【病因】
在盆腔生殖器官炎症当中输卵管炎症是最常见的疾病，由于卵巢邻近输卵管，所以输卵管炎症常波及卵巢，引起输卵管卵巢炎或附件炎。由于输卵管因素而导致的夫妇同居2年，配偶生殖功能正常，未采用避孕措施而未妊娠者，称为输卵管性不孕症。输卵管因素导致不孕发生率所占比例为卵巢、输卵管、子宫、阴道等因素之首，据统计占30%～40%。
【病因】
输卵管发育不全、输卵管过度细长弯曲、管壁肌肉收缩功能减弱、上皮纤毛蠕动减退、输卵管炎症使伞端封闭，并且破坏了输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞。因此，多种原因可导致输卵管性不孕症。此外，阑尾炎及流产后、产后或盆腔手术后所引起的继发感染也可导致输卵管阻塞。
输卵管具有运送精子、摄取卵子并把受精卵送进宫腔的作用，所以上述任何因素影响了输卵管的这些功能，都可导致不孕。在慢性输卵管炎与输卵管积水患者中，双侧输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或全部闭锁，与周围组织粘连。有时在输卵管峡部黏膜上皮与纤维组织增生粘连，使输卵管呈结节状增厚，为结节性输卵管炎；输卵管炎症较轻时浆液性渗出物积聚形成输卵管积水；输卵管炎症波及卵巢，可相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞部与卵巢粘连贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿；输卵管炎症蔓延至子宫骶韧带处，使纤维组织增生，变硬，最终引起输卵管组织纤维化，黏膜皱襞减少，输卵管僵直，与周围组织器官粘连，输卵管不通畅甚或阻塞，精卵难以结合而不孕。慢性输卵管炎多为双侧性病变，也可只有一侧病变。
【检验】
①B超检查：了解输卵管有无增粗、扭曲及有无积水等。
②子宫输卵管造影：了解输卵管是否通畅，可以显示子宫位置、形态、有无畸形、肿瘤、粘连及阻塞部位。
③输卵管通畅试验：通畅试验的方法有输卵管通气术、输卵管通液术等。目的在于检测输卵管是否通畅，除诊断外，还具有治疗意义，如扭曲的输卵管可借此伸直，管内浓缩的黏液有可能排出，输卵管黏膜皱襞的轻度粘连可能分离、扩张，伞端粘连可能被冲开游离等。
④腹腔镜检查：了解输卵管周围有无粘连、与卵巢等解剖关系的变化。
【诊断】
依据患者病史多可作出初步诊断，患者多有人工流产史、盆腔炎或结核病史、盆腔手术史等，多采用输卵管通液术、子宫输卵管造影明确诊断。
临床需与排卵障碍所致不孕、子宫性不孕、免疫性不孕、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病鉴别。
【治疗】
1.药物治疗 症状与体征明显的应用抗生素治疗，治疗宜选用广谱有效的抗生素，常两种药物联合治疗。
2.宫腔灌注治疗 在输卵管通液药物中加抗生素治疗，适用于输卵管周围粘连、伞部粘连、间质部粘连狭窄、输卵管积水等患者。在月经干净后3～5d，应用庆大霉素8万～16万U，加α-糜蛋白酶4000U，地塞米松5～10mg，生理盐水20ml。
3.手术治疗 随着显微外科的手术器械和手术方法新的进展，可应用到输卵管的修复手术中，以获得较好的疗效。手术效果较好的是输卵管壁薄、输卵管内上皮肉眼观正常、粘连少、无固定粘连者。依据不同的病变特点，输卵管阻塞的部位不同，可分别采用输卵管吻合术、峡部-宫角部显微复通术、近端宫角部及非角部移植术、远端输卵管手术。而输卵管近端阻塞或管腔内部分粘连，通而不畅者，可进行宫腔镜输卵管插管疏通术。
此外，碘油输卵管造影显示输卵管通而不畅者，可用超短波、短波透热，碘离子透入，微波等物理疗法以促进局部血液循环，消除组织水肿，缓解组织粘连。
中医虽没有与输卵管阻塞相关的病名，但有关于带下、腹痛、以及引起不孕的相关记载。清•《沈氏女科辑要》提出：“若子宫受病，子管闭塞，子核有恙，核无精珠者，皆不受孕。”其中子管即指输卵管，认为输卵管不通是导致不孕症的原因之一。清•王清任在《医林改错》中提出用少腹逐瘀汤治疗血瘀型不孕症。
【病因病机】
中医认为本病的病机改变多与肝郁、血瘀、热毒有关。
【辨证论治】
1.热毒郁结
主证：小腹灼痛，或隐痛，拒按，月经量多，色红，质黏有块，白带量多，黏稠有味，腰腹酸痛。舌偏红，苔黄，脉滑数。
治则：清热解毒，化浊通络。
方药：坤孕汤加减。
金银花、红花、桃仁、生地黄、当归、川芎、赤芍、红藤、败酱草、薏苡仁、香附、穿山甲（代）、路路通、王不留行。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
2.肝气郁结
主证：多年不孕，月经愆期，量多少不定，经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒。舌红，苔白，脉弦。
方药：百灵调肝汤。
当归、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜蒌、皂角刺、枳实、青皮、甘草、王不留行。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.瘀血内结
主证：婚后不孕，经行不畅，甚或漏下不止，月经后期，量少或多，色紫黑，有血块，少腹疼痛，拒按，经前痛剧。舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。
治则：活血化瘀，温经通络。
方药：少腹逐瘀汤。
没药、当归、川芎、小茴香、干姜、延胡索、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
4.寒凝瘀滞
主证：或婚久不孕，或继发不孕，月经后期量少，或经行腹痛，经来色黯、有血块，带下量多质稀，少腹冷痛，得温则舒，大便溏，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细或沉滑。
治则：温经散寒，祛瘀通络。
方药：少腹逐瘀汤加减。
川芎、当归、桃仁、红花、蜈蚣、乳香、没药、丹参、土鳖虫、石楠藤、穿山甲（代）、王不留行、桂枝。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
5.湿热瘀阻
主证：婚久不孕，月经先期，或经期延长，量多，质稠，色鲜红或紫红，夹有血块，带下色黄量多，腰骶酸痛，少腹疼痛，或有少腹灼热感，经行尤甚，面红身热，口苦咽干，小便短赤，大便干结，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数或滑数。
治则：清热祛湿，活血调经。
方药：通任种子汤加减。
丹参、当归、连翘、香附、薏苡仁、赤芍、白芍、红花、络石藤、川芎、小茴香、炙甘草。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
6.痰湿郁阻
主证：肥胖、腹痛、乳胀、闭经或月经量少，舌苔偏腻，脉濡。对急性或亚急性盆腔炎、盆腔静脉曲张综合征、附件炎性包块或输卵管积水引起的输卵管堵塞，用活血化瘀方药疗效不明显，中医临床辨证为痰湿阻踞冲任之络者。
治则：蠲化痰湿，宣通冲任。
方药：化痰祛湿汤加减。
皂角刺、青礞石、穿山甲、海浮石、三棱、莪术、附子、半夏、茯苓、泽泻、车前子。临症加减：挟热毒之象者，去青礞石，加生薏苡仁、白花蛇舌草、石见穿、胆南星以清热化痰；湿冷痰寒，舌苔厚腻者，原方去青礞石、海浮石、穿山甲（代），加白附子、制川乌、制草乌、干姜以温化痰湿。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
7.气虚血瘀型
主证：神疲乏力，少腹坠胀，便溏，腰酸，舌质胖暗，边有齿痕或有瘀点、瘀斑，脉涩无力。
治则：益气升阳，活血祛瘀。
处方：四物汤加减。
方药：炙升麻、党参、青皮、陈皮、赤芍、白芍、丹参、炙黄芪、柴胡、当归、红花、三棱、莪术。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
一、针刺疗法
方1
用法：毫针刺法。虚证用补法，紧按慢提（力向下），同时搓针；实证用泻法，先紧提慢按（力向上），同时用飞针之法。得气后，控制针感使气至病所，下腹部腧穴针感要达会阴部，下肢穴位针感达到少腹部。留针20min，同时用艾条灸腹部穴位20～30min，1/d，10次为1个疗程。
适应证：输卵管性不孕。
方2
取穴：以中极穴为中点，向左右两侧各找一点，即髂前上棘向内侧旁开2寸，连成1条弧线，左右共分成4等份，共9个刺激点。配穴取足三里、三阴交。
用法：腹部穴位，用25～40mm毫针直刺15～25mm，以不刺破腹膜为度，只行提插手法，不做捻转，似滞针状即可；其他穴位用40～50mm毫针直刺，平补平泻。
适应证：输卵管性不孕。
二、穴位注射法
方1
取穴：次髎或中髎穴。
用法：常用抗生素如洁霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、头孢唑啉钠、利巴韦林（病毒唑）等注射液，选用2种，活血药选当归或川芎嗪注射液中的一种，加入软化组织药玻璃酸酶或胎盘组织液、α-糜蛋白酶中的任一种，再加入地塞米松2mg及2%利多卡因1.5ml。1～2日注射1次，7次为1个疗程。
适应证：输卵管性不孕。
方2
取穴：①关元、子宫、归来穴；②中极、水道、气海穴。
用法：用当归、红花注射液各3ml，胎盘组织液4ml混合，两组穴位交替注射，每穴2ml，隔日1次，10次为1个疗程。
适应证：输卵管性不孕。
方3
取穴：子宫、次髎。
用法：根据患者病情而定，若以炎症为主选用鱼腥草注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶等，若以盆腔粘连为主选用丹参注射液、人胎盘组织液。每次治疗取双侧相同穴位，同一药物，每次2ml，1/d，交替进行。
适应证：输卵管性不孕。
三、贴敷疗法
方1
配方：生水蛭、石昌蒲、当归、浙贝母各60g，路路通30g，地龙、生半夏、生附子、细辛、桂枝各20g，生马钱子10g。
用法：用纯香油3000ml浸泡1周，炸透去渣，熬至滴水成珠，下黄丹适量成膏，倒入水中3d拔火毒后，摊布上备用，每贴膏药重约20g。外贴子宫穴，每穴每周1贴，连用4周为1个疗程（经期停用）。
适应证：输卵管性不孕。
方2
配方：三棱、莪术、红花、大黄、紫花地丁、红藤、蒲公英、川乌、草乌、羌活、木通、皂角刺、透骨草、鸡血藤、路路通、王不留行、香附、川楝子各30g。
用法：以上药物适当捣碎，加麻油2000g，泡7d，文火将药炸至表面深褐色，内部焦黄时，除去药渣，将药液继续煎熬，并不断搅拌，待冒大量浓性白烟时加广丹600g，搅匀。待黑亮如镜，滴水成珠时，将药膏徐徐倾入冷水中浸泡2～3d。除尽火毒，再把所得药膏团块置适宜的容器中，在热水上熔化，再将穿山甲（代）、乳香、没药、肉桂、两头尖各30g，研成极细末加入药膏中搅匀。然后匀摊在牛皮纸上，对折，置于阴凉处。使用时将其烘热，外贴两侧少腹，一贴连用5d，连续6贴为1个疗程。
适应证：输卵管性不孕。
方3
配方：透骨草30g，羌活、独活各35g，肉桂、艾叶各15g，乳香、没药、当归、红花各20g，丹参、赤芍各25g，防风10g。
用法：上药粉碎装布袋，煮沸后，热敷腹部15～20min，2次/d，3天换一次药，经期停用。
适应证：输卵管性不孕。
四、灌肠疗法
方1
配方：三棱、莪术各20g，败酱草、蒲公英、红藤、生薏苡仁各30g，川楝子、路路通各15g。
用法：水煎浓缩至100～120ml，冷却到36～40℃，用1次性输液器取掉针头接入14号1次性导尿管涂液状石蜡缓慢插入肛门约14cm，缓慢滴入，30min后滴完，保留时间最少不能少于30min，月经过后治疗1/d，7～10d为1个疗程，临床表现较重者可2/d，早、晚灌肠，阴道流血者禁用。
适应证：输卵管性不孕。
方2
配方：赤芍、桃仁各9g，红藤、败酱草、蒲公英各30g，穿山甲（代）、没药各10g，路路通15g。腹痛加延胡索、五灵脂，腹胀加木香。
用法：将上药水煎至100ml，保持温度在38～40℃。停经后灌肠，1次/d，7d为1个疗程。
适应证：输卵管性不孕。
五、灸 疗 法
方1
取穴：神阙、关元、中极及两侧少腹部（也就是附件相应体表部位）。
用法：点燃雷火灸药顶端，对准应灸部位，距离皮肤1寸左右，施以回旋灸法，灸至皮肤发红，深部组织发热为度（避免烫伤）。每穴灸15min，两侧少腹加用啄式灸法和按揉手法，1/d，每次1支雷火灸药，经期停灸。1个月为1个疗程。
适应证：输卵管性不孕。
方2
取穴：关元、少腹两侧梅花穴、血海、足三里、肾俞、三阴交。用法：用壮医药线施灸，1/d。
适应证：输卵管性不孕。
方1 通脉汤
配方：桃仁、香附、川芎各12g，三棱、莪术、红花、连翘、穿山甲（代）、王不留行各10g，蜈蚣1条，通草5g，红藤30g。月经期加黄芪30g，熟地黄10g，如月经量少，经期少于3天者，加桂枝、牛膝各10g，丹参30g；月经量多，超过7天者，基本方去川芎、三棱、莪术，加益母草30g，马齿苋50g。经后期加川续断30g，杜仲10g。经间期加紫石英、淫羊藿各30g，怀牛膝、路路通、仙茅、泽兰各10g。经前期加肉桂6g，当归15g。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服，服3剂停1天，1个月经周期为1个疗程。
功用：活血化瘀，祛瘀止痛。
适应证：输卵管梗阻性不孕。
方2 温通散
配方：桂枝、红花、川芎各10g，当归、王不留行、香附各12g，菟丝子、败酱草各30g，山药15g，紫石英、淫羊藿各20g，三七粉（装胶囊）6g。经来疼痛，少腹触有包块明显者加五灵脂、红藤、三棱、莪术；月经淋漓不断，自觉少腹有凉坠感者去川芎、桂枝加白芍、茜草、蒲黄、阳起石；血瘀闭经，大便色黑不调者加大黄、桃仁、水蛭、益母草；形体肥胖，带多痰湿重者加苍术、土茯苓、山楂、半夏；月经先期加牡丹皮、生地黄、墨旱莲、女贞子；月经后期加何首乌、丹参、黄精、鸡血藤。
用法：水煎服，经前3天服药，每日1剂，连服9剂，2个月为1个疗程。另将煎过的药渣晒干捣碎，与食盐10g同炒热喷洒酒醋少许，装一适中的布袋里放脐部与少腹热敷，每月敷15天，2个月为1个疗程，每晚临睡前1次，每次1～1.5h致少腹汗出。
功用：清热祛瘀，消痛散结。
适应证：输卵管不畅。
方3 疏通煎剂
配方：当归10g，赤芍10g，川芎10g，皂角刺15g，王不留行15g，马鞭草30g，败酱草30g，桂枝10g，茯苓10g，穿山甲（代）10g，桃仁10g。
用法：每日2次，每次服150ml。3个月为1个疗程，经期量多，腹痛者停服。
功用：活血化瘀，清热解毒。
适应证：输卵管梗阻性不孕。
方4 活血化瘀汤
配方：桃仁10g，水蛭10g，穿山甲（代）15g，路路通10g，香附10g，当归10g，白芍15g。阳虚加淫羊藿、巴戟天、补骨脂等温养肾气以生精；阴虚用女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子填精养阴以生血。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服。
功用：活血化瘀。
适应证：治疗输卵管阻塞性不孕。
方5 疏通汤加减
配方：猪蹄甲15g，败酱草30g，川楝子12g，穿山甲（代）10g，川芎10g，蒲公英30g，车前子12g，皂角刺12g，王不留行15g，刘寄奴12g，三棱12g，紫花地丁20g，荔枝核15g。虚证者，加党参、黄芪、白术、熟地黄、阿胶、菟丝子；实证并有包块者，加莪术、海藻、黄药子。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服。配以外敷七厘散少许，撒入麝香壮骨膏中，敷贴于小腹两侧，2天换药1次共敷6天，休息2天。
功用：清热解毒，活血祛瘀。
适应证：输卵管不通引起不孕症。
方6 通卵灌肠方
配方：虎杖30g，土茯苓20g，蒲公英15g，败酱草20g，当归15g，赤芍15g，三棱15g，莪术15g，穿山甲（代）10g，王不留行10g，红藤10g，荔枝核15g。
用法：每次月经干净后，以每剂水煎2次，共取药液300ml，分2次保留灌肠，每日1次，16天为1个疗程。(www.xing528.com)
功用：清热解毒，活血化瘀，理气通络。
适应证：输卵管梗阻性不孕。
方7 活血化瘀汤
配方：虎杖30g，红藤30g，当归尾30g，赤芍15g，桃仁6g，红花15g，土鳖虫
15g。
用法：每日1剂，水煎服，早晚各1次。第3遍煎药汁取50ml左右保留灌肠，每日1次，月经期停用灌肠。3个月为1个疗程
功用：活血化瘀。
适应证：输卵管性不孕。
方8 加味少腹逐瘀汤
配方：当归、赤芍、生蒲黄各12g，川芎、五灵脂、没药、土鳖虫、延胡索各9g，肉桂、炮姜、小茴香、水蛭各6g，土茯苓、连翘各20g。
用法：月经周期第5天开始，每日1剂，水煎取汁，分2次口服；连续服用20天，经期停用。外敷方：内服方加倍剂量并加冰片0.5g，共研粗粉装入20cm×15cm大小纱布袋中，使用前置于塑料袋中密封、蒸茏中蒸10min后取出，热敷于下腹部，并以热水袋维持温度。月经周期第5天开始，每次1～2h，每日1～2次。连续用药20天，经期停用。
功用：活血祛瘀，消肿散结，温经通脉。
适应证：输卵管阻塞性不孕。
方1 通管汤
配方：黄芪30g，柴胡15g，神仙一把爪30g，沉香、当归、赤芍各15g，路路通30g，水蛭10g，穿山甲（代）15g，三颗针10g，王不留行15g，忍冬藤30g。
加减变化：偏于气虚加党参20g，黄精15g；偏于肝气郁滞加青皮10g，香附15g；偏于痰瘀加白芥子15g，浙贝母10g；偏于寒凝加北细辛6g，桂枝15g；偏于湿热瘀阻加败酱草30g，生薏苡仁30g；伴附件增粗僵硬加昆布、海藻各10g；输卵管积水加地龙15g，泽泻10g。
用法：水煎，每2天服1剂，3个月为1个疗程。
功用：活血祛瘀，通行胞络。
适应证：输卵管阻塞性不孕症。
临床运用：100例患者经治疗，治愈71例，有效13例，无效16例，总有效率84%。
经验体会：通管汤治疗输卵管阻塞不孕症以祛瘀通络为主，方中大量使用当归、赤芍、王不留行、穿山甲（代）、神仙一把爪、路路通等活血化瘀，通经活络；水蛭亦为祛瘀要药，有“主逐恶血”“破血癥积聚”之功，近代医家张锡纯对其更是推崇备至，谓生水蛭冲末研粉，治妇女癥瘕积聚，通经种子非此药莫属；三颗针、忍冬藤既能通经脉，更有清热解毒以起到抗菌消炎的作用；气为血帅，气行血行，气虚血滞，故方中重用黄芪补益中气，益气化瘀，起到扶正攻邪的作用；瘀血的形成与肝郁气滞有密切关联，肝郁可以致瘀，肝郁致瘀的理论已被现代医学实验研究所证实，因此，方中配以柴胡、沉香疏肝理气以祛瘀通络。全方合用，具有活血祛瘀，通行胞络的作用，并具有理气解毒、扶正祛邪的功效，从而达到攻邪而不伤正及标本兼顾的目的。临床研究证明，通管汤治疗输卵管阻塞疗效显著。
现代药理研究证实，通管汤中的穿山甲（代）、赤芍、路路通、当归、王不留行等活血化瘀药即能改善微循环，提高红细胞及血小板表面电荷而达到解聚作用，以减轻组织的增殖和组织粘连；三颗针和忍冬藤为抗菌消炎良药，对促进炎症的吸收和粘连的分解及瘢痕软化，均有较好作用；活血祛瘀药水蛭含有水蛭素，能增强血液循环，具有抗凝血作用；黄芪益气药、柴胡理气药与大量活血化瘀药合用，能改善盆腔局部的微循环和组织营养，调节合成代谢，吸收炎性病灶，有利于输卵管粘连的松解，促进管腔黏膜上皮的修复和再生，使输卵管通畅状态得到改善和恢复，达到治愈目的。
方剂来源：陈金荣，等.通管汤治疗输卵管阻塞不孕症128例.辽宁中医杂志，2002，29（10）：611
方2 通管方
配方：
通管Ⅰ号：金银花20g，蒲公英15g，红藤20g，黄芩10g，黄柏10g，赤芍15g，牡丹皮15g，丹参20g。
通管Ⅱ号：当归15g，柴胡15g，赤芍15g，枳壳10g，丹参30g，桃仁10g，红花10g，路路通10g。
通管Ⅲ号：当归15g，吴茱萸5g，桂枝10g，川芎12g，半夏10g，茯苓15g，苍术12g，陈皮10g。
通管外敷散：透骨草100g，白花蛇舌草30g，忍冬藤30g，红藤30g，石见穿15g，威灵仙15g，土鳖虫12g，路路通15g，鸡血藤20g，白芷12g，川椒10g，生艾叶100g，千年健15g。
加减变化：湿热挟瘀型：多年不孕，少腹灼热，疼痛拒按，经行尤甚，月经量多或少，色红质黏，带多色黄，质稠臭秽，面赤口苦，舌红苔腻，脉濡数或滑数。治则：清热利湿，化瘀通络。方用通管Ⅰ号；气滞血瘀型：多年不孕，少腹胀痛，月经涩滞不畅，色暗有块，经前胸胁、乳房胀痛，舌质暗有瘀点，苔薄，脉弦或涩。治则：理气和血，化瘀通络。方用通管Ⅱ号；寒凝痰瘀型：多年不孕，少腹冷痛，得热则舒，月经后期，量少，带下量多，色白，胸闷呕恶，舌淡苔白，脉细滑。治则：温经豁痰，化瘀通络。方用通管Ⅲ号。
用法：根据不同证型，以上各方水煎，取汁温服，每日2次。并配合外敷散。将药纳入布袋中，蒸30min置于两侧输卵管部位热敷，每次40min，每日2次，15天为1个疗程，经期停用。
功用：清热除湿，散寒消瘀。
适应证：输卵管阻塞性不孕症。
临床运用：80例患者中，治愈52例，显效20例，无效8例。
经验体会：输卵管阻塞不通在中医学中无记载，根据其不孕，少腹部疼痛、月经及带下异常等症，可散见于中医妇科“不孕”“月经失调”“带下”“癥瘕”等病证中。本病的发生主要是由于湿毒、湿热、寒湿之邪入侵胞宫，冲任损伤，与胞脉气血搏结成“瘀”所致。因此“化瘀通络”为治疗本病之大法，根据临床辨证又有湿热夹瘀、气滞血瘀、寒凝痰瘀之分，因而分别配合清热利湿、理气和血、温经豁痰之品。同时外敷药用大量透骨草、白花蛇舌草、忍冬藤、红藤、石见穿清热解毒、活血之品；性善走窜之威灵仙、土鳖虫破血逐瘀；路路通辛开苦降，通行经脉，调理气血；鸡血藤活血，白芷燥湿，诸药借助千年健、川椒、艾叶辛温走窜之性，使药物渗透肌肤，直达病所共奏“化瘀通络”之效。据现代药理研究，白芷有抗炎及对平滑肌解痉作用；红藤、鸡血藤均有抑制血小板凝集作用。内外并用，双重治疗，使热清、湿除、寒散、瘀消，输卵管通畅而受孕。
方剂来源：李玉芹.双重法治疗输卵管阻塞性不孕80例.中医研究，2003，16
（3）：40
方3 血府逐瘀汤
配方：当归、红花、川牛膝各10g，生地黄、桃仁各12g，枳壳、桔梗各6g，柴胡、川芎、甘草各5g。
加减变化：气滞血瘀者加金铃子散、失笑散等行气化瘀药；寒凝血瘀者加附子、干姜、吴茱萸等药；血热夹瘀者酌减活血药量，加牡丹皮、山栀子、黄芩等清热之品；气虚夹瘀者，酌减活血药量，加黄芪、白术、参须等补益之品。
用法：每日1剂，水煎，早晚分服。每月月经净后3日开始服，每月7剂，服至怀孕为止。
功用：活血化瘀，软坚散结。
适应证：输卵管阻塞性不孕症。
临床运用：27例患者，经治疗后，妊娠24例，其中3个月内治愈并妊娠2例，4～6个月17例，7～12个月5例。治疗时间超过1年仍未孕，但经造影证实输卵管复通1例。无效2例中，1例经B超检查提示为多囊卵巢，1例因输卵管结核终止治疗。
楼某，女，32岁。婚后同居5年未孕，辗转医治无效。初诊：月经常衍期，经来血红夹紫黑血块，经行小腹作痛，经前乳房作胀，烦躁易怒，经后便溏，平素带下量多，色黄质稠，舌边有瘀点，脉弦细。妇检：宫颈轻度炎症，宫体后倾，附件压痛明显。输卵管碘油造影提示双侧输卵管炎、伞端完全性梗阻。基础体温呈双相曲线。白带常规检查：脓细胞，真菌（-），滴虫（-）。男方精液常规检查正常。证属肝血瘀阻，胞经气滞不通，难以受孕。方用血府逐瘀汤加减：柴胡、川芎、甘草各5g，当归、生白芍、红花、穿山甲（代）、川牛膝各10g，生地黄、桃仁、路路通、红藤各15g，青皮、桔梗各8g。7剂，水煎服。复诊：此次月经准期而至，经行小腹胀痛大减，临经乳房作胀、烦躁易怒缓解，今适经净，前方去桃仁、红花、路路通，加三棱、莪术、水蛭，再服7剂，嘱次月月经净后3日继服第二方7剂。9月25日因停经40天，未服原方前来复诊：月经愆期，低热泛恶，纳食不馨，经妇检和妊娠试验阳性，诊断为早孕。嘱注意休息调养，后随访足月顺产一男婴。
经验体会：中医学虽无输卵管阻塞不通的记载，但其症状多散见于不孕、带下、月经不调诸门中。患者多因月经不调、带下量多、久婚不孕而求治。本组病例，一般辨证多属血瘀气滞、冲任瘀阻。冲为血海，任主胞胎，肾气旺盛，精血充足，任脉通，月事才能以时下，两精相搏，方能受孕。不通则瘀，血瘀气滞是输卵管阻塞不孕的主要病机，故应针对这一关键环节，选用血府逐瘀汤随证加减。在治疗时除用破瘀药之外，还应注意以下三点：①标本结合：如炎症引起的输卵管不通，除用破瘀药之外，还应加清热解毒药，如红藤、败酱草、蒲公英等；如系结核性应加鹅管石、黄柏、百部等。②结合软坚：软坚药能使粘连组织消散，阻塞通畅，如用浙贝母、昆布、黄药子、生牡蛎、夏枯草等。③攻补兼施：血府逐瘀汤大都为破瘀药，破瘀易耗伤正气，所以用药2个月后应加补益药，如黄芪、党参、黄精、山药、白术等，以达到温而通之、清而通之、和而通之。
方剂来源：潘兴成.血府逐瘀汤加减治疗输卵管阻塞不孕27例.四川中医，
2002，20（6）：56
方4 益肾活血方
配方：熟地黄、山茱萸、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、枸杞子各15g，香附、丹参、川芎、当归各10g。
加减变化：兼有阳虚加鹿角霜20g，紫石英30g；兼有阴虚加墨旱莲15g，女贞子15g，炙龟甲15g；兼有肝郁加柴胡10g，郁金15g，八月扎15g；兼有痰湿郁滞加茯苓、石菖蒲各15g；兼有气虚加党参15g，白术15g，黄芪30g。
用法：上药在月经期第5天开始服用，每日1剂，水煎，早晚分服，连服10～14d。治疗3个月为1个疗程，一般用药1～3个疗程。
功用：益肾填精，活血调冲。
适应证：排卵功能障碍性不孕症。
临床运用：36例中，治愈18例，好转12例，无效6例，总有效率83.33%。本疗法具有改善基础体温，提高体内雌激素水平，明显改进宫颈黏液状况的作用。
经验体会：本方中熟地黄、山茱萸、当归补益肾精，养血和血；淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉温肾壮阳，调补冲任；枸杞子、女贞子滋补肝肾，养阴补血；香附、丹参、川芎理气活血，化瘀通络，全方共奏益肾填精，活血调冲之功效，对于促进卵泡的正常发育，从而恢复排卵功能有明显的效果，且无不良反应。现代药理研究表明：益肾填精药有促卵泡发育成熟作用，并能明显改善卵巢和子宫的血供，补肾药是通过性腺轴、肾上腺，多水平、多靶器官的调节，起到促排卵的作用。本组病例，治疗前后雌孕激素放免测定对照，亦有不同程度的提高。故此，在经后期阴阳转换之时，宜增补真阴，加适量活血助阳之品以助长肾气，肾气充则冲任二脉阴阳气血顺时转化，促使卵子排出，达到受孕目的。
方剂来源：孙维峰，等.益肾活血法治疗排卵功能障碍性不孕症36例.贵阳中医学院学报，2004，26（2）：32
方5 活血清热方
配方：败酱草、忍冬藤、鱼腥草、丹参各30g，莪术、三棱、黄连、赤芍药、水蛭各15g，红花8g。
加减变化：输卵管阻塞严重加穿山甲（代）20g；输卵管积水加赤小豆、猪苓、泽泻各10g，王不留行30g；有支原体、衣原体、淋球菌感染史（已治愈）者加板蓝根、鱼腥草、蒲公英、黄柏各15g；有宫外孕或盆腔炎包块者加桃仁、红花、全蝎各10g；气虚者加党参、北黄芪各20g；热盛瘀阻证加白花蛇舌草、鱼腥草、蒲公英各30g；寒湿阻滞证加桂枝10g，细辛3g；痰湿壅盛证加皂角刺、昆布各10g；气滞血瘀重者加桃仁、青皮各10g。
用法：于经净后服药10剂，隔日1剂，水煎，早晚分服。
功用：活血清热。
适应证：输卵管阻塞性不孕症。
临床运用：痊愈179例，好转13例，无效11例，妊娠108例，妊娠率53.2%。
经验体会：据中医学文献记载，输卵管阻塞导致不孕，与“带下”“绝后”“无子”“月经不调”等病证有关，多因湿热邪毒内蕴，气血失和瘀阻胞脉，冲任不通而致不孕。从病理上看输卵管炎性阻塞大多伴有炎性细胞浸润、血管扩张充血，组织水肿、炎性渗出物、纤维组织增生等病理改变。因此，应以活血祛瘀、理气行滞、清热解毒为治疗原则。方中三棱、莪术、丹参、赤芍药、红花活血祛瘀，破血清瘀，起到疏通输卵管、消除炎症粘连的作用；水蛭含水蛭素，能增强血液循环，起到改善盆腔瘀血状态；败酱草、鱼腥草、忍冬藤、黄连等可清下焦之湿热，消胞宫之浊毒，从而达到治疗的目的。
方剂来源：彭少芳，等.活血清热法为主治疗输卵管阻塞性不孕症.上海中医药杂志，2000（9）：23
方6 通任种子汤
配方：当归10g，川芎10g，赤芍10g，白芍10g，鸡血藤15g，穿山甲（代）10g，小茴香6g，桂枝9g，白芷10g，皂角刺10g，路路通10g。
加减变化：少腹痛甚，加延胡索15g，生蒲黄10g；气滞，加木香9g；下腹部有包块，加三棱10g，莪术10g；腰痛，加川续断10g，杜仲10g；痰湿内阻，加苍术10g，半夏10g；温热蕴结，加薏苡仁30g，败酱草30g；气血虚弱，加黄芪15g，枸杞子15g，党参10g。
用法：于月经干净后，水煎服，每日1剂。20天为1个疗程。
功用：活血化瘀，软坚散结，温养通行。
适应证：输卵管阻塞性不孕症。
临床运用：治愈：（妊娠）32例。其中原发不孕3例，继发不孕29例；好转（输卵管通水试验可顺利通人液体20ml以上，或输卵管造影证实输卵管通畅）6例；无效（治疗前后症状体征无改变）16例。总有效率70.2%。治疗时间最长1年，最短的1个月，平均7个月。
李某，女，28岁。诉3年前因早孕行人流术，术后至今未孕。平素下腹部时有疼痛，伴带下量多，月经错后5～7d，量正常，色紫暗，有小黑血块，伴经期下腹及腰髓部坠痛。1年前在外院行碘油输卵管造影提示：双侧输卵管不通。曾多方治疗不效。刻诊：诸症同前，舌质暗红，有痪点，脉弦涩。四诊合参，证属少腹瘀血，瘀阻胞脉。治以活血化瘀，温经通脉。投以通任种子汤加延胡索15g，生蒲黄10g。于月经干净后，每日1剂。治疗4个月后，月经错后10天未至，查尿妊娠试验阳性，已于次年8月足月顺产1女婴。
经验体会：本病多因胞脉空虚，外邪留滞，阻于脉道，而致胞脉闭阻不通。胞脉以通为用，女子以血为本，气血又喜暖恶寒，以活血化瘀，软坚散结，温养通行为治疗大法，以改善局部的血液循环，促进局部炎症的消散和吸收，恢复输卵管功能。在用药方面，作者多选用较为平缓的活血通络温经之品，以免破血峻剂耗伤气血，临床应用以通任种子汤为主，对不同体质、不同证型的患者，随症加减，药证相辅，故能取得较满意的疗效。
方剂来源：杨利敏.通任种子汤治疗输卵管阻塞不孕54例.中医研究，2003， 16（4）：48
方7 补肾摄血汤
配方：枸杞子15g，生黄芪15g，山茱萸12g，鹿角霜12g，墨旱莲15g，山药12g，生地黄15g，生地榆15g，仙鹤草15g，炒蒲黄8g，升麻10g，炙甘草10g。
加减变化：偏阳虚者减去墨旱莲，生地黄改为熟地黄，加肉桂末（冲服）、补骨脂；气虚明显者加人参末冲服；瘀血明显者加三七末冲服。
用法：每日1剂，水煎，早晚分服。于月经周期第5天开始服，至下次月经来潮为1个疗程，连服3个疗程。
功用：益肾填精，温补脾肾。
适应证：排卵功能障碍性不孕。
临床运用：51例患者，原发性不孕症41例，继发性不孕症10例；无排卵者43例，黄体不健者8例。
经验体会：不孕症为妇科疑难病症之一，而排卵功能障碍是不孕症的主要发病原因。中医学认为，“肾主生殖”“经水出诸肾”，因而补肾可以调经，经调则可以种子。现代多数医家认为，不排卵与肾虚密切相关，因此，补肾摄血汤以补肾为其主要治疗大法，重用枸杞子以补肾调冲任，与鹿角霜、山茱萸、地黄配伍益肾填精；重用黄芪以益气健脾摄血，与山药同用，更助健脾作用；墨旱莲养肝肾，同地榆、仙鹤草、炒蒲黄配伍，可增强止血作用，且炒蒲黄可祛瘀，达到止血而不留瘀之目的；升麻以升提中气，炙甘草温中调和诸药。阳虚者去墨旱莲、生地黄，加用熟地黄、补骨脂、肉桂以增强温补脾肾作用。瘀血明显者应加强活血行瘀，用三七使其瘀血得化，新血自生，达到“通则不痛”的目的，并有促进排卵作用。通过治疗以恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能，建立正常的月经周期，取其补肾摄血调冲任、标本兼治之法，达到塞流、澄源、复旧之目的。
方剂来源：秦薇，等.补肾摄血汤治疗51例.国医论坛，2003，18（4）：16
方8 穿山甲通络汤
配方：穿山甲（代）30g，皂角刺15g，荔枝核20g，水蛭10g，地龙20g，浙贝母20g，生牡蛎30g，夏枯草20g，桂枝20g，萆薢20g，川芎15g，香附15g。
加减变化：如伴腹痛者加白芍、甘草；伴急躁易怒、胸闷胁胀者加柴胡、枳壳、白芍；伴五心烦热者加地骨皮、生地黄；伴乏力者加党参、黄芪；伴腰痛者加杜仲、川续断；有瘀者加三棱、莪术；发热者加红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁；寒凝者加干姜、小茴香。
用法：每日1剂，水煎早晚分服，连服3个月为1个疗程。
功用：化瘀消癥，通络止痛。
适应证：输卵管积水。
临床运用：20例患者，经治疗15个疗程，显效8例，有效9例，无效3例，总有效率85%。
经验体会：输卵管积水为慢性输卵管炎造成输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚而形成，有时输卵管积脓变为慢性，脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔亦可形成输卵管积水。因其属慢性炎症，以抗生素治疗难以取效。该病在中医属“癥瘕”“妇人腹痛”“不孕”范畴，常见证型为气滞血瘀、寒凝瘀滞、湿热瘀阻、肾虚血瘀等。故以穿山甲通络汤治之，《医学衷中参西录》指出，穿山甲“凡血凝血聚之病皆能开之”，“至癥瘕积聚疼痛麻痹……，用药治不效者，皆可加穿山甲做向导，故方中以穿山甲（代）为君以化瘀消癥，臣以皂角刺、荔枝核、水蛭、地龙加强通络祛瘀消癥之力；佐以浙贝母、牡蛎软坚散结；川芎、香附行气活血；夏枯草清肝；萆薢渗湿；更以桂枝温通经络，共奏化瘀消癥、通络之效。
方剂来源：王昕，等.穿山甲通络汤治疗输卵管积水20例分析.中医药学刊，
2004，22（4）：684
方9 通管助孕汤加味
配方：桃仁、路路通、川续断、川牛膝、桑寄生各15g，赤芍20g，香附、三棱、皂角刺各10g，穿山甲（代，冲服）6g。
加减变化：气滞血瘀型加牡丹皮、泽兰、木香、乌药、柴胡各10g；寒湿凝滞型加肉桂、附子、淫羊藿、仙茅各10g；热盛瘀阻型加红藤、败酱草各20g，黄柏10g，蒲公英30g，黄芩、牡丹皮各15g；气虚血瘀型加党参、黄芪、山药各20g，白术、茯苓各15g；痰湿瘀滞型加苍白术各10g，夏枯草、昆布、生牡蛎、象贝母各15g。
用法：月经干净后开始服，水煎，每日1剂，连服15剂，2个月为1个疗程。治疗3个疗程无效者停用本法治疗。
功用：活血化瘀，行气通络，补肾助孕。
适应证：输卵管阻塞性不孕症。
临床运用：经做输卵管通液试验阳性或治疗期间怀孕者为有效，共32例。其中治疗1个疗程复通者14例，2个疗程复通者16例，3个疗程复通者2例。经3个疗程治疗后做通液试验仍为阴性者为无效，计4例。总有效率88.9%，有效人数中有23人半年内怀孕，妊娠率63.9%。
潘某，24岁。婚后2年多未孕，经前乳胀，经潮第一天有小腹隐痛。经色暗，量不多。因家庭因素求子心切，精神抑郁。舌质暗红苔薄白，脉弦微数。曾查男方精液常规正常。妇检无异常发现。现月经干净4天，在常规消毒下做输卵管通液“阴性”。属气滞血瘀证。处方：桃仁、路路通各15g，赤芍20g，香附、三棱、炮穿山甲（代）、皂角刺、牡丹皮、泽兰、木香、乌药、柴胡各10g。按前述方法服，10剂。复诊：诉服上药期间左上臂有轻微麻木感，停药后消失。精神一般，饮食二便正常，舌质暗苔薄白，脉细弦。治法同前，前方续服15剂。三诊：停经41天，身懒、恶心欲吐2天，测基础体温上升22天。查尿妊娠试验阳性。于1996年1月顺产一女婴，现4岁，活泼可爱。
经验体会：女性不孕原因中以输卵管病变占首位，达40%～60%。由于未婚先孕等做人工流产术人数的增多，继发性不孕症发病率越来越高。而继发性不孕症很多是输卵管阻塞所致。治疗输卵管阻塞，为提高不孕症的治愈率起着非常重要的作用。中医认为输卵管阻塞乃胞宫脉络瘀阻，治疗以祛瘀通络为主。因肾主生殖，故补肾能助孕。基本方通管助孕汤中桃仁、赤芍活血祛瘀；三棱破血祛瘀，行气止痛，皂角刺、穿山甲祛瘀散结，通络透络；川牛膝活血补肾；川续断、桑寄生补肾通络助孕。故全方活血化瘀、行气通络，补肾助孕。在本方基础上，根据瘀阻的不同病机——寒凝、气滞、热瘀、痰阻、气虚等，再进行辨证加味，从而取得很好的效果。
方剂来源：傅元彩.通管助孕汤加味治疗36例.四川中医，2000，18（8）：37
方10 清热活血通络汤
配方：忍冬藤20g，牡丹皮、白花蛇舌草、败酱草、枳壳各15g，熟大黄、路路通各10g，赤芍30g，制乳香、制没药、防风、荆芥穗各6g。
加减变化：阴虚加生地黄15g，玄参20g，石斛15g；气虚加太子参15～20g，黄芪、炒白术各15g；血虚加当归10g，阿胶15g；肝郁气滞加木香、柴胡各8g，香附12g；痰湿重加浙贝母、全瓜蒌各30g；输卵管积水加制南星、白芥子各8g，白蒺藜15g，生麦芽50g；腰痛加炒杜仲、续断各15g。
用法：每日1剂，水煎，饭后温服，治疗1个月为1个疗程，治疗6个疗程。
功用：清解毒热，活血化瘀，通络消癥。
适应证：输卵管性不孕。
临床运用：43例患者，经治疗，痊愈34例，占79.1%；显效6例，占14.0%；有效2例，占4.7%；无效1例，占2.3%；总有效率97.7%。
经验体会：输卵管炎症属中医“腹痛”“内痈”“癥瘕”等范畴，以“湿热内蕴”“瘀毒内结”“气滞血瘀”为主要病机。方中忍冬藤、牡丹皮、白花蛇舌草、败酱草清热解毒，活血消痈；熟大黄、赤芍、制乳香、制没药活血化瘀、消癥散结；枳壳、路路通、防风、荆芥穗行气通络。诸药合用，共奏清解毒热，活血化瘀，通络消癥之功。且无明显不良反应和禁忌证，可长期服用，输卵管性不孕患者往往病史较长，“久病必虚”，故在治疗过程中时时注重顾护正气，同时要注意经前、经期、经后不同的生理特点，经前酌加疏肝理气之品，经期因势利导，可酌加丹参、三棱、莪术等活血破瘀之品，经后酌加健脾养血之品。
方剂来源：郑晓红.清热活血通络法治疗输卵管性不孕43例.实用中医药杂志，2002，18（8）：17
方11 自拟通滞助孕汤
配方：当归15g，川芎10g，益母草15g，赤芍10g，路路通10g，丹参6g。
加减变化：来潮腹痛加乳香、没药、王不留行；体胖加白术、车前子；带多加土茯苓、薏苡仁、槟榔；寒甚加附子、干姜、桂枝、吴茱萸；瘀重加三棱、莪术；肾阳虚加淫羊藿、巴戟天；腹痛加玄胡、益母草；气虚加党参、黄芪；便秘加大黄；结核加百部、十大功劳。
用法：每于月经来潮时，开始服药，1日1剂，每剂煎2次共400ml，早晚分服，连服10天，1月1个疗程。
功用：活血化瘀通络。
适应证：输卵管阻性不孕。
临床运用：治疗3～6个月。成功怀孕并生育36例，占90%。
杨某，女，39岁。结婚15年，夫妻同居，男方精液检查正常，至今未孕。月经初潮14岁，末次月经2001年5月25日。体格检查：双乳发育正常；妇科检查：子宫后位，阴道畅；B超：未见异常；输卵管碘油照影：左输卵管根部，右输卵管伞部阻塞。诊为原发不孕，双输卵管堵塞。刻诊：月经前后不定期，经行小腹坠胀，乳房及胸胁胀痛，经量少，色紫暗有血块，情志抑郁，易怒，舌质红有瘀点，苔白微腻，脉弦涩。证属气滞血瘀型不孕。治以活血化瘀通络，佐以软坚散结，温养通行。予以通滞助孕汤守方出入，服药3个疗程，共30剂。9月份，月经逾期不至，基础体温在38.6℃以上20天，尿HCG（+），B超诊断：早孕，足月分娩一男婴。
经验体会：自拟通滞助孕汤中，当归补血兼活血，治血虚、血瘀、血寒；气行则血行，川芎为血中之气药，行气活血，并开郁调肝；赤芍活血散瘀、凉血；丹参活瘀血，生新血，凉血养血，以通为补；益母草活血调经，清热解毒；路路通祛风通络，通行十二经络。配以温养软坚之品，诸药合用，使瘀血随经血而下，胞脉通畅，胞宫温养，两精相合而孕。气滞血瘀型：证见乳房及小腹胀痛，舌淡紫或有瘀点，脉涩，烦躁易怒，基本方酌加柴胡、香附，疏肝理气。气虚血弱型：证见月经量少色淡，舌质淡，脉细，基本方酌加人参、黄芪、鸡血藤、熟地黄，补气养血，佐以通行。寒瘀凝滞型：证见小腹冷痛，得温则舒，舌紫黯，脉沉涩，酌加干姜、桂枝、炙附子温养通行；干姜温中回阳；桂枝入血通脉，走而不守；附子温肾壮阳，通行十二经，鼓舞脾肾阳气，以血药配伍，化瘀通脉功专力宏。湿热下注型：证见盆腔有炎性包块，或卵巢囊肿，或附件炎，带下量多，基本方酌加土茯苓、败酱草、金银花、甘草清热利湿，解毒除秽，活血通络。痰湿瘀阻型：证见肥胖，酌加苍术、皂角刺、莪术、泽兰理气化痰，活血通络。积水阻塞（偏寒）加浙贝母、茯苓、桂枝，温化痰饮，活血通脉。完全阻塞加皂角刺、三棱、莪术，辛开苦降，温运通行，养血化瘀，软坚消积。
方剂来源：高淑玲.自拟通滞助孕汤治疗输卵管堵塞不孕40例.辽宁中医杂志，2003，30（7）：558
方12 自拟通管助孕汤
配方：当归10g，白芍15g，制香附15g，柴胡10g，鹿角10g，水蛭5g，穿山甲（代）6g，炙甘草6g，川牛膝10g。
加减变化：伴卵巢囊肿者加泽泻15g，茯苓30g；子宫有肌瘤者加桃仁15g，黄药子10g，伴有盆腔炎、带下多者加土茯苓15g，黄柏10g。
用法：每于经期结束后3～5d开始服，水煎，每日1剂，早晚分服，连服10d为1个疗程，持续服药2～6个疗程。
功用：疏肝导滞，通管助孕。
适应证：输卵管阻塞性不孕。
临床运用：108例患者，服药最多为6个疗程，最少为2个疗程，平均为4个疗程。治疗后痊愈者68例，占63.7%；有效者30例，占27.9%；无效者10例，占10.8%。有效率为90.7%。
刘某，女，32岁，婚后5年未孕。每次行经前1周自觉乳胀有块，烦躁易怒，少腹胀痛，查经色暗有块。经多家医院妇科检查确诊为输卵管阻塞性不孕，综合治疗3年未孕。诊其舌质暗红，苔少，脉弦细，观其面色暗滞。系冲任失调，肝郁瘀滞胞脉所致。嘱每月于经停后4d始服通管助孕汤10剂，连续服药4个疗程后诸证消失，于1996年3月妊娠，后生一女婴。
经验体会：中医学认为本病属“癥瘕”“痛经”等范畴。情志抑郁，肝失条达，疏泄失职，气机不利致胞脉瘀阻；或因房室纵欲，频繁行人工流产术导致血不归经致瘀血内停；或肝肾阳虚，清浊升降失司，痰浊水湿占据血室致痰瘀互结于冲任胞脉，导致不孕。运用自拟通管助孕汤治疗本病，方中柴胡、香附疏肝理气，当归、白芍养血活血调补冲任，鹿角补肾助阳，兼能活血散瘀消肿，牛膝性善下行，配水蛭破血逐瘀，穿山甲善于走窜，性专行散，能通经络而达病所。诸药配伍，共奏疏肝导滞，通管助孕之功。
方剂来源：汪雨田.自拟通管助孕汤治疗输卵管阻塞性不孕症108例.河南中医，2000，20（3）：47
方13 自拟输通1号加减
配方：生牡蛎60g，王不留行40g，海藻20g，牛膝、蒲公英、紫花地丁各30g，穿山甲（代）、路路通各15g，地龙30g，桃仁10g，红花30g，香附12g，川楝子15g，延胡索20g，柴胡10g。
加减变化：偏寒者可加小茴香、沉香以温肾散寒；痰湿阻络者可加用南星、石楠叶以化痰通络，温肾兴阳；若输卵管炎、盆腔炎较严重者可加金银花、连翘（量可重用）以清热解毒，消肿通络；若气滞血瘀症状明显者可加用三棱、莪术以行气、活血化瘀；若炎性症状不明显而输卵管通而欠畅者可加入丝瓜络以疏通络脉而解毒消肿。另外，若结核引起的输卵管阻塞可重用生牡蛎、海藻（方中原量加倍，以取软坚散结之功）。如使用输通1号治疗3个月以上患者适当加用补益气血之药如：党参、黄芪、山药、黄精等。
用法：水煎，每日1剂，早晚分服。
功用：活血化瘀，消炎解毒，软坚散结。
适应证：输卵管阻塞性不孕症。
临床运用：230例患者，用自拟输通1号加减连续治疗3个月者130例，连续用药6个月者80例，间断用药1年以上者20例。痊愈168例占73.1%；有效35例占15.2%；无效27例占11.7%。总有效率为88.3%。
经验体会：方中蒲公英、紫花地丁以清热解毒，散结消肿，用于急、慢性盆腔炎引起的输卵管阻塞，或配用败酱草以增其疗效，且能化瘀散结；川楝子、王不留行以疏肝理气、活血通络；柴胡、延胡索用于盆腔炎引起的输卵管阻塞通而欠畅之轻症，能疏肝解郁，理气止痛，且有通而防阻之功；路路通、地龙为治疗输卵管阻塞及输卵管积水之要药，能清热利水，通利脉络；海藻、生牡蛎以消炎、软坚散结；香附、桃仁、红花破血祛瘀、行气止痛；穿山甲（代）善于走窜，性专行散，能通经络而消除癥瘕痞块；牛膝活血散瘀，引血下行。
方剂来源：段国桥，等.自拟输通1号加减治疗输卵管阻塞性不孕症.河北中医药学报，2005，20（2）：16
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