儿童多动症常见问题解答：中小学生专注力的培养效果

儿童多动症常见问题解答

“注意测定仪”能协助诊断多动症吗?

据南宁市妇幼保健院报告指出，他们应用心理学专用仪器“注意测定仪”作为注意测定工具，对82例儿童多动症疑似患儿的“注意涣散”症进行检测定性，发现病史叙述“注意涣散”症的阳性符合率极低，为此提出对多动症有区分真伪的必要性。

注意力涣散的存在，是多动症诊断成立的必备条件，然而临床上对注意力涣散因缺乏定性手段，只能凭借病史叙述。由于病史叙述者不论是家长还是老师，对于儿童的行为都有他们各自的评价标准和容忍程度，故单凭他们的主观印象作为诊断依据不太可靠，所以探讨注意力涣散的客观伪差及其定性手段具有积极意义。

一些专家认为目前临床缺乏对注意涣散的定性手段，是多动症临床误诊的原因之一，并认为心理学检测技术专用仪器——注意测定仪，对于临床助诊多动症，具有确切的应用价值。

如何区别多动症和正常顽皮儿童?

一个正常的顽皮儿童，其多动的行为是可理解的，而多动症患儿的行为表现比较唐突、容易冲动、破坏性大、令人讨厌、自我不能控制。不仅活动量大于正常儿童，更重要的是质的差异。另外，在主动注意力方面，多动症患儿上课时大部分注意力涣散，精神不集中，作业潦草，边做边玩，拖拉时间，学习成绩日渐下降;而正常顽皮儿童虽然有时注意力不集中，但大部分时间能够集中。为了贪玩，常常草率地迅速完成作业，但并不拖拉，随着年龄的增长，学习成绩日趋上升。

多动症与儿童品行障碍如何鉴别?

儿童品行障碍也可伴有多动、顽皮、注意力不集中、学习成绩不好等症状。但这类患儿最突出的问题是某些品行问题，如说谎、偷窃、纵火等，而且这类儿童与多动症不同的是，对中枢兴奋剂治疗毫无效果。因此，对某些诊断有困难的病例，可试服中枢兴奋剂1～2个月，观察疗效反应，以助鉴别诊断。

多动症应与哪些疾病相鉴别?

目前，多动症主要依靠家长、老师介绍的病情和观察孩子的症状表现来进行诊断，部分实验室检查及软性神经体征、心理测验、脑电图、脑地形图等均不具有特异性，因此给本症的鉴别诊断带来一定的复杂性。如:多动症的主要症状注意力涣散和多动，可以在多种小儿神经精神疾病中见到。主要有以下疾病需鉴别:①抽动－秽语综合症;②小舞蹈症;③癫痫;④儿童精神分裂症;⑤孤独症;⑥儿童过度焦虑;⑦精神发育不全;⑧亚急性脑炎;⑨听觉障碍;⑩特定性学习困难;头小畸形儿等。

多动症如何与抽动－秽语综合症相鉴别?

抽动－秽语综合症与多动症均有注意力不集中及冲动行为，从而影响学习成绩。但抽动－秽语综合症是以多组肌群不自主抽动及不自主发声为其特点。不自主抽动往往从面部开始，如眨眼、举眉、努嘴、摇头等，逐渐发展为扭脖子、耸肩、伸臂、伸腿、捶胸、长出气、胸憋、甩手、腹肌抽动等等，抽动同时或相继出现异常的发声，如咳声、鼾声、犬吠声等，甚至出现类似咒骂的秽语、骂人话，或出现自残行为，如拔眉毛、睫毛、头发等。据我们临床观察，诊断为“抽动－秽语综合症”的患儿，约半数可以伴有多动症的全部症状，但诊断为多动症的患儿无抽动－秽语综合症抽动的特点。

多动症与小儿舞蹈症如何鉴别?

小儿舞蹈症是风湿热的迟发表现，临床表现为全身或部分肌肉呈不规则的、无目的的不自主运动，手足及面部最常见。面部肌肉运动时可出现皱眉、耸肩、耸额、缩颈、咧嘴等，以及手不能持物、不能解结纽扣、写字不灵活等。小儿舞蹈症的动作为不自主、幅度较大的不规则运动，多伴有风湿病的其他表现，如血沉快、抗链“O”增高，抗风湿药物治疗有效。而多动症的随意性动作多，伴有语言增多，注意力不集中，情绪不稳等特点，二者较易区分。

如何区别多动症和癫痫?(www.xing528.com)

癫痫是一种病因复杂的综合症，它是由于脑神经元异常过度放电，引起阵发性、暂时性脑功能紊乱。临床表现为各种抽搐发作，部分癫痫患儿可伴有多动行为和学习困难、注意力不集中等表现，故需与多动症相鉴别。但通过了解病史，癫痫患儿有明显的阵发性抽搐发作、当时神志不清等病史，查脑电图可发现有特殊的异常改变(癫痫波形);而多动症无抽搐病史，其异常脑电图主要表现为慢波增多，阵发性慢波，不具有特异性。故二者不难区别。

多动症与孤独症如何区别?

孤独症为一种较少见的行为异常性疾患，部分病人亦可表现出活动过多和注意力不集中的症状，这与严重的儿童多动症需要进行鉴别，临床中，孤独症常被误诊为多动症。

然而孤独症除有活动过度和注意分散外，最主要的特点是与外界隔离，对他人的存在就像对待一件“玩具”，非常冷淡，不参加集体游戏，长时间玩古怪游戏，逃避与他人眼睛对视，与他人用语言或非语言交流方式异常缺乏。

多动症与儿童过度焦虑症如何区别?

儿童过度焦虑症是指与特定环境无关的分散而又浮动不定的异常焦虑而言。在临床上除了伴随有强迫症状、恐怖症状或癔病症状外，还常表现为坐立不安和多动、学习能力降低等等。其中多动和坐立不安等需与多动症加以区别。多动症无强迫症状或癔病症状，且注意力为涣散而不集中，一般不影响睡眠，而焦虑症则是注意范围缩小且有睡眠障碍(易醒或梦魇)。

多动症与儿童精神分裂症如何鉴别?

精神分裂症是成人精神病中较常见的类型，一般发于青年人。20世纪以来，国内外精神病学家发现本症亦可见于16岁以下的儿童，大多在学龄期发病。其发病早期，亦有活动过度和冲动等症状，但与多动症比较，精神分裂症的儿童，大多具有思维障碍，如思维不连续或思维贫乏以及言语减少、情感淡漠、与亲人疏远、行为离奇怪诞等特点，通过仔细观察，一般不难鉴别。

多动症与精神发育不全如何区别?

精神发育不全是由大脑发育障碍所致的多种形式的行为障碍，伴有不同程度的智能减低。这类患儿缺乏辨别是非的能力，易激动兴奋而产生发作和冲动行为，故需与多动症相鉴别。这类患儿大多是由先天因素引起，形体可见明显畸形，如两目距离过宽，两耳位置过低等，另外，智力落后也很突出，因此经细询病史与检查不难作出鉴别诊断。

多动症与亚急性硬化性脑炎如何鉴别?

亚急性硬化性脑炎是由麻疹病毒感染入侵人体后经过很长的潜伏期才发生的一种病变。本病与多动症都具有注意力不集中、学习成绩下降、情绪不稳等症状，但本病还伴有嗜睡、语言减少及运动性症状，如肌阵挛性发作，且累及头、四肢和躯干，影响视觉和眼底，严重的可见角弓反张、昏迷或呈植物状态。查麻疹病毒特异性抗体在脑脊液和血清中的滴度都很高，故根据临床特点和实验室检查可以相区分。

特定性学习困难与多动症如何区别?

特定性学习困难是指读字困难或写字困难或对某门功课接受能力特别差，同时也伴有多动和焦虑冲动的表现。这种多动和焦虑冲动需与多动症的多动、冲动行为相鉴别。一般特定学习困难其表现只在特定的环境下有时间性地出现。如在教室内对着老师与全班同学站起来回答问题时或到黑板上演算习题碰到困难时才出现手、脚多动或焦虑冲动的表情，这点与多动症能相区别。