住院治疗：住院环境对神经症患者的治疗有巨大帮助

10.住院治疗

神经症者本人了解了症状的本质，按照书上说的思想准备，不断积累体验的话，理应可以痊愈，已经痊愈的人确实已有许多。由于所处的环境和症状的程度不同，用自身力量治疗有困难的人，最好可以住院进行适当治疗。

对许多人来说，自由自在地在家庭内，容易随心所欲。特别是带有症状的人，在习惯的环境里难以克服对症状的压力，要从不健康的生活中解脱出来不是那么容易的。住院治疗，给这样的人带来一个崭新的转机的刺激。

住院后，知道和自己相同的病的人很多，可以克服认为只有自己患了特殊的症状的差别观；并且看到同病者治愈的情况，会对自己是一种勉励；通过共同的劳动，游戏等生活，能够弥补他们身上的社会性缺乏，对康复起到很好的作用。

住院治疗的方式：

森田首创了如下的住院治疗方式。

第一期　绝对卧床期，五日至一周（详细后述）。

第二期　起床，轻微劳动及观察外界事物等，让其用日记记载。严禁外出、读书等。少许聊天。患者从第一期的寂寞中得到解放，呈有一种欣快感状态。又很快反作用似地会产生各种各样的不满情绪，对治疗持怀疑的人出现。期间在三日至一周。

第三期　让其做略重的工作或进行游戏等，读书亦被逐步地允许。这时期内，让患者不快的情绪归情绪，该做的工作照样去做，他们通过体验认识了工作的乐趣，大大增加了外向的倾向。工作内容诸如：修建院子；工艺品制作；劈柴火；大扫除等等。读书可以挑选历史、地理、传记、通俗的科技书等。其他有共同活动的各种游戏等。时间在一星期以上。

第四期　生活训练，一周以上。根据必要也安排外出，尽量让他们去适应复杂的现实生活。有时也让他们走出疗养所去学校或者工厂参观。

各个期间的长短，依照症状的轻重及劳动强度有所改变，硬性做严密的规定似乎没有必要。除了工作劳动外，还组织集体性的活动，比如：打乒乓，玩小型高尔夫球，投接球练习，或者进行合唱，跳集体舞等。我还每周一次，集合患者们一起，顺应它们的需求，举行各种讲故事活动。

卧床的意义

神经症患者住院治疗，开始时让其卧床5～7天。这期间应尽量避开刺激，让其在单人房间里静卧，除了吃饭、洗脸、大小便以外，什么也不干。读书、会面、听收音机、抽烟、写字，以及所有一切消遣的活动全部禁止。作为卧床的指示，有如下的几点：

（1）可以思考所有事情，也可以说能考虑的尽可能考虑。如在意症状的话不妨尽情在意。越痛苦就让它彻底地去痛苦。

（2）卧床中出现寂寞无聊，想早点结束卧床，或者觉得躺着睡觉很傻等，以及出现怀疑本疗法的效果，想出院等很多思想情绪。不管你有什么样的思想出现，还是让你这样躺着持续去体会。

卧床期间患者的心理表现由于其素质、病情的不同会有差异。但一般的标准状态大致如下：

患者起初有一种接受治疗的安逸感，但渐渐地被各种各样的怀疑所取代，烦闷反而增多了。但是不与其对抗，任其发展下去，根据自然法则又逐渐地沉静下来。因为无聊寂寞感的产生，起床后渴望活动的欲望越发强烈。我摘录一个患者所写的日记，请看如下的经过。

第一天，没有要领，对这个治疗方法感到吃惊。但有些许安心。

第二天，相当的痛苦，有各种各样的烦恼。因此是否能治好的怀疑很强烈。(www.xing528.com)

第三天，

第四天，晚上几乎睡不着，只有白天处于半睡眠状态。

第五天，

第六天，无所可想，漫长的一天熬着度过，只好去习惯。一方面怀疑着这个疗法，一方面着急地等待着允许起床的一天到来。

经我治疗的某个患者，他日记上这么写着，卧床第五天“无聊之极连上厕所都成了享受，这种事情生下来第一次碰到”。置身于这种时候，他们感受到了比起症状的痛苦来，抑制活动所带来的寂寞感更为痛苦。通过这个体验，患者领悟到了无所事事是悖逆自己天性的，只有活动才符合自己的本性。

然而，就在寂寞感的最高潮期，被允许起床。当正处于如同饥饿刺激的状态中，外界有种从未有过的新鲜魅力感。某位患者在日记中这样写道：

如同孩子一般，所见之处都很新鲜。什么都想动手去干。看得见富士山（治疗场所位于高山岭上），看见了公交车，放眼望去，这世上真是美不胜收，如此感受从来没有过……

所有的人未必都有这样的体验经历，但大多结束了卧床后，对回到现实生活起了助推作用。再则，意志薄弱者、精神分裂症者，或者分裂性精神病性质，以及忧郁症的患者，一般都坚持不了卧床，或者也有虽坚持了卧床，却丝毫也感受不到寂寞无聊的感觉。所以卧床也可以作为检验诊断疾病的一种手段。而神经症患者的大部分，都具有按照规定完成卧床的意志力。

关于依据日记进行指导

森田疗法中要求，患者结束了第一期的卧床期后，每天需写日记。治疗师每天或者隔天对其进行检查，并写上适当的忠告。通过所写日记大致可以了解患者的生活态度，所关心的事情，以及病情变化等情况。而且给患者本人提供了口头上难以表达，却可用笔倾诉反省自己的机会。同时对于给众多人治疗的场合，节省了各个个别面谈的烦琐。

初期的日记中，患者往往会反复唠叨叙述自己的症状，治疗师对症状的指导内容可以写得简单些，指导内容的重点可放在关于工作上。

随着治疗效果的呈现，患者日记所记内容也逐步发生变化，开始大都记一些有关自身症状或苦恼方面的事，渐渐地关于外界的事情以及工作劳动方面的记述多起来了。

住院中，症状好转所花的时间因人而异。住院数天就自觉好转的也有；经过三四十天刚开始觉得好转的人也有。实际上，住院后患者的内在变化是在逐渐地进行着，而患者由于只拘泥于不好的方面，不能注意到这些改变。

我们看一下住院中有明显好转的人的态度，就可发现他们已能很好地顺应现在的境遇，他们尽管还抱有各种各种的疑问，但认识到既然已经住院，就应按照医生的指示，服从医院的规定和习惯。过分固执自以为是是不能接受医生的指示的，一味地坚持自己的一套是难以治愈的。

那些好转的人身上，我们看到他们渐渐地激发出各种各样的生活欲望来。开始过着“这也想干，那也想干”的繁忙生活。如果在住院中能培养成珍惜时间的生活态度来，可以说这大半已经痊愈。痊愈的人经过治疗，即使对细微的好转变化也能感受得到，并因此而喜悦。相反，难以治愈的人，看不见好转的地方，会对尚未好转的地方耿耿于怀，牢骚满腹。

根据住院患者的体验记录来看，治疗需要的时间，大多数五十天左右，少则二三十天，多则六七十天。

外观上有些类似神经症的忧郁症，因为病的本质不同，所以希望以药物治疗为主，附加精神疗法辅助。当然这预先需要专科医生的诊断鉴别（参考下一章第4节“抑郁症”）。