如何诊断失眠？全夜睡眠图检查是必要的

失眠的诊断当前主要依靠患者自述的病史。但应指出：慢性失眠患者由于警觉性和浅睡比例较高，常判断不清入睡与觉醒的界限；更由于受到情绪焦虑的影响，对失眠特别是入睡困难和睡眠时间不足常有夸大，即使服药睡眠改善后也不例外；个别患者甚至极度夸大失眠的严重情况，但客观检查睡眠完全正常，称为 “假性失眠” 。因此，对失眠进行核实十分必要，有条件时，应进行多导睡眠图(PSG)检查。

PSG 是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录和参数由仪器自动分析后再经人工逐项核实。除监测睡眠期的呼吸和心血管功能外，还通过脑电、眼电和颏肌电记录，可记录和分析睡眠的结构、进程和监测异常脑电。

PSG 应用于失眠可以：

(1)客观地、科学地、量化地了解睡眠的真实情况和评估失眠：如入睡潜伏期、觉醒次数和时间、醒起时间、浅睡、深睡和REM 睡眠比例和睡眠总时间等，国际上均有统一的量化标准。

(2)发现某些失眠的病因：如根据REM 睡眠潜伏期的长短和比例等，可判断脑器质病或抑郁症性失眠；也可发现睡眠呼吸障碍、周期性肢动、严重的心律异常等引起失眠的原因。(www.xing528.com)

(3)排除可误为失眠的睡眠时相延迟综合征(整个睡眠周期较正常人延迟，误为入睡困难)、睡眠时相提前综合征(整个睡眠周期较正常人提前，误为早醒)和睡眠过短者等疾病，此类患者睡眠结构和进程多基本正常。

失眠症患者中的35%～44%伴有精神错乱，最常见的是情绪和情感的紊乱。因此失眠常常与焦虑、抑郁症等混杂在一起。这种失眠应诊断为焦虑、抑郁症等。

还有其他很多疾病状态也能造成失眠：包括一些潜在的病理生理性的干扰，如睡眠动腿综合征、睡眠呼吸暂停综合征等。白天睡眠太多或不适当的使用安眠药也可造成失眠。这些睡眠不好都不是失眠。

另外，几乎人人都经历过短暂的失眠，如前述 “假失眠” ，这种偶尔的失眠不能诊断为失眠症。其中大多数人睡眠都能很快恢复正常，只有一小部分人失眠慢性化，形成了具有诊断意义的失眠症。