布加综合征治疗后CT评估：血管变化分析

4.8.2　布加综合征治疗前后血管评估

【病例】

（1）病例摘要　①病史:患者男性，46岁，2年前患者出现腹胀，双下肢肿胀，未给予治疗，门诊以布加综合征收入院。自发病以来，患者精神可，饮食欠佳，睡眠可，大便正常，体重无减轻。②体格检查:双下肢呈凹陷性水肿，右下肢静脉曲张，腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，肝脏及脾脏肋下未触及。③实验室检查:无特殊。

（2）能谱CT检查图例　参见图4.25、图4.26。

图4.25　治疗前后混合能量图像和单能量图像显示肝静脉及下腔静脉的血管的对比

图4.25（续）　治疗前后混合能量图像和单能量图像显示肝静脉及下腔静脉的血管的对比(www.xing528.com)

注解:图①治疗前51keV单能量MIP图像，能够清晰显示肝左静脉于第二肝门处闭塞，肝右静脉通畅；图②51keV单能量曲面重建图像，显示下腔静脉膈肌处可见条状低密度影，中下段下腔静脉内可见低密度栓子形成，并可见血管壁多发钙化；图③治疗前混合能量图像肝静脉血管显示效果较差；图④治疗后51keV单能量MIP图像，能够清晰显示肝左静脉于第二肝门处闭塞，肝右静脉通畅；图⑤51keV单能量曲面重建图像，显示下腔静脉通畅，中下段下腔静脉内可见低密度栓子较治疗前明显减少，可见血管壁多发钙化；图⑥治疗后混合能量图像肝静脉血管显示效果较差。

图4.26　血管显示所需的最佳单能量水平

注解:通过使用GSI浏览器，我们将ROI置于肝静脉内，将周围正常肝实质作为背景，并避开大血管及脂肪变等异常区域，可获得肝静脉相对于周围肝实质的最佳对比度（图①）。结果发现位于51keV单能量水平。

（苏　蕾　杨学华）