神经衰弱诊断鉴别：与精神分裂症不同

神经衰弱的诊断和鉴别

1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义:“神经症是指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础;患者力图摆脱，却无能为力。”神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。

神经衰弱的诊断依据是:

(1)存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

(2)具有易感素质或性格特点。

(3)临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。

(4)病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。

(5)全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

有一些患神经衰弱的病人向医生咨询:“患神经衰弱多年，多方求医疗效不佳，是否会转变成精神分裂症?”医生会明确地告之:“不会。”

心理学专家指出，神经衰弱和精神分裂症是性质完全不同的两类疾病。二者不仅在临床表现上有根本区别，而且其病因、治疗方法、药物应用、转归和预后等都不相同。在长期的临床研究和观察中，没有发现神经衰弱发展会转变成精神分裂症。

精神卫生专家在临床研究中发现，确实有个别精神分裂症病人早期有“头昏、头痛、周身不适、情绪波动、多疑、失眠和记忆力减退”等神经衰弱症状。但是，精神分裂症病人与真正的神经衰弱有本质的不同，前者对自己的疾病并不像后者那样焦虑与重视，往往听之任之，缺乏求治的主动性，而且，精神分裂症病人的情感反应明显减退，对人冷淡、对工作不负责任、对亲人缺乏应有的热情。有些精神分裂症病人还表现出奇特的观念和行为，有令人难以理解的表现等等。(www.xing528.com)

专家提出，精神分裂症有难治易复发的特点，所以治疗要及时、系统和彻底。家长在诊断出孩子的神经衰弱症状后，应及时带孩子进行心理咨询，配合心理医生进行心理治疗。

睡眠不好是神经衰弱吗?

失眠严重的人，一到天刚黑的时候就开始发愁，“今天不知睡不睡得着?”进入冬季，昼短夜长，漫漫长夜无法入睡的滋味非常难受。不少人可能是久病成医，把自己的睡眠问题归结为神经衰弱。但是，医生指出，睡眠障碍和神经衰弱不能画上等号。目前，对神经衰弱治疗没有什么好办法，但单纯的睡眠障碍却是可以通过治疗调试好的。

失眠只是一种症状，除了神经衰弱之外，抑郁、焦虑的人都有可能出现这种症状。如果自己主观就把自己归到神经衰弱的人群里，而没有仔细寻找原因的话，很可能耽误了恢复良好睡眠的治疗。

一项万人问卷调查显示，国人中有45%存在着不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍有两种表现:一是入睡困难，如果躺在床上30分钟还睡不着，而且维持了一段时期，可能就是出现了问题。另外，睡眠障碍还体现在睡眠维持方面，有的人经常在早上三四点钟醒来，就再也睡不着了，或是睡一夜要醒好几次，这也属于睡眠障碍的一种。

可能引起睡眠障碍的外界原因不少，环境因素是很重要的一种。房间过于明亮、有噪声，或是冬天烧暖气，室内空气太干燥都可以影响到人的睡眠质量。另外，更多的患者是因为工作压力大，过于疲惫和总是考虑生活中不顺心的事情而阻碍良好的睡眠。

克服睡眠障碍要从这几方面入手:①给自己一个舒适的睡眠空间，床要舒服，卧室内最好悬挂遮光效果好的窗帘，同时把门窗密封工作做好，省得外面的噪声吵到您的休息。②冬天气候干燥，在卧室里放一个加湿器会对睡眠起到好的作用。床头边放上一杯水，万一夜里渴了也不用起来找水喝，免得困意全消。③睡前不要服用让中枢神经兴奋的药物，咖啡、浓茶、巧克力都是睡前不该选择的食物。

据医生介绍，在门诊中，真正属于神经衰弱而失眠的病人并不多。相反，很多人由于抑郁或焦虑把自己归入神经衰弱，这些病人只要找到失眠的真正原因，对症下药，再配合心理疗法是完全能把自己从失眠中解脱出来的。

医生提醒，想睡得好，就要养成良好的睡眠卫生习惯，按时有规律地睡眠。有睡眠障碍的病人不要自己滥服药物，要在医生指导下吃药，睡眠障碍才能克服。