；甘油三酯（TG）大于2.2 mmol/L，即超过200mg/dL；低密度脂蛋胆固醇（LDL-C）大于4.16 mmol/L，即超过160mg/dL；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于0.91 mmol/L，即低于30mg/dL。如果在验血时发现符合以上任何一项或多项者，即可诊断为高脂血症。国内外大量研究表明，高脂血症是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要危险因子。若血脂过高，可在血管壁上沉积，逐渐形成硬化斑块，斑块增多、增大，可使血管管径变狭，填塞血管成斑块破裂，则可引起冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、眼底出血、下肢溃烂坏死等。高脂血症实际上也是高蛋白血症，因为人体中的各种脂质成分不溶于水，也很难溶于血液中，所以血脂在血液中是以蛋白的形式存在的，实际上脂蛋白升高就是血脂水平的升高。因此，高脂血症也可以认为是高脂蛋白血症。随着物质生活的改善和人民生活水平的提高，高脂血症患者越来越多。临床上一般分为两种：第一种是原发性，罕见，属遗传性脂代谢紊乱病症。第二种是继生性，常见于肥胖症、糖尿病等。高脂血症临床一般无明显症状，发病缓慢，在不知不觉中加重，最大危害是引起动脉硬化和冠心病，所以有人形容高脂血症是“无声的杀手”。饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，都必须首先进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗，在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。

高脂血症的营养原则：减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用，能够降低血液的黏稠度。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多有损害，膳食中的胆固醇每日不超过300毫克。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜子等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用。而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用，因此，提倡多吃豆制品。供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，宜选择富含优质蛋白质的食物，且植物蛋白质的摄入量要在50％以上。适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C、无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。

高脂血症的适宜食物：（1）主食及豆类的选择。可选择富含优质植物蛋白、植物固醇和降脂的稻谷、小麦、玉米、绿豆、花生豆腐、大豆及豆制品等。（2）肉蛋奶的选择。适当选择脂肪、胆固醇含量低的食物和有降低胆固醇作用的食物，如去皮家禽、瘦牛肉、羊肉、猪肉、鱼肉、牛奶、酸牛奶、鸡蛋及鱼虾类鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等深水海产鱼类。（3）蔬菜的选择。可适当多选择具有降低血脂的食物，如洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头、淡菜、萝卜、海带、大蒜、魔芋、黄瓜、苹果、山楂等。（4）其他。可选用降脂的绿茶，烹调用植物油，如豆油、玉米油、葵花子油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10～15毫升。宜采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。(www.xing528.com)

高脂血症的饮食禁忌。血脂来源主要有两个方面：一是内源性，即体内脂肪代谢障碍所致。二是外源性，即摄入过多。因此，低脂、低胆固醇饮食可使体内保持平衡。所以凡是不利于上述标准的，均在禁忌之例。忌食含动物性脂肪高的食物，如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。避免饮酒，因为酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。

高脂血症的食谱。（1）大蒜粥。原料：紫皮大蒜30克，粳米100克。制法：大蒜去皮，放在沸水中煮1～2分钟，捞出，将粳米入大蒜水中煮粥，粥熟入大蒜共食。功效：温胃消食，降低血脂。用法：每日1剂，分2次服食，常服用。应用：适于高血脂、动脉粥样硬化者食用。（2）玉米粉粥。原料：玉米粉50克，粳米60克。制法：玉米粉用冷水调匀，与粳米同煮成粥，边煮边搅动，至粥熟即可。功效：调中和胃消脂。用法：每日1次，常服。应用：适用于高血脂症患者食用。（3）决明子菊花粥。原料：决明子15克，白菊花20克，粳米100克，冰糖适量。制法：先将决明子放入锅中，炒至微有香气时取出，待冷却后与白菊花同煮取汁去渣。放入淘洗干净的粳米煮粥，将熟时加入冰糖，煮沸即可。功效：清肝明目，消脂通便。用法：每日服食1次，5～7次为一疗程。应用：适用于高脂血症属肝阳上亢者。（4）菠菜炒洋葱。原料：菠菜50克，洋葱30克，调料适量。制法：锅置火上烧热，倒食用油少许，放入菠菜、洋葱，加入调料，拌炒至菜熟起锅。功效：补肝消脂。用法：佐餐食用，每日 1～2次。应用：适用于高脂血症。（5）黑木耳烩豆腐。原料：豆腐200克，黑木耳25克，植物油25克，盐、味精、淀粉各适量。制法：黑木耳泡发洗净，豆腐用沸水焯过。旺火烧锅，放植物油投黑木耳，对清汤，烧沸后用淀粉勾芡，倒入豆腐，沸后加调料。功效：祛瘀除痰。用法：佐餐食用，常服。应用：适用于高脂血症。（6）绿豆萝卜灌藕。原料：绿豆200克，胡萝卜100克，藕3～4节。制法：将绿豆洗净，浸泡半小时以上；胡萝卜洗净切碎，捣烂，将以上两物混合均匀。藕洗净后，在近藕节一端切开，切下部分留作盖用。将绿豆、胡萝卜泥塞入藕节内，塞满为止，加上切下的部分盖在原处，用竹签插牢，上锅隔水蒸熟。功效：健脾补虚，降低血脂，利水消肿。用法：当点心食用，连用5～7天为1个疗程。应用：适用于高脂血症和动脉硬化患者。（7）洋葱炒肉丝。原料：洋葱100克，瘦猪肉50克。制法：将洋葱和瘦猪肉洗净，切丝，放入烧热的素油锅内翻炒至熟，加适量盐和味精即可。功效：滋阴补肾，化湿去痰，降低血脂。用法：佐餐食用，可常服。应用：适用于动脉粥样硬化、高脂血症。（8）山楂排骨。原料：山楂6克，猪排骨200克，水发玉兰片、水烫油菜各10克，酱油、白糖、湿淀粉、醋、葱、姜、蒜、麻油、豆油各适量，肉汤500毫升。制法：猪排剁成两厘米长的段，用湿淀粉拌匀。玉兰片、油菜、葱均切丁；姜、蒜切末。锅内放油，烧热，放入排骨炸熟起锅备用。用葱、姜、蒜、玉兰片、油菜炝锅，倒入炸好的排骨，加酱油、白糖、醋、山楂水、肉汤、湿淀粉翻炒，淋麻油，即可出锅。功效：消食化积，活血散瘀。用法：佐餐食用。应用：适用于高脂血症。（9）荷叶苡仁汤。原料：荷叶10克，炒苡仁30克。制法：共煎汤代茶。功效：利湿，健脾。用法：每日1剂代茶饮，连服7天。应用：适用于高脂血症患者。（10）山楂消脂饮。原料：橘皮10克，荷叶15克，炒山楂20克，生麦芽15克，白糖适量。制法：橘皮、荷叶切丝，和山楂、麦芽一起，加水500克煎煮30分钟，去渣留汁，加白糖即可。功效：健脾导滞，升清化浊。用法：代茶饮。应用：适于高脂血症出现形体丰满，头昏胸闷，脘腹胀满，恶心欲吐，食少纳呆，肢体倦怠乏力者食用。（11）山楂菊花茶。原料：山楂、杭菊花各10克，决明子15克。制法：将三味共稍煎取汁。功效：平肝潜阳，祛脂降压。用法：每日1剂，连服3个月。应用：适于高脂血症属肝阳上亢者。（12）玫瑰茉莉茶。原料：玫瑰花、茉莉花各6克，青茶10克。制法：三物用沸水冲泡。功效：悦脾解郁，活血祛脂。用法：代茶饮。应用：适于气滞血瘀型高脂血症患者饮用。（13）降脂减肥茶。原料：干荷叶60克，生山楂、生苡米各10克，花生叶15克，橘皮5克，茶叶60克。制法：将原料制成细末，沸水冲泡。功效：醒脾化湿，降脂减肥。用法：代茶饮，每次10克。应用：适于形体丰满，血脂升高者。

高脂血症的家庭食品。（1）芹菜：中医认为芹菜性凉。芹菜含有丰富的维生素和矿物质，能增强胃肠蠕动，有很好的通便作用，能帮助排除肠道中多余的脂肪。国外已有研究证实，经常食用芹菜的人，体内胆固醇的含量显著下降，而且还能明显地降低血压。芹菜含有较多的粗纤维，同时能加速胃肠蠕动，年老体弱或胃病日久不愈的患者，应减少芹菜的摄入量。（2）苦瓜：苦瓜性凉味苦，含有较多的苦瓜皂甙，可刺激胰岛素释放，有非常明显地降血糖作用，苦瓜中维生素B₁、维生素C和多种矿物质的含量都比较丰富，有调节血脂、提高机体免疫力的作用，又有“植物胰岛素”的美称。慢性肠炎患者不宜多食苦瓜，食用时宜急火快炒，不宜长时间的炖煮。（3）菜花：菜花有白、绿两种，绿色的也叫西兰花。两者的营养价值基本相同，菜花热量低，食物纤维含量很高，还含有丰富的维生素和矿物质，因此它又被称为“天赐的良药”。菜花含类黄酮较多。而类黄酮是一种良好的血管清理剂，能有效地清除血管上沉积的胆固醇，还能防止血小板的凝集，减少心脏病的发生。蒸食是食用菜花的最佳方式。将菜花在盐水中浸泡几分钟，菜虫就会从其中跑出来，而且还可以去除残留的农药。（4）茄子：茄子皮内含有丰富的维生素P，有显著的降低血脂和胆固醇的作用。维生素P还可以增加毛细血管的弹性，改善微循环，具有明显的活血、通脉作用。此外，茄子中还含有大量的皂草甙，也能降低血液中的胆固醇。因此，茄子对于高血压、动脉硬化的患者来说是理想的食物。油炸茄子会使维生素P大量丢失，因此应减少油炸，或在其表面挂糊上浆后再炸。（5）辣椒：辣椒含维生素C的比例在所有食物中最高。维生素C可以改善机体微循环，降低毛细血管脆性，同时维生素C还能够降低胆固醇的含量，是一种天然的降脂食物。日本学者发现，辣椒素调味能促进脂肪的新陈代谢，防止体内脂肪的积存，因而有降脂和减肥的功效。过量食用辣椒会刺激胃肠道黏膜，容易引发胃痛、胃溃疡等疾病。此外，辣椒属于大热之品，故中医认为高血压患者应慎用辣椒。（6）大蒜：大蒜具有明显地降血脂和预防动脉硬化的作用，并能有效地防止血栓形成。经常食用大蒜，能够对心血管产生显著的保护作用。大蒜又被称为“药用植物中的黄金”。腌制大蒜时间不宜过长，以免有效成分遭到破坏。患有消化道疾病、肝病及眼病的患者不宜过多食用。