1.精液外观
参考范围：灰白色或乳白色、半透明。
影响因素：禁欲时间长短影响精液外观，正常人的精液刚射出时呈灰白色或乳白色，但久未射精的精液呈淡黄色。
临床意义：①黄色、棕色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎；②鲜红色、暗红色或粉红色、黑色的血性精液，见于生殖系统的炎症、结核或肿瘤，如精囊炎、前列腺结核。
2.精液量
参考范围：2～6ml。
影响因素：①精液的排出量与排精间隔时间长短有关；②精液量变化范围很大，当出现异常时应间隔1周后，再反复查2～3次以得出正确结果。
临床意义：①精液量过多＞8ml，可因腺垂体促性腺激素的分泌亢进，使雄激素的水平升高所致，也可见于禁欲时间过长者。精液量过多也可造成精子密度偏低导致不育。②若禁欲5～7d，精液量＜1.5ml，则视为异常，常见于精囊和前列腺的病变，特别是结核性病变。精液量减至数滴甚至不排出，称为无精症，常见于生殖系统结核、非特异性炎症、睾丸发育不良、内分泌疾病等。③精液量检查是检查男性不育症的主要指标之一，应结合精液检查其他指标综合判断。
3.精液黏稠度与液化
参考范围：37℃下30min内自行液化。玻璃棒与标本接触，提棒可拉起黏丝形成不连续的悬滴，正常精液黏丝长度一般不超过2cm。
影响因素：①精液标本留取后，应立即送检，运送过程中温度应保持在25～35℃。观察液化时间，应将标本置于37℃环境下。②病理因素如前列腺炎等可使精液黏稠度与液化时间有所改变。
临床意义：①刚射出的精液不能凝固或者黏稠度过低，多见于射精管缺陷或先天性精囊缺如，也可见于生殖系统炎症。②1h仍不液化或含不液化凝块的精液应视为异常，常见于前列腺感染或病变者，其分泌的蛋白水解酶缺乏；也可见于精囊、尿道球腺的病变。精液不液化可影响精子活力而导致不育。
4.精液pH
参考范围：正常精液呈弱碱性，pH为7.2～7.8（试纸法）。
临床意义：①精浆主要由精囊和前列腺分泌物混合而成，其中精囊分泌的弱碱性物质约占精浆量的70%，而前列腺分泌的弱酸性物质约占30%，因此精液pH呈弱碱性。②精液pH＜7.0，见于慢性感染性疾病，当精囊功能减退或先天精囊缺如以及输精管阻塞时，pH也可下降。③当附属性腺或附睾有急性感染性疾病时，精液pH可＞8.0。
5.精子计数
参考范围：＞20×109/L（显微镜检查法）。
影响因素：黏稠度或液化异常、精子聚集到黏液丝上或精子凝集，都可能导致标本的均匀程度降低，从而影响计数。
临床意义：①精子密度＜20×109/L为不正常，连续3次检查皆低下者可确定为少精子症。②精液多次未查到精子，应将标本离心，取沉淀物镜检，若仍无精子可确定为无精子症。主要见于先天性或获得性睾丸疾病（如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等）、先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞（此类通过果糖含量测定可以鉴别）、迷走神经切除术后、精索静脉曲张、有害金属中毒和放射线损害、老年人在50岁以上者精子生成减少等。
6.精子活动率和活动力
参考范围：①一般将精子的活动力分为五级：0级死精子，无活动力，加温后仍不活动；Ⅰ级不良，精子原地旋转、摆动、或抖动，运动迟缓；Ⅱ级较好，运动方向不明确，不呈直线运动，也不活泼；Ⅲ级为中速运动，但波形运动的较多；Ⅳ级良好，为快速的直线运动，很快超过一个视野。②正常人精子活动力为Ⅲ～Ⅳ级。③正常人精子活动率为射精后1h≥70%（显微镜检查法）。
影响因素：长期禁欲也可降低精子的活动力。
临床意义：①精子活动率是指活精子的数目占总精子数的百分比，是测定活精子与死精子的定量方法，而精子活动力是活动精子的质量，是测定精子活动能力的定性方法。两者是诊断男性不育症的主要指标。②正常人精子活动率，在射精后30～60min，精子Ⅲ级活动率应＞70%。当＜35%时，精子活动力为0级和Ⅰ级时，常为男性不育症的原因。主要见于精索静脉曲张、生殖系非特异性感染、垂体功能低下、甲状腺功能低下、结核病，以及使用某些抗代谢药、抗疟药、氧化氮芥等。
7.精子形态学
参考范围：正常精液中的异常精子应＜20%（显微镜检查法）。
影响因素：①生殖系感染。②化学药物作用。③遗传因素。
临床意义：①正常精子有头、体、尾三部，头部呈梨形或卵圆形，长为4.0～4.5μm，平均宽3.2μm，中间段7～8μm，正常精液中也有异常精子，但一般不超过20%。②精子形态变异最主要的变化是头部，亦可见中间段和尾部。头部异常包括大头、小头、梨形头、空泡样头、双头等。体部包括折裂、弯曲、不规则等，尾部包括短尾、多尾、断尾。③畸形精子应少于10%，超过20%为异常，若异常精子＞50%即可成为不育原因之一。大量畸形精子的出现，与睾丸、附睾的功能异常密切相关，可见于精索静脉曲张，睾丸或附睾细菌、病毒感染，雄性激素水平异常；呋喃类药物、遗传因素也可影响睾丸生精功能，导致畸形精子增多。阴囊温度过高或饮大量咖啡，精子畸形率亦增高。④精子正确的形态识别必须通过精子染色的方法。
8.精子泳动速度
参考范围：＞30μm/s（血细胞计数板法、显微镜摄片法）。
临床意义：①临床上常用观察精子的活动力和活动率来反映精子的质量，这种方法简便但主观性强，误差大。精子泳动速度的检测相对比较准确，客观地反映了精子活动力。②测定精子泳动速度有两种方法：显微镜摄片法仅作为科研用；血细胞计数板法，利用白细胞计数区域一小格的距离，以秒表计时，观察并记录精子每秒运动的微米（μm）数；精子泳动速度下降的临床意义与精子活动力和活动率相同。
9.精液细胞学检查
参考范围：有少量未成熟的生殖细胞，＜1%；白细胞≤5/HP；红细胞镜下偶见（显微镜检查法）。
临床意义：①正常精液中有少量生精细胞，当精曲小管的生精功能受到损害时，精液中可以出现较多的病理性幼稚细胞，这种细胞表现为形态、大小及核的形态、大小都不规则。②白细胞增多多见于生殖道炎症或恶性肿瘤，慢性前列腺炎常可出现多核上皮细胞，若同时见到较多的淋巴细胞应考虑前列腺结核。在输精管道恶性肿瘤时，可查到癌细胞。③红细胞增多见于血精症、睾丸瘤、前列腺癌等。
10.精液果糖
参考范围：精液果糖＞8.3mmol/L（间苯二酚化学法）。
临床意义：①精液中富含果糖，由精囊腺将血糖转化分泌而来，是精子能量的主要来源。其含量高低直接影响精子的活力。精液果糖含量不仅能反映精囊的分泌功能，而且还间接反映睾丸内分泌功能。②先天性精囊缺如、输精管或精囊发育不良所致的无精症及逆行射精，果糖为阴性。雄激素分泌不足和精囊炎时，果糖含量降低，而单纯性输精管阻塞所致的无精症，果糖含量正常。(www.xing528.com)
1.促卵泡激素（FSH）
参考范围：放免法：男性：3～30U/L（3～30mU/ml）。女性：成年期0.6～17.2U/L（0.6～17.2mU/ml）。滤泡期5～21U/L（5～21mU/ml）；排卵期5～21U/L（5～21mU/ml）；绝经期后20～312U/L（20～312mU/ml）；黄体期6～15U/ L（6～15mU/ml）。
影响因素：①由于血清中FSH浓度有较大的变异性，仅用1次测定值解释结果应特别小心。②雌激素治疗和某些药物可以影响FSH的测定结果。
临床意义：FSH升高见于①原发性卵巢功能低下、卵巢排卵障碍；②早期腺垂体功能亢进、完全性性早熟、原发性不孕、肾上腺皮质激素治疗后；③男性不育症、睾丸精原细胞癌、原发性或继发性闭经、溢乳闭经；④垂体FSH瘤，异位激素分泌综合征、Turner综合征。FSH降低见于：①垂体性或下丘脑性性腺功能减退、腺垂体功能减退、席汉综合征、月经失调、子宫内膜异位症。②孕酮及雌激素治疗。③月经周期中测定或尿中的FSH和LH峰，可准确判断排卵期，从而确定受精的最适时间，排卵前可见明显FSH峰，测定FSH的变化有助于鉴别闭经是在卵巢、垂体或下丘脑水平。④男性性功能低下及青春期延迟。在男性其他系统疾病时，血睾酮降低，不伴有FSH增高，提示严重疾病时有下丘脑-垂体-性腺轴的功能受抑。
2.促黄体激素（LH）
参考范围：男性：5～28U/L（5～28mU/ml）。女性：青春期5～10U/L（5～10mU/ml）；成年期4.2～124.8U/L（4.2～124.8mU/ml）。滤泡期2～30U/L （2～30mU/ml）；排卵期40～200U/L（40～200mU/ml）；黄体期0～20U/L（0～20mU/ml）
临床意义：①血清中LH在排卵时出现在时间上比雌二醇、FSH更为准确的峰值，是目前首选的判定排卵的指标。②LH升高多见于多囊卵巢综合征，余参见FSH项。③LH降低多见于垂体功能障碍，可导致不孕症。
3.催乳素（PRL）
参考范围：放免法：男0～20μg/L（0～20ng/ml）；女2～25μg/L（2～25ng/ml）。
影响因素：①某些药物可影响PRL的产生和释放。②因PRL睡眠时增高，起床后缓慢下降，因在上午8：00～10：00安静状态下采血。
临床意义：PRL增多见于：①某些生理情况：新生儿期、月经排卵期、妊娠、胸壁刺激、产后、哺乳期、活动过度、应激状态、夜间睡眠等；②药物性增高：雌激素、利舍平、雷尼替丁、氯丙嗪、甲基多巴、西咪替丁、阿片等；③垂体病变：垂体泌乳素瘤，垂体其他内分泌瘤、脑膜瘤、肢端肥大症、库欣综合征；④丘脑病变：肿瘤、肉瘤、垂体蒂肿、浸润性病变、脑膜炎，功能性紊乱、青春期下丘脑综合征、产后闭经-溢乳综合征；⑤其他内分泌和非内分泌疾病：原发性甲状腺功能减退症伴闭经、肢端肥大症、卵巢全部或部分切除、慢性肾功能衰竭、肝硬化；⑥男性性功能低下，伴骨质疏松者；⑦其他：特发性溢乳、糖尿病、肝病、肾衰、呼吸困难、呼吸衰竭、结节病。
PRL减少见于：垂体功能减低、席汉综合征、单一性PRL分泌缺乏症、原发性不孕症、多囊性卵巢综合征、功能失调性子宫出血、乳腺癌次全切除后。
4.人绒毛膜促性腺激素-β亚基（HCG-β）
参考范围：3.1μg/L。
临床意义：①HCG的测定可用于早孕、葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌的辅助诊断，以及对某些避孕药和化疗药物的疗效观察，完全或不完全流产的鉴别、绝育效果评价。②HCG增高见于妊娠（包括宫外孕）、绒癌、葡萄胎、睾丸肿瘤，异位分泌HCG综合征（乳腺癌、卵巢癌、肠癌、胰腺癌、子宫颈癌、肺癌、胃癌）。③HCG降低见于先兆流产。
5.尿垂体促性腺激素（HPG）
参考范围：放免法：生育期：6.6～5.28mU/24h尿。
影响因素：尿HPG测定个体差异大，直接测血清FSH及LH水平优于尿HPG的测定。
临床意义：①测定尿对鉴别垂体闭经和卵巢性闭经有一定帮助，多囊卵巢综合征、功能性子宫出血病、痛经等HPG排量可在正常范围。②尿HPG排量显著升高常见于：更年期、绝经后期、卵巢切除及卵巢发育不良等。
6.血清雌二醇
参考范围：放射免疫法。滤泡期20～110Pmol/L；排卵期100～480Pmol/L；黄体期50～265Pmol/L。
临床意义：①雌二醇增高：见于多胎妊娠、糖尿病孕妇、肝硬化、卵巢癌、浆液性囊腺癌、睾丸间质细胞瘤、男性乳房发育症、女性性早熟、系统性红斑狼疮，此外生理性升高见于排卵前期和黄体期。②雌二醇减低：见于妊娠高血压综合征、无脑儿、下丘脑病变、垂体卵巢性不孕、氢化可的松增多症、席汉综合征、胎儿宫内死亡、更年期综合征。
7.血清黄体酮测定
参考范围：放射免疫测定法。滤泡期0.11～1.65ng/ml；黄体期2.37～30.9ng/ml；绝经期后0.10～1.61ng/ml。
临床意义：①血清黄体酮增高病理情况下见于葡萄胎、妊娠高血压综合征、原发性高血压、先天性肾上腺增生、糖尿病孕妇、先天性17-羟黄体酮发生障碍所致肾上腺皮质综合征、卵巢颗粒层膜细胞症、卵巢脂肪样瘤。②血清黄体酮减低见于先兆流产、宫外孕、早产、死胎、不孕症先天性卵巢发育不全症、黄体功能不全、绒毛膜上皮细胞癌、肾上腺和甲状腺功能严重失调及妊高征等。
8.血浆雌酮
参考范围：放射免疫测定法。男性（110.7～387.4）pmol/L。女性166pmol/ L。增生期（265±67.8）pmol/L；排卵期（1480±418.8）pmol/L；黄体期（799.6± 143.9）pmol/L。
临床意义：①血浆雌酮增高：见于睾丸肿瘤或肾上腺肿瘤，卵巢颗粒细胞肿瘤，心脏病，肝脏病，系统性红斑狼疮，心肌梗死。②血浆雌酮减低：见于原发性和继发性闭经，高分泌乳血症，垂体促性腺激素细胞功能低下，卵巢功能减退Turner综合征。
9.人血清睾酮
参考范围：男性成人（5.75±1.5）ng/ml；女性成人15～74ng/ml。
临床意义：①增高：见于睾丸良性间质细胞瘤，睾酮往往高于正常人50～100倍，先天肾上腺皮质增生症，真性性早熟症，氢化可的松增多症、女性男性化肿瘤、女性特发性多毛症、多囊卵巢综合征、如药物用睾酮或促性腺激素、肥胖以及中晚期孕妇等。②减少：见于男性性功能低下、临床上常见的先天性精曲小管发育不全、睾丸功能低下、阳痿、隐睾、垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减低、高PRL血症或腺瘤、部分男性乳房发育、外伤后性功能减退、隐睾炎等。
10.血浆双氢睾酮
参考范围：放射免疫测定法。男性（1.5±0.38）mmol/L；女性（0.31±0.06）mmol/L。
临床意义：①双氢睾酮增高：见于前列腺肥大症、睾丸肿瘤、女性男性化肿瘤、女性多毛症、甲状腺功能亢进。②双氢睾酮减低：男性睾丸发育不良、睾丸女性化、性腺功能减退、5α-还原酶缺乏症。女性外阴硬化性苔藓增生症、无睾症，17α-羟化酶缺陷。
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