无形解剖刀
1938年一天,德国放射学专家法兰克,他正在翻阅一本杂志,突然,一个数学家有趣的论证映入他的眼帘。这是一位奥地利年轻的数学家,名叫雷杜,他在21年前,对一个立体物体的模型提出数学表达的方法。他光用数学公式将物件的前后、上下、左右以及深浅的几何特征给以表现,把它们叠加起来,就可充分显示立体的特征。“言者无心,读者有意”。法兰克认为雷杜的这一表达立体模型的观点,可以利用来X线表现人体立体特征。于是,他开始了艰难的试验。然而,人体是一个封闭的模型,到哪儿去找它的几何角度,即使找到了,变化无常的大干世界又怎样表现呢?
发明X线断层摄影
法兰克冥思苦想着,累了,就出去透透空气。一次,他在工作之中,漫步走到一座正在修整的花园附近,透过围墙上的花窗,他被园里的景色吸引了:绿茵、清泉、丛林,林后隐现的白色房子,但看不清模样,他随着迷人的景致,沿着围墙走过去,看清了别墅的正面、侧面的花廊,最后又回到原处。原来已绕场一周,把花园的前前后后看了个一清二楚。法兰克忽然心中开朗:如果用X射线在人体的四周来透视,不就可以看清人体内部的病变吗?
回家以后,法兰克经过反反复复的试验,终于创造出一种X线断层摄影的诊断技术。他将X射线管组成一直线,发射的一束束X线宛如一把手术刀,横切地射向人体。这样,在这个人体横断面上,射进人体的X线,经人体断面不同组织的吸收衰减,再透过人体去感光后边的胶片。由于人体各种正常组织或病变组织对X射线吸收与透过的程度各不相同,结果就在胶片上得到不同灰度等级的图像。只要从不同角度用X线进行断层摄影,就能将这个断层的内脏器官图像表达完整;然后一个断层一个断层地横切射向人体,人体整个内脏器官的面貌就可检查得清清楚楚了。这样,X射线显示人体立体图象的问题得到了解决。法兰克把这项发明称作X线断层摄影的诊断技术。
X射线机
然而,这种诊断技术还是太落后。每次透视或拍片,每个层面都要一个部位一个部位地摄影,非常麻烦,而且所摄得图像有较大的伪影,检查部位也有限,对于一些小的病变容易遗漏,给准确诊断疾病带来困难。这一难题一直困惑着医生和科学家们。
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电子计算机的诞生及不断应用发展,使不少科学家产生将计算机与X射线断层摄影相结合的设想。较早提出的有两位科学家,一位是美国塔弗茨大学的生物学家阿伦·科马克,另一位叫奥特杜尔夫。还在20世纪60年代初,他们打算用高灵敏度的X线检测器来接受穿过人体的X射线,再把测到的大量数据交给电子计算机来处理;这样可以得到比直接用胶片摄影更清晰,分辨能力更好的人体断层图像。但由于当时把摸拟信号转换成数字信号技术,以及计算机图像处理技术都不理想,研究工作非常艰难。
1969年,英国电子工业公司的工程师豪斯菲尔德却后来居上,他率先研制成用计算机来处理X线断层摄影的样机,经过安装调试,终于拍摄成第一张断层扫描的图像。可是,这张图像足足花了2天时间才描绘成功,实在太慢了。后来,豪斯菲尔德更换了一台新的电子计算机,反复进行改进,把每个层面的扫描时间缩短至5分钟,才得到成功。1972年4月,在英国放射学会年会上发表了他的论文,轰动了整个世界。他把这种新机器叫做电子计算机X射线断层摄影,英文名字为“Computerized Tomog—raphy”,人们后来就以英文缩写叫它CT。豪斯菲尔德和科马克两位科学家的贡献,为人类创造出一种崭新的现代X线成象设备。他们俩人也同时获得了1979年诺贝尔生理学与医学奖。
新一代的X线成像设备
CT机是由X线发生、X线检测、图像处理显示和操作控制等部分组成。检查时,装置在圆环处的X射线管会沿着受检查者的身体旋转1周,从不同位置与不同角度去横切人体扫描,对边的检测器也跟着一起旋转,吸收不同量的X射线信号,再通过快速的模数转换器,将摸拟量转换成数字量,输入电子计算机,计算出该层面各点的X线衰减数值,由图像显示器将这些数值用不同的灰度等级图像显示出来。只要将人体隔一定距离通过圆环,圆环上的X射线管犹如一把无形的解剖刀,一个层面一个层面地将人体断面解剖结构显示在电视屏上,经照相机拍摄,医生就能根据图片上病灶的形态、大小、轮廓、密度作出分析、诊断。
豪斯菲尔德和科马克研制的第一代CT机,只有一个X射线管,配有一二个检测器。扫描时,X射线管每次仅转动1°角度,每扫一个层面时间较长,只能对人体静止部位作X线检查,遇到肺、心脏、肝、肾等脏器的透视,由于脏器本身的运动或受到呼吸、心跳及肠蠕动的影响,会使图像出现运动性伪影,而不能清楚显示人体内部的结构与病灶,给诊断带来困难。后来,人们将X射线管从两个增加到多个,组成一个30°角度的扇形来,采用了300来个检测器,把扫描时间缩短至5秒以内,于1974年制造成第三代CT,才能应用于全身检查。
X线成像设备
经过科学家的努力,CT、机到目前已发展到第五代。第四代CT已有一个50°角度的扇形束,由600~2400个检测器排列成环状,扫描时间仅需1秒种;而第五代CT,采用电子枪结构,检查速度比往常的螺旋CT更快,只需百分之一秒,移动性伪影更少,还可作CT、血管成像,显示较小的冠状动脉,可以捕捉到人体许多生理活动的动态变化。
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