消毒：预防传染的必备手段

消　毒

贾红宇

一、消毒

消毒是指用化学、物理、生物等方法消除或杀灭环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢的方法。消毒是切断传染途径的重要手段。其可分为预防性消毒和疫源地消毒两种。疫源地消毒又包括随时消毒与终末消毒。随时消毒包含灭菌及无菌操作两层意义。

灭菌：是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的目的。

无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作技术。

二、终末消毒

终末消毒是指传染源住院隔离、痊愈或死亡后，对其原居地点进行的彻底消毒，以期将传染病所遗留的病原微生物彻底消灭。在医院中，传染源停止隔离出院后，对物品及病房的消毒亦为终末消毒。尤其对鼠疫、霍乱、炭疽、艾滋病、伤寒、痢疾、白喉和病毒性肝炎等必须进行终末消毒。

三、具体消毒方法的应用

（一）物理消毒法

1.机械消毒

机械消毒，如肥皂刷洗、流水冲净、通风装置过滤器，只能清除病原体，不能杀灭病原体。

2.热力消毒

热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气及干热灭菌等。高温能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢功能。一般细菌经100℃热力消毒0.5h即死亡；肝炎病毒经100℃消毒3h才能被灭活；炭疽芽孢需煮沸30min被灭活；破伤风芽孢需煮沸6h被灭活；牛奶中结核杆菌需60℃消毒30min才能被杀死。

3.辐射消毒

辐射消毒有非电离辐射与电离辐射两种。前者有紫外线、红外线和微波；后者包括γ射线和β射线的高能电子束，具有较高的能量与强穿透力，用于常温下对不耐热物品的消毒灭菌。

（二）化学消毒法

根据对病原体蛋白质的作用，化学消毒法分为以下几类。(www.xing528.com)

1.凝固蛋白消毒剂

凝固蛋白消毒剂包括酚类、酸类和醇类。

（1）酚类：主要有苯酚（又称石炭酸）、来苏（又称煤酚皂溶液）和六氯酚等。但因为此类消毒剂具有特殊气味，杀菌力有限，可使纺织品变色，使橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激，故除来苏外，其余应用较少。来苏呈强碱性，现只用于结核病房、白喉患者居室和用品的消毒。

（2）酸类：对细菌繁殖体及芽孢均有杀灭作用，但易损伤物品，故一般不用于居室消毒。有的地方曾用食醋熏蒸（3～5mL/m³）作空气消毒来预防流感、流脑和腮腺炎等。

（3）醇类：乙醇（酒精）（ethyl alcohol）75%浓度可迅速杀灭细菌繁殖体；但对一般病毒作用较慢，对肝炎病毒作用不肯定；对真菌孢子有一定杀灭作用；对芽孢无作用。

2.溶解蛋白消毒剂

溶解蛋白消毒剂主要为碱性药物，常用有氢氧化钠、石灰等。

3.氧化蛋白类消毒剂

氧化蛋白类消毒剂包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因其消毒力强，故目前在医疗防疫工作中应用最广。其中，漂白粉应用最广。粉剂用于粪、痰、脓液消毒，每升水加干粉200g，搅拌溶解后放置2h；每升尿液加干粉5g，放置10min；10%乳剂消毒厕所与车辆；5%漂白粉澄清液作用2h，用于结核杆菌和肝炎病毒的消毒。

4.阳离子表面活性剂

阳离子表面活性剂（cationic surfactants）主要有季铵盐类。其高浓度可凝固蛋白，低浓度抑制细菌代谢。其有杀菌作用，毒性和刺激性小，无漂白及腐蚀作用，具有无臭、稳定、水溶性好等优点。但其缺点是杀菌力不强，尤其对芽孢效果不佳，受有机物影响较大，配伍禁忌较多。

5.烷基化消毒剂

烷基化消毒剂包括：①甲醛（福尔马林，formalin）；②戊二醛（glutaraldehyde）；③环氧乙烷（epoxyethane）。

6.其他

（1）碘：通过卤化作用，干扰蛋白质代谢，如碘伏（聚维酮碘）。

（2）氯己定（hibitane，洗必泰）：为双胍类化合物，对细菌有较强的杀灭作用。

化学消毒剂的使用原则有以下六点：①根据所要杀灭的微生物特点，有针对性地选用合适的消毒剂；②严格掌握消毒剂的浓度、消毒时间及消毒方法，比如温度不能低于16℃，否则消毒无效；③被消毒的物品在消毒前必须清洗干净；④浸泡消毒时，物品必须全部浸泡在溶液内，轴节应打开；⑤对易挥发的消毒溶液，必须将盖子盖严，定期测量比重，以保证浓度；⑥浸泡的器械在使用前应用灭菌蒸馏水或生理盐水将消毒液冲洗干净，以免刺激人体组织。