更年期失眠-潮热干扰与雌激素不足的原因

男人、女人都有更年期。

人进入更年期以后所表现出来的一些不适，主要是以神经系统症状为多，常见的有头痛、头晕、目眩、耳鸣、四肢麻木、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、工作效率下降等。睡眠障碍亦是较常见的主诉，以失眠为多见。可表现为不能入睡，或入睡极易惊醒而不能再度入睡，或多梦，重者彻夜不眠，服安眠药仍不能奏效。由于失眠患者往往感到疲劳和焦虑，焦虑又可以加重失眠的程度，形成恶性循环。

更年期失眠的原因一方面是因为潮热发作对睡眠的干扰所致，另一方面亦与体内雌激素水平不足有关。因为雌激素对大脑皮层有抑制作用。雌激素缺乏时，大脑的抑制过程减弱，兴奋过程相对过高，两者的平衡状态遭到破坏，便表现为失眠。

那么，更年期综合征如何诊断呢？

根据年龄、病史、妇科检查、性激素测定等检查断较易确定。

(1)年龄：绝经前后的妇女，一般在40～60岁之间，高发年龄在45～55岁之间。40岁前的妇女，由于疾病破坏卵巢功能或手术切除卵巢，也会出现更年期综合征症状。

(2)病史：更年期综合征有一系列症候群，包括：血管舒缩失调状；精神神经心理症状；泌尿生殖系症状以及新陈代谢障碍症。 简称12大症状即：潮热、出汗、头晕、蚁走感、关节痛、失眠、忧郁、烦躁、神经过敏、尿频、疲劳、性交干痛。(www.xing528.com)

(3)妇科检查：内、外生殖器开始显示萎缩症状。外阴：萎缩、阴毛减少变白，大、小阴唇萎缩。 阴道：黏膜变薄，皱褶减少，黏膜苍白，分泌减少，穹窿变平、变小。宫颈：萎缩、变小。宫体：缩小。卵：体积缩小。

(4)阴道细胞学检查：阴道脱落细胞涂片中所见底层及中层细为主，显示雌激素水平低落。

(5)血性激素测定：观察到FSH、LH及E2的变化：FSH明显升，LH升高，E2下降。

(6) 盆腔超声检查：①子宫超声：体积缩小，内膜变薄，绝经后≤4mm。②卵巢超声：体积缩小，卵泡闭锁、消失。

由于更年期综合征是一组症候群，其症状可表现多样，与身体某些系统的疾病症状相仿，因此患者常会误认为是其他系统疾病而盲目求医，得不到及时正确的治疗；同时许多器质性疾病却好发于围绝经期及绝经后期，如误认为是更年期综合征，亦将延误治疗，影响健康，因此鉴别诊断很重要，既要注意排除相关的器质性疾病如甲亢、心脑血管、骨关节、泌尿系统、精神疾病等，又要重视不要漏诊、误诊。