实质性脏器碘钙分离在胸腹部能谱CT中的应用

3.21　实质性脏器碘钙分离的应用

【病例】

病例1

（1）病例摘要　①病史:男性，28岁，体检。②体格检查:无特殊。③实验室检查:无特殊。

（2）能谱CT检查图例　参见图3.71。

图3.71　肝内结石与对比剂的区分

注解:图①动脉期70keV单能量图像上可见肝脏近膈顶部有一点状高密度影，周围见放射状伪影，无法判别为钙化灶或碘沉积；图②钙基物质密度图像可见该处为高密度，而图③碘基物质密度图像此处为低密度，说明此物质为钙化灶。经图④常规CT平扫证实确为钙化灶。

病例2

（1）病例摘要　①病史:女性，48岁，肾动脉介入栓塞术后3个月后复查。②体格检查:无特殊。③实验室检查:无特殊。

（2）能谱CT检查图例　参见图3.72。

图3.72　肾内结石与对比剂的区分

图3.72（续）　肾内结石与对比剂的区分(www.xing528.com)

注解:图①动脉期，左侧肾盂内可见放射状高密度影，尚无法确定为对比剂或结石。经过碘钙分离后，发现图②碘基物质密度图像该处为低密度；而钙基物质密度图像（图③）为高密度，因此推断此处为钙化灶，经常规CT平扫（图④）证实确为钙化灶。

【扫描方案】

采用能谱扫描模式，电压行高低能量（80kVp和140kVp）瞬时切换（0.5ms），电流为自动毫安（mA）技术。转速0.6s/r，螺距1.375∶1，重建层厚1.25mm，重建层间距1.25mm；对比剂流速4ml/s。

【病案分析】

常规的CT成像中，我们得到的是通过物体后衰减的X射线光束，通常用kVp（千伏电压的峰值，表示最大的光子能量:比如80kVp或140kVp）来定义X射线束的质量。X射线通过物质的衰减能够客观反映X射线的能量；它是由经过物质后产生的光电效应与康普顿效应共同决定。通过测量X射线高低2种能量高速的切换，能够测量出物质的X射线衰减系数，可以进一步将这种衰减转化为会产生同样衰减的2种物质的密度，这样的过程称之为物质组成分析与物质的分离。物质组成分析并不是确定物质组成，而是通过给定的2种基础物质来产生相同的衰减效应。通常来讲，衰减高低不同的物质会选择成对的基质。成分分离时，并不是固定以某种物质作为基质进行物质分离，而是可选择任意2种物质进行物质分离（material decomposition）。对于医学成像来说，水和碘是常用的组合，因为它包含了从软组织到含碘对比剂以及医学中常见物质的范围，并且通过物质密度图像易于解释。除了水碘对［1，2］，还有碘钙对、血碘［3］对等等，在临床上均具有一定的意义和应用价值。碘钙分离的应用可以给没有平扫而直接增强的病人提供结石、钙化等多种对临床诊断有用的信息。

（张智栩　吕培杰）

参考文献

［1］吕培杰.CT能谱成像在小肝癌检测中的应用价值［J］.放射学实践，2011，（03）:321-324.

［2］庞丽芳，张欢，宋立涛，等.宝石CT能谱成像在胃癌诊断中的初步应用研究［J］.外科理论与实践，2011，（03）:244-247.

［3］吴兴旺，刘斌，王乐，等.宝石CT能谱成像血基图与Hb、总蛋白的相关性［J］.中国介入影像与治疗学，2011，（06）:518-520.