森田疗法指导-克服神经症的正确治疗法

3.不安神经症

不安神经症（或称发作性神经症）在发作时有心悸亢进，呼吸困难，或者有不安情绪等形态，也有伴随着自律神经机能紊乱，最大多数的是心脏神经症，发作时有亢进的特征。一般都有非常强烈的不安情绪，程度上因人而有不同。迄今为止恐怕还没有因为心脏停搏而造成死亡的例子。能出声的都会呼叫，胸部呈低温状，也有人会接受医生的注射治疗。

这个病症发作时除了心悸亢进外，大多还伴随有口内干燥，有冲头的感觉，手足发冷，乏力感，身体各部分有拍动感（有时是波动的感觉），心脏有压迫感，呼吸局促，喉咙堵塞等症状。迄今为止，也有人因为情绪激动，会有某些出人意料的言行，具有发狂恐惧症状。发作时患者面色苍白，有人脉搏可达一百五十次以上，个别还会形成频脉。脉搏一般规律，但细而弱，血压多见高低变动。有过一次发作经验的人会有再度发作的恐惧心理，会担心发作时身边没有熟人怎么办？在电车上发作时又该怎么办？在路上发作时又该怎么办等各种担心。因此，一个人不敢外出，也有人没有同伴同行便不敢出门上班，更有甚者片刻不肯离床。

乘电车时担心的是，发作时不能及时地得到医生的治疗。在治疗过的例子中，有人每逢外出都只乘坐出租车，认为只有这样，必要时能较方便地接受医疗而感到心安。

还有，这类人不喜欢洗澡，一定要洗的话，也会避开到温泉洗澡。这是因为入浴时因体温升高，心脏会有强烈跳动的原因。也有不少人不愿去理发店理发，因为不想端坐不动时不能解消不安的紧张情绪。已经发作过的，有人担心也许哪一天会再发作而时常表现出畏畏缩缩的。

对于这种心悸亢进的原因，我国的森田正马教授在精神病理学中已有探明，也表明了可以用对待一般神经症的方法进行治疗。

在本病症发生的机理中，首先要弄清发作的原因。我曾治疗过的一位地方公务员，有一次出去滑雪，在山上遇到了暴风雪，因为天色变暗白天犹如黄昏，心中感到非常不安，突然感觉心跳不已而变成心悸亢进发作。还有一位青年在中学时代看到了一位朋友脚气冲心（脚气伴随着急性心脏障碍）而急性死去，因而恐惧自己也会心脏麻痹，之后确实频繁地发作过心悸亢进。只要一到那位朋友的忌日，就会心中非常不安，会有激烈的发作。还有一位妇女因噩梦而醒，同时感觉有剧烈的心跳，从此为心脏神经症所束缚。

偶然有一次心悸亢进只不过是一种普通的生理现象。神经质的人会感觉有强烈的休克，会担心是不是会发生心脏麻痹而死亡，是不是有心脏缺陷以形成心脏病而死亡，由于这些联想引起了加倍的不安，在交互作用的影响下，心悸亢进就会更加剧烈。(www.xing528.com)

众所周知，激动与心脏有着密切的关系。胸口堵得慌、胸痛、心惊肉跳等等词语，都是心中不安时交感神经紧张的结果，从经验中也知道这些都会引起心脏搏动的变化。

再者，有过一次发作的经验的人，有意无意地都会担心那样恐惧的发作会不会重复发生，那种不安的注意力都会集中在心脏。

因此，一旦碰上一定的时机就会联想到会不会发作，只要感到胸口有感觉“来了！”突然就引起心中恐惧，加剧了心悸亢进。预期恐惧、联想、发作与条件反射互相联系，患者中大多数被卷入发作的恐惧之中，但自己又不认为是精神因素引起的，深信自己的心脏有什么方面的毛病，越来越担心会因心脏病而死亡。

心悸亢进及其他前面记述的症状，只不过是一种不安心理引起的自律神经失调现象，因此这种症状绝不会是死亡的原因，即使让这些人去跑步等也没有什么危险。本症状完全是机能性的，不论做多少次心电图都不会发现有什么特别的障碍。而患者是不容易理解的，会化时间化金钱到处寻医问诊，其中也有人要入院治疗，接受保持绝对安静的错误治疗，使自己越来越像一个病人。

正确的治疗是不要把病人看做是重症病人。无论有什么症状，都不必像病人一样生活，治疗的重点是，生活范围要扩大，有时也可以一人外出。发作的时候不必讲述各种治疗手段，维持安静平常的心态，症状不久会自行消散。如正遇发作，因为绝不会有死亡情况的发生，不仅可以维持正常的工作，稍难的工作不必停止，不要搞乱正常的生活态度，这些都是治疗中最为重要的。

靠自己一个人的力量去突破的情况不多，因此入院治疗是最合适的，大体上不必服药，适当地准备一些对付强烈不安的精神安定剂。详细可参见全治体验例。