结肠肠壁结构显示分析

3.1.4　结肠肠壁结构的显示

【病例】

（1）病例摘要　①病史:男性，66岁，无明显诱因出现脓血便20余天，伴排便困难，便后症状缓解，大便次数增多。②体格检查:肛门指诊未触及异常，指套退出见暗红色血迹。③实验室检查:癌胚抗原（CEA）5.13ng/ml（0～5ng/ml）。

（2）能谱CT检查图例　参见图3.6、图3.7。

图3.6　乙状结肠癌显示的最佳单能量水平

注解:图①以周围肌肉为背景，选择动脉期乙状结肠癌显示的最佳单能量水平，发现位于51keV（图②）。

图3.7　混合能量图像和最佳单能量图像上乙状结肠癌解剖结构的显示

注解:图③图④最佳单能量图像（51keV）显示动脉期乙状结肠增厚肠壁的强化明显，CT值约为136.44HU，与周围组织的对比度明显大于混合能量图像（图①②）。

【扫描方案】

采用能谱扫描模式，电压行高低能量（80kVp和140kVp）瞬时切换（0.5ms），电流为自动毫安（mA）技术。转速0.6s/r，螺距1.375∶1，重建层厚1.25mm，重建层间距1.25mm，对比剂流速3.5ml/s。

【病案分析】(www.xing528.com)

常规CT成像为不同的单光子能量组成的光线束所组成的混合能量成像，包括光电吸收和康普顿散射，是由X射线辐射量决定的。高能时以康普顿散射为主，低能时以光电吸收为主［1，2］。所以当X射线束穿过人体时，会导致低能量或者称为软射线被滤掉，容易产生线束硬化伪影（beam hardening artifact），导致CT值的“漂移”^［3］，影响许多精细解剖结构的观察。

相比之下，能谱CT利用单球管双能瞬时切换所产生的图像，由于双能量数据信息获取的一致性，使得数据空间能谱解析成为可能，产生不同于以往混合能量图像的单能量图像，此类图像有利于消除硬化伪影，提高图像的对比噪声比。而且通过结合能谱CT浏览器可以产生40～140keV共101种单能量图像，相当于单一能量穿过物体所产生的图像，可以产生稳定的CT值（stable CT numbers）^［4，5］。通过选择病灶显示的最佳keV，可以大幅提高对低密度分辨物的显示，丰富人体对细微解剖结构的认知。

（董军强　吕培杰）

参考文献

［1］顾海峰，郑玲，李林.双源CT双能量成像及其初步应用初探［J］.医疗卫生装备，2009，（06）:63-65.

［2］Stolzmann P，Scheffel H，Rentsch K，et al.Dual-energy computed tomography for the differentiation of uric acid stones:ex vivo performance evaluation［J］.Urol Res，2008，36（3-4）:133-138.

［3］杨凯，谈旭东.双能量减影及其临床应用［J］.实用放射学杂志，2004，20（11）:1041-1044.

［4］Matsuda I，Akahane M，Sato J，et al.Precision of the measurement of CT numbers:comparison of dual-energy CT spectral imaging with fast kVp switching and conventional CT with phantoms［J］.Jpn J Radiol，2012，30（1）:34-39.

［5］Bornefalk H.Synthetic Hounsfield units from spectral CT data［J］.Phys Med Biol，2012，57（7）:N 83-87.