西医治疗原则：失眠根因治疗，安眠药短期使用

1　病因治疗

与任何疾病一样，失眠的治疗也须首先根治病因。 对以失眠为主诉的抑郁症的治疗，白日使用具有兴奋性的抗焦虑抗抑郁药物，睡前使用作用较强的有抑制作用的抗抑郁剂，以促进正常的醒眠节律，可取得较好效果。 一般根据患者潜在的原因及其自诉的病程的长短，以制定符合于每个病人需要的药物性和非药物性的治疗方案，药物治疗应根据失眠症的病情及病程分类而异。

2　认知行为疗法

主要用于神经症失眠或心理生理性失眠。但是在治疗过程中，可适当使用一些药物。

(1)认知疗法：在要求患者自查失病因同时，指出患者自已意识不到的因失眠而继发的各种心理障碍，纠正其错误观念以及适应不良的情绪和行为，建立信心，战胜疾病。 包括：①正确认识睡眠时间问题。②正确认识并承认对症状的夸大。③正确认识做梦的必然性和必要性。④正确认识心理因素对白日症状产生的影响。⑤分析既往疗效欠佳原因，如单纯依赖药物或失眠与焦虑互为因果等。

(2)行为疗法：在认知疗法基础上，指导患者一套能促进良好睡眠的卫生习惯和方法。包括：①促进正常的醒眠节律。 ②睡前和不能入眠时，学会一套自我松弛方法：如反复握拳放松，作简易气功等。 ③刺激控制治疗：即避免 “清醒” 与 “卧床” 形成条件反射。④睡眠限制治疗：控制上床时间，以保证有效睡眠。(www.xing528.com)

3　药物疗法

20世纪 60 年代开始主要应用苯二氮卓类(BDZ)，20世纪 80年代开始，使 用环吡咯酮和咪唑吡啶类(如思诺思)。

多数短暂性失眠患者，一 旦导致失眠症的原因解除，症 状即可消失，对 这种情况可能不需药物治疗，或 给予小量快速排泄的安眠药1～2日可能就足够了。

短期失眠症若用安眠药可给予最小的有效剂量，时间勿超过3周；或 可间断用药；如 服药1～3个晚上即睡眠很好，随 后就可减少用量，或 再维持1～2日。

长期失眠的原因需经过神经、心理和精神等方面的评价。 如有精神障碍应进行治疗，对药物成瘾者应进行解毒及康复治疗，疼痛引起者可服用镇痛剂；夜间肌痉挛可用氯硝西泮或作用相似的苯二氮类药物加以缓解。