神经性失眠症的克服方法-森田疗法指导

1.普通神经症

神经性失眠症

睡眠，见之于高等生物，与食欲、性欲一样，是高等生物本能的一种表现，是大自然赋予的一种休息方式。睡眠期间，体力的消耗极小，可以积蓄能量。从专业角度上讲，睡眠期间同化作用要强于异化作用。成长期的幼儿在同化作用下，必定在不断地长身体，因而睡眠时间应该比成人长。而成人不再长身体，仅仅是补充平时的消耗。因此，睡眠时间不必如儿童那么长，顺其自然地睡眠即可。健康的人总能有比较充足的睡眠。然而，为何还有人诉说自己失眠呢？

失眠者中，大部分都有神经症方面的问题，暂且把它称之为“神经性失眠”。在此并不涉及各种兴奋性的精神障碍和抑郁症，以及其他一些因器质性疾病而伴随的失眠。

对于失眠，如果还没有感觉到痛苦，而仅仅想睡觉的失眠者来说，还是很幸运的。然而，只要一到夜晚，就会担心今晚还会不会失眠，具有这种不安情绪的人，他们把应该睡眠的时间看成是一种恐惧的事情了。

为什么会有失眠症呢？从人类本能的角度而言，与食欲、性欲一样，睡眠对身体来说也是必需的。正因为睡眠是那么重要，因此睡眠不足往往会引起问题。

第一，睡眠可以暂时地逃避和忘却种种不安和痛苦，有这种心理状态的人就会贪图睡眠，这也是会陷入失眠恐惧症的原因。

再者，招致失眠的原因是各种各样的，心理的因素就是其中之一。或因一项突然事件的发生，或因一项事件的成功而引起了兴奋，或因心中担心某个事件，或因饮用过量的茶水和咖啡，或因白天睡眠过度，或因睡眠场所的变更。这些都有可能造成入睡困难，我们每一个人也都会有这样的经历。

一般的人也有不能入睡的情形，这是一种暂时的现象。如果把一时的失眠看成是一个重大的危害，或担心失眠会造成身心衰弱，这种担心越发严重入睡就会觉得越发困难。久而久之，能不能入睡的问题就成为失眠恐惧症。失眠的时间会比主观感觉的要长，不会把似睡非睡的时间看成是睡眠的时间了。对于时间长短的判断是具有主观意志的，愉快的时间总感觉过得较快，在寒冷的季节里在车站上等候电车总会感觉时间是漫长的。熟睡的过程是一个无意识的过程，失眠的人只会感觉到失眠的时间是很长的，即便是睡着了，失眠恐惧症的人也是感觉不到的。

在此，必须注意到的是，失眠恐惧症的人只是希望能睡更多的觉。夜晚早早地上床，早上又迟迟不起，一天在床上十个小时以上的大有人在。一般地讲，成年人一天有四五个小时的熟睡眠时间就可以了，之外还有浅睡眠和不眠的时间。也就是说，如果把在床十个小时中的四五个小时浅睡眠的时间都看成是失眠的时间，那感觉一定是非常漫长的，似乎是一个整夜没有睡觉似的。

这些人对自己睡不着有着强烈的不安情绪，把听到打钟的声音作为自己没有睡着的证明，浅睡眠期间听到了钟声，他们就深信自己完全没有睡着过。

在对失眠患者的治疗中，有着各种各样的例子。在被我治愈的失眠患者的病房里，有一次下午吃点心时，同病室的另一位病友说：“昨夜，你一睡下就呼呼打鼾，我则根本无法入睡。”听到这失眠患者惊讶地说：“那不可能，我是到天快亮时才睡了一会儿的。”虽然是这样反驳，但因为有其他人的证明，他才不得不承认。

还有一位失眠患者，在入院时诉说平时入睡非常困难，每晚到一点左右还是不能入睡。有一天晚上十一点左右，我进入病房检查，见到该人正呼呼地酣睡着，就悄悄地从他的枕头底下拿起走了他的一本书。第二天早上，该人又说，昨夜我又无法入睡，直到一点过了才睡着。

类似的情况还是不少的，我们教研室的堀田繁树先生也曾做过类似的实验，证实了这个现象。

夜间每隔三十分钟，从隔壁房间呼叫就寝的失眠患者，根据答应时呼叫的次数来测量其睡眠的深浅。呼叫一次二次就答应的，应该认定是浅睡眠；五次六次以上才答应的应该属于深睡眠。

由此做出失眠患者睡眠曲线，其中大部分（二十例中有十八例）与正常人的睡眠曲线大致一样。然而，当第二天早上去询问，回答都是昨夜没有睡好。

根据近来的脑电波测定，可以更加科学地描绘出那些人的睡眠曲线。我们教研室的遠藤四郞先生对于神经性失眠症患者处于被窝中的脑电波、血压、脉搏及眼球转动等与睡眠持续时间和睡眠深度进行了测量。可以证明，睡眠时间的客观测定值都比本人诉说的要长些，这个已被写进了森田的理论中。

然而，即使有了这样的证明，也不容易得到患者的认可。这个情形与梅毒恐惧症的患者无论经过多少次血液检查证明无毒，他们仍不放心有相似之处。

伴随着失眠，有患者声称夜间梦多，做梦是浅睡眠的一种表现。这类患者十分注意梦，将梦中的情形逐点地都记忆了下来，因此他们做梦就多。正常人即使做梦也不会多加注意，不久就会忘记。有时我们夜间醒来，一想刚才似乎是在做梦，那可能只是一般的梦。对于这种现象加以记载，完全可以理解为这是梦的研究者的一项工作。然而特别在意梦的人声称梦多，似乎也就是在做与他们相同的工作。

再者，如前所述，神经症的人较长时间地贪恋卧床，浅睡眠的时间又长，梦多也是可以理解的。再加上有不安定的心理，常见不祥之梦也是情理中的事。

总之，神经性失眠症和多梦都只不过是一种普通的生理现象，至于把它说成是什么病，或在健康上有多么不利，那是言过其实的。但是，在卫生知识和通俗医学知识普及的当今，却仍旧越发严重起来。这是由于某些医学工作者对于患者的不安心理没有加以说明，反而过分地强调了失眠的危害。有一位学者，从动物的实验中做出推论说，与饥饿相比失眠更能使人早亡，那就越发加强了神经症的人对失眠的恐惧感。

我们确实没有看到因失眠而死的病例。饿死的情形是有的，人类因失眠而死是没有的。为什么呢？人类不进食不免要饿死。但是在绝对要睡眠的状态下如果仍然不睡，无论怎样坚持也是不可能。

给动物以刺激，不让其睡眠以至死亡是有的。但是我们人类还没有此类的事件发生。战场上常有不能休息与睡眠，在子弹飞来飞去的场合中，只要有一个小的休止时间士兵就会立即睡着，还会有一边行军走路一边就能睡着的情形。当睡眠确实是必需的时候，即使没有适当的睡眠环境，人类还是会睡着的。

如果失眠症的人深信失眠带来的危害。那么，日常生活中种种不愉快的状态就都与失眠有关了。想到昨夜没有睡好，今天身体就会感觉不好，各种自我暗示的症状就会出现。头重脚轻、浑身无力、走路不稳、疲劳头痛、心情郁闷等等，都被认为是源自失眠，几乎所有因失眠而造成的神经症症状都会产生。

那么，对于此类神经性失眠症应该如何处置呢？对于能够理解的患者，在时机较好的情况下，尽可能让其了解上述情形，让其从失眠的恐惧中解放出来。也有经过一次诊疗就减轻了其数年来失眠痛苦的病例。在神经症中，让其知晓上述情形，对治疗也是大有帮助的。

另外，尽量做到夜间卧床时间限定在七八个小时之内，之前就先给出不能长时间卧床的说明，缩短卧床时间一开始会有痛苦，因为想到睡眠不足，早上无论如何也不肯起来。重要的是，要排除这个障碍坚持这样要求。

我曾治疗过的一个青年，说因为入睡困难早上总是勉勉强强地才肯离床，两年半来早餐基本不吃，入院时还是不能很好地入睡。我则强烈要求他，晚上十点过后才上床，早上六点就起床，白天让他做一些日常生活的体力活动。一开始该人有些怨言，经过二十天左右的时间，终于治愈了他的顽固失眠症。

卧床时一直想着“睡着，睡着”，这种不安情绪越是强烈就越是不容易入睡，这种努力往往不易成功而且会适得其反，还是应该顺势而为好些。能睡则睡，不能睡不可强求，身体躺下总是在休息，强迫自己睡觉是不行的。总之，睡眠的事还是应该顺其自然，内心离开睡眠的欲望，顺从自然的要求，瞌睡就会水到渠成地到来。

西洋人中，有人卧床就以看圣经来替代睡眠药。阅读圣经不会有什么强烈的刺激，对于有信仰的人来说有一股吸引他的力量，阅读之中内心就平静了下来，也就离开了是否睡得着的想法。与漫不经心或左思右想的状态相比，让思想在一定程度上集中起来会有效果。

我在上床之后，有阅读一些自然科学方面书籍的爱好，看这方面的书有一定的兴趣，但不会引起兴奋，在数页的阅读中就会自然地进入了睡眠。

还有，就是起床以后不要过多地顾及昨夜睡得怎样啦，身体又有哪里不舒服啦，尽可能地活动一下身体，不妨也可做些工作。这样失眠及失眠的恐惧感就不会再有了，适当地疲劳后睡眠感就会随之而来。

在失眠症病人入院治疗痊愈后，有人发出惊讶的感叹。有一位妇女曾经说：“在我睡觉期间医生在使用什么魔法了吧。”由于心情发生了变化，任何人都是有可能治愈的，难以想象也是不足为怪的。要强调的是，仅仅只有心情的变化并不能治愈失眠。

服用睡眠药和精神安定剂，对于神经性失眠症的治疗是根本起不到治疗作用的。同时经常服用睡眠药还是有害的，所以对于神经性失眠症还是避免服用为好。至于神经症之外的忧郁症和其他精神障碍伴随的失眠症，服用一些精神安定剂还是有必要的，当然这还应该经过专门医生的诊断。

初一看来，抑郁症与神经症有相似之处，但是病症不同治疗也应该是不一样的。对于抑郁症，使用药物等物质方面的治疗是必要的，对其他各种失眠症要避免剧烈的外来刺激，如音响及时钟的声音。其他疾病如结核病也常伴有失眠症状，一定的体力活动和保持一个安静的环境也都是必需的。因为病人以前的生活不很正常，所以根据以往的症状做些轻微的工作，包括不伴随运动的精神方面的工作都是合理的。

在对长期慢性病患者治疗的时候，若加入治疗神经症的原理，对于慢性病的治疗是大有帮助的。

头重头痛、眩晕耳鸣、感觉异常、脑子模糊及其他

头老是感觉很重，好像一个重物压在头上；脑子好似被浆糊糊住一般；感觉好像有一个异物掉进了脑子里。或者说，头非常钝痛，脑子好像发呆了，也搞不清楚自己到底在干什么；自我感觉似乎与外界脱离了；心中感觉堵得慌，有时分不清左右，等等。经常会听到诸如此类的诉说。

这种症状已经束缚了注意力，常在自我暗示、精神交互作用下，在情绪失调、自主神经失调的情况下发生。与器质性障碍的症状不同，用脑电波做精密检查也没有发现什么特别的现象。

慢性的头重与钝痛是神经症最为常见的症状，是一个难对付的病症。如果受了冷空气，或者在阴沉闷热的天气里也有人容易发生头重头痛，但它们的本质是不同的，在某种刺激下容易发生头痛的人，不一定是神经症的慢性头重头痛。神经症在本质上有微弱的抵抗外界作用的倾向。

我在高中年代里也曾有过头重感的苦恼。当时认为是肥厚性鼻炎的原因，经鼻子治疗后效果也不明显。若戴了帽子头重感就会加剧，所以步行时只能将帽子拿在手中。常常因为头的感觉会分散注意力，身体稍有不舒服头痛会被扩大全身更受拘束。总想如果头的感觉好一些就能更好地学习了，但学习还是不顺利。一味向往理想的状态只会加重症状，最终头重感未见得减轻。现在呢，我明白了在什么情况的刺激下会产生头重感。虽然不是慢性的症状，偶尔也有头重感觉，因为并没有感觉到被拘束，所以对日常生活也不会有什么影响。

癔症性质的头痛表现就很激烈，有持续发作的偏头痛，这时药物治疗就是必需的。神经质症状的头痛多数并不强烈，不是持续的，是慢性的，也不必给予药物治疗。

眩晕也是神经症状的一种常见现象，与器质性疾病不同的是，即使暂时不予治疗也没有恶化的危险。但是因患者心中不安也发生过因此而晕倒的事件。有一位妇人产后体力尚且虚弱，就大胆地搞起了大扫除，当站立起身时突然发生剧烈的眩晕，接着就头晕倒地。还有一个学生在柔道比赛后就去喝酒，之后又下了围棋，当站立起来时就感觉有眩晕的现象，这个情况下发生脑贫血的可能比较多。神经症病人的眩晕有内向化的表现，失去了与外界的协调性。可以认为是由于心中不安、身体晃动、眼球远近的调节不顺而引起的一种症状。

耳鸣是神经系统器质性病变的一种表现。而神经症状就没有什么器质性病变，无论是谁只要注意倾听就会听到声音。电车戛然而止时如发生耳鸣，这是电车的噪声作用于兴奋中的听觉器官神经的关系，是因为噪声的急骤停止而残留在兴奋中的听觉器官的声音所致。这种轻微的耳鸣，无论是谁只要在安静的状态中，给予注意就能听到。神经症的耳鸣受到了这种情况的影响，有发展为慢性的麻烦。

头脑感觉模模糊糊也是神经症病人的一种多见症状，此时无法注意外界的情况，脑子好像有发呆的感觉。一般地来说，我们的精神在与外界接触中总处于灵敏的状态，而当不与外界接触时，就会相对模糊。神经症病人总是过分地注意自己的状态，意识上产生朦胧的感觉是理所当然的了。

其他还有，如不能正确地判断外界；不能正确地认识自身；对现实也没有正确的感觉等等，这些情况可以用一个术语来表示，就是人格解体，是抑郁症的一种表现，也可能会引发成某种早期分裂症。神经症也把此类症状作为主要的症状，特别是那种人格解体神经症，这时一定要用药物进行治疗，是可以通过治疗痊愈的，前面体验记中记载的第二十例就是经过七十天的治疗而痊愈的一例。

疲劳亢进　效率减退

手持重物的时候，由于持重物的手疲劳而终究不能坚持到底，这是手上的肌肉疲劳的缘故。肌肉持续地运动，疲劳终究会发生的。一旦得以松弛，这种疲劳也比较容易恢复。只要疲劳能恢复，长时间持续地作业应该也是可以的。

与真疲劳有所不同的是一种叫“倦怠”的感觉。持续不断地总是进行同一样工作就会有倦怠感，这个倦怠感与真的疲劳是不一样的。如果做一项蛮有兴趣的工作，就不容易出现倦怠感，而从事一件不喜欢的工作倦怠感就容易产生。阅读一本喜欢的小说即使夜深了也能继续下去，实际上已经疲劳了，但是不会产生疲劳感。解一题不喜欢的数学题一个小时不到就会感到厌烦了。

神经症的病人总把倦怠看成是疲劳，而且特别容易疲劳，总认为自己神经衰弱，身体什么地方有了什么毛病。这类病人在学习或者工作开始之前，就已经担心会疲劳，由于心中早就存在着这种不安的情绪，不久就会有了倦怠的感觉，病人当即就断定自己疲劳了，逐渐地也就认定自己是弱小的。前面记述的青年，就是一位被疲劳感折磨的病人，在四年的时间里没有真正地做过一项工作。在入院的三十六天的治疗中，完全解脱了疲劳感的折磨。即使有了一些疲劳，但由于经过实际体验，知道自己仍是可以充分地活动的，因此也就认清了自己并没有什么神经衰弱。

另外，还有一种叫做“效率减退”，这与前述几乎是相同的问题。人类的活动中存在着大小不同的波段，即节律，波段在上下不停地交互着。在一天的时间里，或者在一个小时的时间里，甚至在一分钟的时间里，都存在着紧张与弛缓的不同波段，这个现象在实验心理学中得到了证实。在静止的状态下，我们会感觉时钟的声音有时高有时低，实际上声音并没有高低不同，而是我们注意力的紧张与弛缓的节律不同的原因。克雷佩林（1856-1926，现代精神医学基础的奠基人、德国精神医学者）运用连续加算法，可以计算出效率连续的波段。

我们在做不喜欢的工作时，开始一定是不感兴趣的，工作进展也不顺利。有时候在继续进行的过程中，会不知不觉地喜欢起来而把原来的想法给忘记了。也有进修老是进行不下去，厌烦得想停下来。正常人对这些情况都是可以理解的，之后也不会出现什么问题，只是在心情好的时候继续做下去，心情不好时不做便了，不会有什么大的妨碍。而那些喜欢追求完美的人，总希望达到高效率的境地，稍有不顺就心烦气躁，越发不能投入当前的工作。总觉得以前什么事情都是顺顺利利的，现在非常不顺，为此而烦恼不已。这种人总是追求最高的标准，觉得平常自己什么都可以，现在什么都不行了。(www.xing528.com)

我曾治疗过的一位优秀的学者就是一例。数年来一直说自己效率在降低，最后又说，自己已经无法进入“三昧境”了。所谓“三昧境”就是专心致志的状态，好像孩子如痴如醉般地在玩游戏，又如垂钓爱好者在凝视着水中钓线上的鱼饵一般。这个时候，已经毫不理会自己当前的状态，处于一个无我的境界之中。刚才还处于“三昧境”嘛，怎么现在却不能呢？这个恰如在熟睡之中，却无法自我感觉到熟睡是同样的道理。刚才所说的那位学者，认为不达到“三昧境”就不能提高效率，因此在面临工作时就会纠缠是否达到“三昧境”的问题，也就是只注意了这个“三昧境”方面的问题，工作反而不能顺利地进行下去了。

只有在心情处于自然的状态下，见到云就是云，见到花就是花，“三昧境”在一定的时间就会到来。“心静自会凉”指的就是，暑热也罢，寒冻也罢，辛苦也罢，心中的欲望只能在自然的状态下才能实现。

肠胃神经症

肠胃在精神的影响下，会导致其蠕动及消化液分泌量的变化，这个在以往的经验和实验中已经得到了证实。很久以前有过这样一个实验，将肉放置于狗的面前，它的胃液就会逐渐分泌出来，如果由于猫的干扰狗儿发怒，胃液就会停止分泌。

有一种症状称为“食品过敏”。只要吃进某种食品就会出现恶心、呕吐、胀气及腹泻等症状，其实不一定真是食品的问题，“只要吃了这个食品就会有症状”，只不过是一种自我暗示，实验能够证明这个现象。另外，吃了那个食品就呕吐，如果不知道吃的是那个食品大多不会呕吐，这就说明了，不是因为吃了这个食品，而是因为给他看到了这个食品才引起呕吐的。从X光照片中，就能清楚地看到由于“给他看了”这个暗示，才引起了胃的异常蠕动。

这就是肠胃神经症，是一种慢性病，用药不易治愈。它有各种不同的症状，因为吃了某种食品会较长时间地引起胃部不适，腹胀，一吃就会恶心，腹痛，肠胃有声音，也有的易便秘，也有的易腹泻，也有的易胀气，还有消瘦等，各种症状因人而异。

这一类人对食品过分敏感，总担忧消化不良。就逐渐减少了进食，也有的只吃一些粥、稀饭之类的食物。因此大多消瘦，显示出无力气体质的特征，不大参与运动，肌肉与消化器官也有明显的失用性萎缩。

这一类人大多胃部的X光照片显示胃下垂，当然也有不下垂的。在胃下垂的病人中也不一定都有上面所记述的症状，有胃下垂并且有上述症状者，经过神经症治疗是完全能够治愈的。

在胃张力缺乏的人当中，属于肠胃神经症的比较多。在对这类病人治疗时，先决条件就是要运用比服药更为重要的神经症治疗的方法。在高良兴生院里治愈的一位患者就是一例。由于长年腹泻、便秘和腹部不适，因而很少进食，体重降至三十八点五公斤，瘦得皮包骨。经过不到三个月时间的治疗，并没有吃药体重已恢复到五十六公斤。

对于这类患者，即使有上述症状也只需吃普通食物，进食量应该逐步增加，重要的是应该逐步地要求患者做一些体力工作或运动。如果让他过着完全像病人的生活，终究是难于治愈的。同时在肠胃神经症的治疗时，其他神经症的治疗也要一并进行，这是铁定的规则。

劣等感

性格内向的人会非常注意自己的身心状态，会强烈地关注自己的缺点及思想。结果就会被慢性的劣等感所折磨，认为无论在什么方面自己都比他人差，本人显得不机灵，做事也马虎，没有执行力，基本没有社交。也有的人平时就面容萎靡不振，与亲属之间的关系也相当不好。

必须指出的是，神经症的人，只要不是特别的，多多少少地都会主观地夸大自己的缺点，因此都认为自己有劣等的感觉。

例如有这样一位，只是认为自己的眉毛难看而不肯在人前出现。还有一位，因为自己的手掌容易出汗而不与人握手，也有的因为自己脸部皮肤容易发红，或者因为自己头比较大，或者因为自己的数学不好，或者因为自己的运动神经反应不快，等等原因，由此就认定自己全部不如他人。这种思考方式，就是神经症的劣等感。正常的人多少总会有些缺点，但会自己努力去克服这些缺点，不会把这些问题看得如此重大。

因此，对于被神经症劣等感折磨的人，我们要迫使他们参与各种工作，在实践中说明他们并不比正常人差。让他们知道自己并不劣等，而劣等感的产生是因为他们的完美欲比较强，而往往夸大了自己的弱点而造成的。真正劣等的人，是不会介意这些事的。而感叹自己劣等的人是因为强烈地追求完美，就如求生欲望强烈的人对于死亡也会抱有强烈的恐惧是一样的道理。

在被劣等感折磨的人中，也有觉得自己拉锯子也不如别人。其实，在这个情况下，他是以自己第一次拉锯子与他人可能已多次拉过锯子的人进行比较，他没有认识到自己这方面差劲是因为没有经过练习而造成的。还有，不知道他人也有烦恼，总觉得他人都是高高兴兴地在工作、学习，而自己却非常痛苦，认为自己脑子不好使。在劣等感的束缚下，自己也不想去努力地再试着做一下。因为痛苦，因为劣等，因为没有能力，所以一出手就会丧失信心。

在一些有劣等感的人中，也有一些想往向上的人，对自己也有高的要求，但拿这个要求与自己现在的实力相比，发觉差距实在太大，就产生强烈的劣等感。更为实际的是，应该把对自己的要求放在自己的实力之上，这样通过努力就能够获得成功。

劣等感并不一定都是有害无益的。世人中有因为劣等感的刺激而奋发努力者，就是因为劣等感起到了激励向上的作用。

古希腊的狄摩西尼正是因为克服了口吃的毛病才成为雄辩家的，野口英世博士出生在贫困的家庭，幼年时因手部烧伤致残，但这反而成为他奋斗的原因。

正如前面所示，过分地夸大了自己身上存在着的弱点，并把这个弱点看做是自己的全部而断定自己是一个无用之人，这就是神经症症状的内心症结。目盲者能成为大学问家，成为音乐名人，中学时代不擅长数学而未能及格者可以成为一流的雕刻家，学校期间成绩不好，并不表示没有能力。

我所熟悉的医科大学的毕业生中，有人正在经营一所大的医院，该人在学校的读书成绩并不是很好的。成为一名学者可能不合适，但成为一名经营者，或者成为一名开业医生应该完全是可以的。

要清楚地认识到，夸大自己身上部分的弱点，把它看成是自己的全部而断定自己是一个无用的人，这是神经症的一种思维方式。

与性有关的症状

在泌尿科求诊者中有不少人有着与性有关的神经症症状。有疾病恐惧感也有性病恐惧感，在此暂且略去。此外，与性有关的症状均有实例，列于下表，除了主要的症状外，必须要注意还伴随着的其他症状。

青少年中还有多见手淫恐惧感，可以这样说，没有手淫恐惧感的单身青年是很少的，应该避免过度地的行为，此类人受这种恐惧感折磨易产生神经症症状。

从统计方面来看，单身青年有手淫行为是普通的事，这并不算是病。通俗医学读本里记载着手淫的危害，使得青少年感到困惑。青少年对性有着较强的要求，但是一方面痛感到它的危害（事实上并无危害），同时又苦于不知道如何来停止这种行为。实际上，与手淫无关的各种身心方面的弱点都可能是手淫的原因，还有遗精、梦遗基本都是类似的。

认为一滴精液相当于几十克血液的讲法是不对的，有些青年也由此被吓住了，也有青年错误地把勃起时前列腺的分泌物也误认为是宝贵的精液了。

有一位二十五岁的青年曾经访问过我，他是一名在社会上勤工俭学的学生，四年前开始受到遗精恐惧感的折磨，学习与工作都不能顺利地进行下去了。该人经常梦遗，勃起后龟头上多少总有些黏液。他总是担心着，那么宝贵的精液失去了一滴就会消耗大量的精力，因而日夜为此感到恐惧。终于因受到一些刺激，例如听到了工厂的汽笛声，电车行驶的声音，或者是汽车的制动声就会胆战心惊，正巧这个时候又没有精液漏出，就会感觉非常恐惧，工作根本无法进行下去了。

该人在阅读了我的书后有所感悟，只经过一次治疗，他就说世界真的为之一变。其实不是那么快地就能治愈他的病，而是患者只要知晓疾病的本因，并能有一个正常的思想上的准备，此病是一定能够治愈的。

此外，还有以睾丸、阴茎受到压迫而产生的心理疾病，或者因为性器官有恶臭而被人讨厌的病人。在众多病人中，也有因性器官发育不良而为性器官短小而苦恼的病人。

这类人认为性器官是男性的象征，性器官雄大就最为男性强壮，若短小人格也因此而软弱。不仅自己关注性器官的短小，还恐怕被人发现，也就不敢去海水浴或浴场，也有人有结婚后会因此而被轻视的悲观思想。有人若与公司同僚一起去温泉就会感觉非常恐惧，一起入浴担心自己的性器官会被他人看到。

我看到过此类人的性器官，发现基本都在正常的生理范围之内，异常短小者一例也没有见到，要完成男性的功能应该没有什么问题。这就犹如人的耳朵、鼻子大小都不完全一样，但功能上都不会有什么障碍是一样的道理。如果听了这些话还是不能理解的话，那就是强迫观念的特征了。

此类人中有人去接受性荷尔蒙注射的疗法，但因为不是荷尔蒙不足的原因，所以也没有什么治疗的效果。对于这种强迫观念，必须接受神经症疗法方可有效。

性不能（阳痿）的折磨是严重的。从医学上来讲性不能不是单一原因引起的，脑及脊椎器质性的疾病、内分泌障碍、药物及酒精的慢性中毒、糖尿病，抑郁症等都可能是病因。还有，生来欲望低下者，或者单独时也就不能者。但是，到我们这里治疗的大多数的性不能患者，如单独一人时性机能仍能充分发挥，性交时却成为不能，对于当事人来说是非常遗憾的事，只不过他们是从精神上开始而逐步变成为神经症疾病的。

这种从精神上开始的疾病真正的原因是什么呢？神经症的人在初次与异性接触时，因为心中不安而畏首畏尾，由于大脑受到抑制局部便不能充血勃起，由于自我感觉非常没有面子心中越来越焦虑，就逐渐地萎缩下去了。在以后的机会里，由于上次有不能的经历心中不免担心，结果还是不行。由于这种条件反射最终形成了不能。

另外，还有些原本没有这种障碍的人，或者是由于不安定的环境，或者是喝了过多的酒，有过一次不能的经验后，下一次也可能因为预期的担心而陷入慢性的不能状态。

有一位青年有着这样记述：“结婚四个月中，每当要进行时总是萎缩而不能。看来痊愈的可能性是没有的了，因此写下自己不能的证明书，以此来证明妻子的身子是清白的，并且在报纸上也做了广告，说明自己不能妻子是干净的，并考虑全身而退安度余生，云云。”因为他本人是药剂师，已经给自己注射了数百支的荷尔蒙，但没有效果，随后进行了五个月的神经症治疗而被治愈。这就可以充分理解他的不能完全是由于精神上的不安而形成的。妻子也非常理解，最终在齐心协力下自然而获得了成功。一次成功后恢复了自信心，之后都能顺利地进行下去了。

青年若与异性同床，无论碰上什么情况都要自然地唤醒本能，最终还是可以成功的。“好的，就这样……”这是摆脱神经症束缚的方法。

年轻时代若到达性高潮有提早的倾向，有些男性也往往苦于其中。有人把这个称之为神经衰弱，实际上还是精神方面的因素为多。这一类人，性交时担心过早结束，焦虑的注意力都集中在性器官的端头。由于注意力过分地集中，那里的感觉就越发强烈，这符合一般的规律。性器官也就越发过敏，终于与意念相反而早早结束了，没有迂回的余地了，如果注意力能转移到其他地方的话，那就可以保留更多的时间。可以说，随着年龄的增长，还有各种各样调节的方式……

再者，因为与性有关，有人总以为自慰行为被他人知道是一件烦恼的事。这类人曲解了他人的意思，对自慰行为的讽刺与挖苦仅仅是着眼于男女关系的考虑而已。

颤抖恐惧感、书写痉挛、职业性痉挛

由于神经系统的器质性病变，身体的某个部位会发生颤抖，会引起小的痉挛。但是仅仅是精神因素而不是器质性原因引起的痉挛会更多些。

这种由于精神原因引起的颤抖，一般在特定的场合具有一定的特征，与器质性的疾病是不相同的。例如，有人在做细小手工工作时手并不颤抖，却有在写字的时候手会颤抖的书写痉挛。单独一个人时身体不会有什么颤抖，而出现在他人面前时会有身体的颤抖。与此相反，脑炎后遗症病人常见的颤抖，就不会发生在特定的场合，在普通场合里也会伴随其他动作出现。

颤抖多与人的职业有一定的关系。写作的人常患有书写痉挛，音乐教师演奏小提琴时手的颤抖，商人在打算盘时的手的颤抖。这些都是职业性的痉挛。这些颤抖因与职业的关系十分紧密，是由于紧张的原因而引起的。另外在一些有兴趣的场合中，若有偶尔的颤抖，不能认为是什么问题。

在兴生院治疗的有一个病人，他是一位地方的邮电局长，起因是在元旦集训给部下讲话时，由于紧张身体不断颤抖，他认为这是一个丑态。之后若出现在人前时，就对颤抖产生恐惧感，过分地想不要颤抖，结果抖得比平时更为厉害。初次对他进行诊疗时，他把腰抵住椅子两手撑住桌子，总算才止住了颤抖。

一个公司成员在处长面前写字的时候，手老是发抖而成为书写痉挛。一位中年绅士，有一次与朋友喝酒，在给艺妓斟酒时手发抖，由此受到朋友们的奚落而深感无奈，从那以后在宴会中持酒杯的手就一直颤抖，结果杯中的酒也洒落出来。出席日本式的宴会是件痛苦的事，无论是去宴会之前或在宴会中自饮，都要喝到醉酒才能罢休。

对于本症状应该有这样的认识，首先要了解本症状形成的一些关键，不要拘泥于一些局部症状的治疗，在症状出现之时，想要求身体全部正常，但颤抖的症状及失调并不是今天才产生的，不要就事论事地抵抗，宁可在症状出现的时候顺其自然，不与之纠缠，紧张也许就会松弛下来。越是不想抖，使尽全力不让症状出现，症状反倒会强烈地再现，若不予理会，让其抖动，把思想集中到完成当前面临的工作上来，反而会好些。

一旦发生书写痉挛，应该任其颤抖还是努力完成当前的工作，当前的工作是写字，那是第一位的，并不是一定要不抖才能写字的，也不是一定要写非常漂亮的字的，只要能写出正确的字就可以了。握笔的方法、纸的放置方法、写字的姿势一切都不要改变。即使写出的字有一些小缺点，也不要认为会影响了自己的人格，始终不要去顾忌局部的一些小的问题。

因为书写痉挛而使自己处于极度的悲观之中，也有人因此而认为自己没有存在于社会的价值了，这就是神经症的态度。我有一位朋友，患有严重的书写痉挛症，所写的字已经相当难以辨认。他在人寿保险公司的总经理的岗位上还能充分地发挥自己的才能，他用自己痉挛的手，书写变化了的字并装入镜框，又把它装饰在总经理室内。与那些提心吊胆不愿他人看到自己写字的人相比，实在是差距巨大。