公共卫生事件管理制度，传染病与慢性病报告卡

突发公共卫生事件、传染病、慢性病等报告卡管理制度

一、突发公共卫生事件报告办法

1.突发公共卫生事件定义：指突然发生的，造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。如甲类与乙类传染病中，SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的患者、病原携带者和疑似患者及不明原因肺炎；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流行；历史上未发生过或本地罕见的传染病；急性传染病病例死亡时；数天内就诊不明原因同一病症的急性疾病病例增多时。

2.首诊医生凡发现突然发生的，造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件，应该及时接诊，不得推诿、拒绝，接诊医生应当书写详细、完整的病历记录；对需要转诊的患者，应书写转诊记录，并将病历复印件随患者转送到指定医疗机构，同时按程序规定进行报告。做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

3.保健科对需报告的病例，按照突发公共卫生事件预案要求执行，同时进入国家突发公共卫生事件信息报告网，实行网络直报，且于2h内完成。

二、传染病法定报卡39种

1.甲类传染病：鼠疫、霍乱。

2.乙类传染病：传染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型及未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H₁ N₁流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽及未分型）、痢疾（细菌性及阿米巴性）、结核病（涂阳、仅培阳、菌阴及未痰检）、伤寒（伤寒及副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传及隐性）、钩端螺旋体、血吸虫病及疟疾（间日疟、恶性疟及未分型）。

3.丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，及除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻、手足口病。

三、慢性病报卡4种

1.肿瘤：所有恶性肿瘤和中枢神经系统的恶性/良性肿瘤、各种白血病、骨髓瘤及各种传染性肿瘤。

2.冠心病急性发作：包括急性心肌梗死、冠心病猝死、心性猝死及其他冠心病死亡。如果28d后有新发病或急性发作须再报卡1次。

3.脑卒中发作：包括致死性脑卒中、非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑梗死及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作以及慢性脑血管病。如果28d后有新发现或急性发作须再报卡1次。

4.糖尿病：确诊为新发糖尿病病例。

四、性病报卡6种

报卡的性病包括艾滋病、梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。

五、职业病报卡

报卡的职业病有机磷中毒。

六、结核病报卡

所有结核病均须报卡。其中，肺结核、疑似肺结核、结核性胸膜炎和疑似结核性胸膜炎应由定点医院治疗。肺结核病在填写传染病报告卡时，诊断必须分型，涂阳为确诊病例，其他均为疑似病例。

七、急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）病例报告

凡15岁以下儿童发生不能立即确定为其他病因的急性弛缓性麻痹，均作为脊髓灰质炎疑似病例进行报告。首诊临床医生应立即报卡到保健科，保健科应在2h内以电话或其他最快的信息传递形式报区疾控中心，首诊临床医生在报卡的同时还应按要求在患者出现麻痹14d以内，采集两份患者大便标本并冷冻保存，两份标本间隔为24～48h，每份标本量约8g。同时积极配合疾控部门做好监测报告工作。应报告的急性弛缓性麻痹（AFP）病例种类如下：

1.脊髓灰质炎；

2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；

3.横贯性脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；

4.多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病，原因不明性多神经病）；(www.xing528.com)

5.神经根炎；

6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；

7.单神经炎；

8.神经丛炎；

9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹及正常钾性麻痹）；

10.肌病（全身型重症肌无力、中毒性及原因不明性肌病）；

11.急性多发性肌炎；

12.肉毒中毒；

13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；

14.短暂性肢体麻痹。

八、报卡时限

1.发现甲类传染病，以及乙类中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、传染性非典型性肺炎（SARS）时，应立即电话通知保健科，同时报卡，保健科立即报告院领导及区疾控中心，同时要求将传染病报告卡在2h内完成国家突发公共卫生事件及传染病信息网络直报。

2.发现其他乙类传染病和丙类传染病时，应于诊断后24h内网络报告。

3.急性职业病确诊后6h内填卡报保健科，凡有死亡或同时发生了3名以上急性职业中毒及1名职业性炭疽，立即报告保健科及辖区卫生监督所。

4.遇慢性病（如糖尿病、冠心病）急性发作、脑卒中发作及肿瘤，确诊以后7d内报保健科。

九、报卡中的注意事项

1.填卡必须字迹清楚、项目齐全、内容详细，特别需注意地址填写“现住址”，且精确到门牌号或村组；对14岁以下患儿，必须填写家长的姓名、联系电话；工人、干部、职员、民工等职业必须填写相应的工作单位；学生、幼托儿童填写其所在的学校或幼托机构。各种报出卡片由专人负责，填写不全或字迹不清的要退卡重填。重填在当天完成，并送至保健科。

2.住院患者转科时应由首诊科室报告保健科，如漏报则罚款首诊科室。

3.如同时发现两种或两种以上需报卡的疾病，则应分类分别报卡。如性病应填写传染病报告卡＋性病附卡。

参考文献

1.马亦林，李兰娟.传染病学.第5版.上海：上海科学技术出版社，2011.

2.浙江大学浙医一院管理制度.PCI-003，PCI-006，CM-019，CM-063.院发文2006-78号.

3.医院隔离技术规范（卫生部）.中华人民共和国卫生行业标准.WS/T311-2009，2009.

4.刘振声.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2001.