失眠的国际分类较为繁多复杂,尚未统一使用。目前国内常用的分类方法有两种,对于临床较为实用:
1 按失眠病程的长短分类
(1)一时性失眠:失眠时间不超过1 周。
(2)短期失眠:失眠时间在1~3 周。短暂性失眠一般由多种应激刺激所引起,通常失眠仅持续几天或几周,随着应激刺激的消失,失眠也随之消失,即具有自限性。其原因包括:短期精神压力增加、周期性情感障碍、疾病(如发热、疼痛)、药物的不良反应、睡眠环境的改变(噪音、灯光、陌生的床等)、正常睡眠形式颠倒(如时差、上夜班)。短期失眠可以出现一两个晚上或者持续3个星期。
(3)慢性失眠:失眠时间在3 周以上。这种反复出现的睡眠障碍既可由单个病因引起,也可由多个病因共同造成,包括:精神心理疾病(如抑郁、焦虑)、慢性疾病、刺激、急性或慢性紧张、慢性疼痛、药物、不良睡眠习惯、其他睡眠障碍(如睡眠无呼吸综合征、不宁腿综合征、发作性睡病、生物钟紊乱)。
2 按失眠的病因分类
(1)原发性失眠症:诊断标准如下:①以睡眠障碍为几乎惟一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。 ②上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续一个月以上。 ③失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能。④不是任何一种躯体疾病或心理障碍症状的一部分。
(2)继发性失眠症:是指由于疼痛、焦虑或抑郁各种原因引起的失眠。上面已经详细阐述。(www.xing528.com)
另外,还有依症状分类者,临床意义不是太大:
(1)入睡困难型:指躺在床上超过30 分钟仍无睡意。
(2)睡眠中断型:一夜会醒来好几次,或者睡到一半醒来再也不容易继续睡下去。
(3)清晨早起型:指比预定起床的时间还早醒来,而醒来再也不容易继续入睡。
(4)日间过眠型:指白天睡意浓浓,精神不好,还经常打瞌睡。
(5)混合型:无法单独归类于某一种失眠。临床很多见,而且大多属于较严重的失眠患者。
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