第二节 一般检查
一、患者基本情况记录
患者的基本情况包括姓名、性别、年龄、民族、出生地、出生日期、职业、住址、就诊日期等。
二、病史的采集
（一）主诉
询问患者就诊的主要目的以及希望达到的治疗效果。要掌握与患者沟通的技巧，使患者建立信任感，同时了解患者的心理状态，确认合作度。
（二）病史
1.医学病史 全身健康对错
畸形的影响不可低估，如某些急慢性疾病（肝炎、结核）、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良等。另外，检查鼻、咽、扁桃体有无炎症、慢性疾病、先天畸形。
2.牙科病史
（1）换牙情况：有无乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失、恒牙早萌等。
（2）有无牙科患病史、治疗史，牙齿外伤史，牙齿矫正史等。
3.家族史 了解有无家族遗传病史，家族中有无类似的错
情况。
（三）环境因素
1.功能因素
（1）喂养姿势：喂养姿势不当会使下颌发生移位，造成错
。
（2）咀嚼功能：偏侧咀嚼可能会造成颜面不对称。
（3）呼吸功能：慢性呼吸系统炎症会影响正常呼吸功能，形成口呼吸，引发错
。
（4）吞咽功能：有无幼稚吞咽，这种婴儿期特有的吞咽方式如果在牙齿萌出后没有转换为正常的吞咽方式，就会产生一些相应的错
畸形。
2.口腔不良习惯
（1）吮指习惯：一般认为，儿童在 2或3岁前有吮指习惯可视为正常的生理活动，但这种习惯如果长期持续，就会导致明显的错
畸形。
（2）伸、吐舌习惯：有无伸舌、吐舌等习惯。
（3）咬唇习惯：有无咬上唇、咬下唇习惯。
（4）咬物习惯：有无咬铅笔、咬指甲等习惯。
三、牙、
、颌、面的检查
（一）牙齿检查
1.牙的基本性状 如牙齿的数目、形态、大小、釉质发育等。
2.牙齿萌出、替换情况。
3.个别牙错位 包括牙齿的唇（颊）舌（腭）向错位、高位、低位、扭转、易位等。
4.牙列拥挤 牙冠宽度总和与现有牙弓弧度长度之差为拥挤度，一般分3度。
（1）Ⅰ°：间隙差距为2～4mm。
（2）Ⅱ°：间隙差距为4～8mm 。
（3）Ⅲ°：间隙差距为8mm以上。
5.牙列稀疏。
6.牙弓形态 有无牙弓狭窄、腭盖高拱。
（二）
的发育阶段
1.乳牙期。
2.替牙期。
3.恒牙期。
（三）上下牙弓关系
1.磨牙关系
（1）中性：上第1恒磨牙的近中颊尖咬合于下第1恒磨牙的近中颊沟。
（2）近中尖对尖：上第1恒磨牙的近中颊尖咬合于下第 1恒磨牙的远中颊尖。
（3）完全近中：上第1恒磨牙的近中颊尖咬合于下第1、第2恒磨牙之间。
（4）远中尖对尖：上第1恒磨牙的近中颊尖咬合于下第 1恒磨牙的近中颊尖。
（5）完全远中：上第1恒磨牙的远中颊尖咬合于下第1恒磨牙的近中颊沟。
2.尖牙关系
（1）中性关系。(www.xing528.com)
（2）近中关系。
（3）远中关系。
3.前牙覆
是指上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。上前牙切端覆盖下前牙牙冠切端1/3以内，且下前牙切缘咬合于上前牙舌侧切1/3以内为正常覆
。超过正常范围为深覆
，深覆
分为3度。
（1）Ⅰ°：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠在1/3～1/2，或下前牙咬合于上前牙舌侧切端1/3～1/2。
（2）Ⅱ°：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠1/2～2/3，或下前牙咬合于上前牙舌侧切端1/2～2/3。
（3）Ⅲ°：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠超过2/3，或下前牙咬合于上前牙舌侧切端超过2/3。
4.反覆
指咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面。
5.前牙开
上下切牙切端垂直向没有接触的为开
，分为3度。
（1）Ⅰ°：上下切牙切端垂直间隙＜3mm。
（2）Ⅱ°：上下切牙切端垂直间隙为 3～5mm。
（3）Ⅲ°：上下切牙切端垂直间隙＞5mm。
6.前牙覆盖 是指上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距离。上下切牙切端的水平距离不大于3mm是正常覆盖。超出正常范围的为深覆盖，深覆盖分为3度。
（1）Ⅰ°：上下切牙切端的水平距离为 3～5mm。
（2）Ⅱ°：上下切牙切端的水平距离为5～8mm。
（3）Ⅲ°：上下切牙切端的水平距离＞8mm。
7.反覆盖是指下前牙切端位于上前牙切端的唇侧。
8.后牙反
或锁
。
9.中线 注意上下牙列的中线是否与面部中线一致，有无偏斜。
（四）口内其他软硬组织
1.牙周组织及口腔卫生状况 有无牙结石、牙龈炎、牙周炎等。
2.牙槽骨及基骨情况 检查上下牙槽骨的丰满度、腭盖的高度等。
3.唇、舌系带唇系带附着是否过低，舌系带是否过短等。
4.舌体及口腔黏膜 舌体大小有无异常，边缘是否有齿痕。口腔黏膜是否正常。
5.有无唇腭裂及术后修复情况。
6.咀嚼、发音及吞咽功能有无异常。
（五）颌骨
1.上下颌骨的位置有无前突或后缩，有无下颌偏斜。
2.下颌平面检查下颌角的锐度。
（六）面部外形
1.正面观
（1）面部对称性检查：检查面部左右两侧是否对称，口角、鼻翼是否对称，颏点有无偏斜，面上、面中、面下1/3比例是否协调。
（2）口唇闭合：上下唇闭合是否自然，有无开唇露齿。
（3）颊唇沟：正常情况下颊唇沟不明显，高角病例一般无颊唇沟，低角病例多数较明显。
（4）垂直面型：
1）低角型：垂直高度不足，呈水平生长型，面形方而短。
2）平均面型：垂直高度均衡。
3）高角型：垂直高度过度，呈垂直生长型，面形长而窄。
2.侧面观
（1）直面型：为Ⅰ类颌骨关系。
（2）凸面型：为Ⅱ类颌骨关系，表明上颌前突或下颌后缩或兼而有之。
（3）凹面型：为Ⅲ类颌骨关系，表明上颌后缩或下颌前突或兼而有之。
（七）关节检查
1.询问有无关节疼痛、开口受限、弹响等症状。
2.检查开口度是否正常，正常开口度应为三横指，开口型有无偏斜，双侧关节区有无压痛、弹响。
四、全身情况检查
检查患者的身高、体重以测定其生长发育情况；检查有无全身性疾病及鼻咽部疾病，如鼻炎、扁桃体肥大等。
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