短期团体治疗：效果显著！

WILLIAM E.PIPER（英属哥伦比亚大学），JOHN S.OGRODNICZUK（英属哥伦比亚大学）

本章的主题是短期团体治疗（BGT）。因而，本章聚焦在四种团体类型（任务、心理教育、咨询、治疗）之一的一种特殊形式，这是团体工作专业人员协会着重强调的一种形式（2002）。短期是一个相对时间，通常的持续时间一般为2~6个月。然而，大多数形式的BGT仅持续2~3个月时间，包括8~12次的每周会谈。BGT也趋向于限定时间，也就意味着，来访者和治疗师在开始之前都知道团体的持续时间。回顾发展历史，短期个体治疗起源于20世纪70年代和80年代早期，相对于长期个体治疗来说是一种创新性的替代方法。按照这种发展趋势，BGT也逐步形成了类似于长期个体治疗的替代方法。目前，相当多的研究兴趣都集中在BGT的不同应用和效益。

提供BGT有三个显著原因：①存在相当多的证据说明，对于很多问题是有效的（效力）和适用的；②存在相当多的证据说明其成本效益；③存在证据建议，可以作为针对来访者特定形式问题的一种选择性的治疗方法。

然而，也存在一些原因阻止来访者和治疗师参与BGT。原因包括：①来访者和治疗师自身对团体治疗的抗拒；②治疗师的管理时间效益；③治疗师缺乏训练；④治疗师对医疗改革的抵触；⑤在获得某些结果方面存在治疗方面的局限性。

也许，帮助来访者和治疗师克服参与BGT的抗拒和犹豫的最有力的因素就是，需要持续展示其令人满意的效果。采取一些步骤，治疗师可以因此获得满意效果。这些涉及：①仔细挑选来访者；②来访者的认真准备；③同质性的创立；④聚焦。本章的下一部分会详细说明，提供BGT的原因，阻止来访者和治疗师采用BGT的原因，治疗师可以采取什么样的步骤来优化团体的效果。随后会介绍两个应用的案例。

有效性和适用性

在20世纪80年代，Smith，Glass和Miller发表了关于心理治疗结果的475个控制性研究的大型文献综述。他们得出结论，治疗是有效的，在不同类型治疗之间的效果存在较小的差异。几乎一半的研究都涉及团体治疗，大多数是短期的（平均持续时间是11周）。Fuhriman和Burlingame在1994年出版的著作中，讨论了另外22篇团体文献的回顾，他们得出结论，团体治疗对于不同的障碍一直都可以产生积极的效果。大多数团体治疗也是短期的。回顾了48个关于抑郁症的团体治疗的研究报告（评价会谈次数为11.7次），McDermut，Miller和Brown（2001）发现了大量的关于其疗效的证明资料。在近期基于107个研究的文献综述以及14个元分析的文献综述中，Burlingame，MacKenzie和Strauss（2004）为团体治疗的疗效提供了另外一个有力的证据支持。

对于BGT来说更为特殊的是，Piper和Joyce（1996）发表了关于时间限定的团体治疗疗效的文献综述（平均持续时间为10周）。他们涵盖了范围广泛的问题，包括：生活方式困难；医疗条件；情绪，焦虑，饮食和人格障碍；创伤经历；愤怒控制。团体表现出多种多样的理论取向。在包含了治疗组和控制组条件的研究中，96%的研究提供了在各种结果标准中BGT治疗都具有极大优势的有力证明。总之，很多文献综述都一致地为BGT的疗效和适用性提供了强有力的支持。

成本效益

上述文献综述中，每个综述都比较了团体疗效和个体疗效。有些文献综述（e.g.，McRoberts Burlingame&Hoag，1998）特别聚焦在这些比较上。McRoberts等人（1998）的文献综述中，由于23个研究中团体治疗的平均会谈次数仅为16次，因此无法聚焦在BGT和长期团体治疗的比较。从本质上说，这是对BGT的文献综述。这些评论家得出结论，两种类型的治疗（个体和团体）具有几乎对等的积极结果。在当前医疗改革的年代，临床医生在使用更为经济的治疗方面感觉很有压力。团体治疗同个体治疗一样有效，而且需要较少的治疗时间，因而表现为是一种更为经济的治疗方式。

治疗方法的选择

对于特殊类型的问题（例如，复杂悲痛、创伤反应、调整问题，以及存在主义问题），BGT的独特属性，尤其是其时间限制，可以为治疗方法的理解和改变提供独特的机会。大量的作者具有BGT的工作经验，为亲人死亡之后产生复杂悲痛的来访者提供帮助（Piper，McCallum，&Azim，1992；Piper，McCallum，Joyce，Rosie&Ogrodniczuk，2001）。治疗团体的时间限制，对于带有复杂悲痛的来访者来说，是特别重要的问题。另外，普通事件，例如来访者会谈迟到、缺席和脱离团体，通常会引起一些情感和冲突，这些情感与来访者正在失去或已经失去的亲人所经历的反应类似。团体的结束，同样，也会为来访者提供一个机会，检查他们对于即将发生的失去的反应，将这些反应与之前的反应进行比较，并尝试适应行为。在复杂悲痛的BGT中，治疗师可以有效地使用这些自然发生的事件。

对团体治疗的阻抗

尽管有很多证据说明团体治疗是有效的、适应性强的、成本经济的，但是团体治疗还是没有那么容易被大众接受。很多来访者偏好于个体治疗，因为团体治疗的几个方面使其看起来过于令人担心。与个体治疗相比，来访者在团体中经常缺乏控制，因为很多人影响事件的发展，同时也削弱了个性的存在感。来访者必须接受，他或她是团体的一部分。对于团体会谈中发生的事件，也存在不完全理解的潜在可能。因为隐私较少，从而来访者不断地暴露在成员面前，所以不可能确保私密性。对于团体中的大多数来访者来说，安全感也大大削弱等。因而，与缺乏控制、个性、理解、隐私和安全感相关的问题，常常会引起来访者对于参加团体治疗的恐惧感。

必需的时间管理

团体治疗的组织比个体治疗更加复杂。全体来访者必须同时存在才能开始团体。这就需要大量的难以获得的参照。大多数短期治疗团体的同质性进一步约束了符合条件来访者的数量，因而加剧了这个问题。由于团体的情况，个体来访者的困难会影响到其他来访者。后者可以选择离开团体，而不是继续经历这些困难。如果一个或多个来访者，在团体开始之前改变了他们对于团体参与的想法，那么就会延迟团体的开始。如果一个或多个来访者过早地离开团体会引起放弃的连锁反应，这样会威胁到团体的可行性。指导BGT意味着，需要经常地重复这些管理步骤和经历。

治疗师训练

不幸地，在本科课程或研究生课程中，很多治疗师没有接受过团体治疗的正规训练，尤其是关于BGT的训练。即使一名治疗师接受了长期的团体治疗，BGT也有独特的需求，要求额外的技术。如果在指导BGT时，治疗师感觉没有准备好，或者技术不足，当他们不愿意接纳BGT就不会让令人惊讶了。关系到来访者的缺乏控制、个性、理解、隐私和安全感相关的相同问题，也会关系到治疗师，尤其由于他们缺乏足够的训练的话。

关于医疗改革的抵触

在北美，医疗改革有很多消极反应，尤其是对于管理式医疗公司所要求的各种程序。这样的公司经常从事密切监控治疗师的活动。有时，治疗师感到，他们的专业自主权和判断正在被严格的管理政策所侵占。治疗师是否应该根据他们的服务得到充分的补偿，以及他们的团体治疗技术是否重要，对这些问题的疑问造成了治疗师的其他担心。很明显，如果治疗师相信，使用BGT可以降低成本，而这种成本的降低是以服务质量的降低为代价的，那么他们就不会那么容易接受BGT。

短期团体治疗的局限

临床医生常常提出合理的质疑，在持续很短时间的团体中，可以为我的来访者带来什么？在长期团体中，来访者可以工作较长时间，从而可以改变需要很长时间发展的人际模式。而且每一个来访者最后都可以得到治疗师的关注。在BGT情况下，治疗师关注个体的本质就是那么的确定。很明显，不应该过分吹嘘BGT的优势。这样做的结果会降低它的可信性。尽管从研究文献的综述可以发现大量有关疗效的证据，但也不应该将其作为万能的灵丹妙药。它只是一种可以带来持续的人格改变的工具。一个案例涉及针对经历了复杂悲痛的来访者的BGT疗效研究（Piper et al.，1992；Piper et al.，2001）。可以发现特殊症状和一般精神病症状的减少，得到了相当多的改善。与此相反，涉及人际困扰、社会（角色）功能失调，以及人际依赖的改善，则相对较少。这就表明，经过包括12次会谈的团体治疗不可能改变人际关系的特性。同样，期望BGT能够明显地改变具有人格障碍的来访者，这是不现实的。BGT可以实现很多事情，但不是所有事情。

来访者的仔细挑选

治疗师应该选择那些具有这样特征的来访者，他们愿意完善他们工作的机会，所剩余能力和获益能力等。对于BGT，这就要求来访者适合于短期治疗和团体治疗。短期治疗意味着，来访者具有要探讨的问题，能够快速地参与到治疗过程中。团体治疗意味着，来访者能够在团体情况下工作，也就是，来访者可以承受社交焦虑和协作工作。前面已经介绍了一般意义上的心理治疗所具有的其他令人满意的特性，如现实的期望和动力改变等。而且，这些令人满意的特性，对于治疗的特定理论和技术导向来说也是特别的。在针对复杂悲痛的来访者的BGT的研究中，Piper等（2001）确定了两种来访者人格特征，都与满意的结果相关：心理感受性（Psychological mindedness）和目标关系的特性。心理感受性（Psychological mindedness）是指用心理术语理解问题的能力；而目标关系的特性是指与他人关系的长期形式，从简单到成熟。研究的BGT形式给定了心理动力学理论导向、解释或支持性的技术导向，这些发现都是有意义的。不同理论和技术导向的BGT中（例如，涉及布置家庭作业的认知行为团体治疗），来访者的其他人格特性（例如，有责任感的）就显得更为重要了。

来访者的仔细准备(www.xing528.com)

减少患者抵抗和失败风险的一种方法就是治疗前训练（PT）。PT是指在治疗之前引导的任何程序，以尝试让来访者为治疗团体中的工作任务做好准备。治疗前训练的最终目标包括促进出席情况、保持团体成员、期望的团体过程、满意的结果。短期目标包括，对来访者期望行为的准确预期，治疗师的角色、典型的治疗事件，以及现实的结果等；减少焦虑；建立积极的治疗联盟；并且提高参与程度，自我表露，以及人际关系反馈。大部分情况下，治疗前训练作为来访者和治疗师之间首次面谈的一部分。研究综述（Piper&Perrault，1989；Yalom，1995）建议，治疗前训练是一种很好的资源投资。

同质性的创造

大多数短期治疗团体由分享相同特征的来访者组成。大部分突出的问题通常是引领来访者进行治疗的常见问题（例如，抑郁或者复杂悲痛）。其他常见的特性包括来访者生活中的历史性事件（例如，创伤或者丧失）、存在已久的冲突（例如，依赖与独立）。来访者共同点促进了两种疗效因子（凝聚力和普遍性），它们在文献中经常被引用，与团体治疗的结果同等重要（Yalom，1995）。凝聚力是指促使团体成员团结在一起的情感联盟的集合。普遍性是指团体中其他人分享某人问题和境况的相似感觉。由于时间的限制，对于BGT来说，尽快地开始是非常重要的。共同特征可以以加速成员的卷入和促进团体工作的产出。当存在多个共同点时，短期团体治疗中的来访者会非常快速地完成了情感的卷入，并开始表露一些隐私信息，我们常常对此印象深刻。

焦点的一致性

同样由于BGT中的时间限制，治疗师不能是被动的。尽管来访者通常能够很快地开始团体工作，但是讨论话题的敏感性本质以及被要求做出改变，也会使得他们陷入困境。治疗师必须保证团体完成其任务。这通常是指要维持一个焦点。焦点通常与构成团体的共同点相关。另外，焦点可以是内容主题和成员在团体中承担的角色。关于话题和角色的焦点能够减轻阻抗，并提供一种活泼的讨论方式来增强理解和变化。作为治疗师，其技术要求精通一般的来访者特性和团体过程。治疗师必须做好准备，来识别并呈现出这些共同点，进而一起工作。例如，在复杂悲痛的BGT中，治疗师通常能够期待遇到与信任、幸存者内疚感、死亡和结束等相关的话题。当提到这样的敏感话题时，治疗师应该毫不犹豫地聚焦在相关的冲突上。在BGT中，焦点的一致性是高要求的，而且是必需的。

近期扩展的领域就是对于患有生理疾病的来访者的社会心理学干预，因而拓宽了BGT的范围，超过了传统的患有精神病来访者的范围。一般地，生理疾病来访者在他们关心的焦点问题上是不同的，至少在最初阶段是不同的，而是聚焦在关于特殊疾病或医学程序的学习上。然而，很多人也困扰于情感的负担问题，包括那些与身体外形、性别、自尊以及外部因素相关的问题。存在大量的患有生理疾病的来访者，对于他们，特殊的心理学干预可能是有帮助的。

对于患有生理疾病的来访者来说，团体疗法可能是最强大的心理干预手段（Spira，1997）。因为团体帮助令来访者的关注正常化，减少了孤独感，并提供了同行的支持性网络，所以团体变得越来越吸引人（Simonton&Sherman，2000）。与个体治疗相比，团体治疗常常被认为是受到污名化较少的。同样，它们非常适合患有生理疾病来访者通常想要处理的问题类型（例如，教育和应对技术）。BGT的有效性使其成为药物治疗令人满意的辅助（Leszcz&Goodwin，1998）。团体治疗已经应用到许多疾病的治疗中，包括艾滋病（Kelly，1998）、糖尿病（Francis，Grogan&Hardy，1990）、冠状动脉疾病（Linden，Stossel&Maurice，1996），以及多发性硬化（Mohr&Goodkin，1999）。

团体治疗最为流行的用途就是为患有癌症的来访者（Spiegel&Classen，2000）进行治疗。被诊断出癌症使个体不得不面对生命的脆弱。对于死亡的恐惧、重现、无能为力以及功能丧失，都是很普遍的。否认是常用的防御措施，如果它导致了拒绝必需的药物及情感支持的话，是充满了危险的（Benioff&Vinogradov，1993）。患有乳腺癌的来访者中，估计有22%~50%的人符合抑郁的标准（Newport&Nemeroff，1998），3%~19%的人符合创伤后应激障碍的标准（Cordova et al.，1995），以及33%的人符合急性应激障碍的标准（McGarvey，Canterbury&Cohen，1998）。

干预的需求已经带来了多种多样的治疗团体的发展。Spira（1997）以及Simonton和Sherman（2000）定义了3种基本的团体类型：①信息教育；②应对策略的获取；③社会和情感支持。

教育团体常常是非常短期的（1~4次会谈），并且一般基于讲座，通常互动局限于向领导者提出问题。教育团体仅聚焦于信息或者信息加简单的技术开发。内容包括他们疾病相关的信息，治疗方法，术后的复原方法选择，以及预防性措施。偶尔，也会教一些技术，例如放松或者乳房的自我检查。

有效的应对策略。团体最常用的类型会教授一些积极有效的应对策略，聚焦在改善日常功能的特殊问题上。这些问题包括：沟通问题、饮食和运动、疼痛和反胃、焦虑行为，等等。这样的团体通常是短期的（6~10次会谈），并且通常使用认知行为导向。因为团体聚焦在教育和心理问题（例如，焦虑和疼痛），它们常常被称作心理教育团体。话题通常更多地聚焦在学习技术，而不是挑战认知障碍。例如，这些团体更有可能聚焦在渐进式肌肉放松、意向技术、呼吸调节、问题解决，而不是聚焦在特定的认知方式如何引起情感的痛苦。通过在团体中积极地练习新的应对策略，来访者从观念上将这些变化整合到他们的日常生活中。

社会和情感支持。患有重病的某些来访者，或者那些患有无法适应、危及生命疾病的来访者，他们可以从聚焦在社交和情感支持的治疗中获益。与上述的其他团体相比，这些团体是人际关系导向的，本质上就是心理治疗。这些团体中很多都是短期的，持续时间从3个月到4个月，尽管有些是长期的，持续时间超过1年。这些团体为来访者提供了一个机会去形成亲密的关系联盟，从而创造了一个环境，在其中来访者几乎可以讨论任何关于癌症的个人关心的问题。来访者非常主动，而治疗师相对是比较被动的角色，只有通过干预保证来访者能步入治疗的正轨，催化互动，做出解释。

治疗师参与患有癌症来访者的任何形式的团体，这里存在一些基本原则。精通并适应医学术语，这是最基本的要求（Leszcz，1998）。Straker（1998）也着重强调了其他要点。例如，他建议，治疗师应该熟悉癌症病理过程以及患者面临的挑战。需要基于患者表现的精神症状、生理健康和疾病发展阶段，对来访者进行初始评估。疾病多变的本质要求治疗师也要具有很强的灵活处理事情的能力。自知力疗法确实无法处理危机干预和支持，也许那些开始就提出需要危机干预或者支持性疗法的患者，过段时间就会要求进行自知力疗法。治疗师也必须能够灵活地根据药物治疗的需要，转介病人给其他治疗师，比如将习惯性眩晕患者转介给行为治疗的治疗师。治疗师也需要意识到生活问题的质量会聚焦在持续性服务中。最后，在处理治疗师自身情感方面需要特别注意，从能够以来访者进入来吸引来访者。

用于医学疾病的团体治疗已知的优点包括：延长来访者的生存时间，改善心理社会功能。关于生存时间结果的最著名的研究是Spiegel和他的同事们的研究（Spiegel，Bloom&Yalom，1981；Spiegel，Bloom，Kraemer&Gottheil，1989）。他们发现，患有转移性肺癌的女性，在一年内这些女性每周都进行支持性表达团体治疗，与没有参加过团体治疗的女性相比，参加过团体的女性身上可以识别出显著的生存时间效果。尽管不是BGT，研究也显著突出了团体咨询潜在的强大效果。Fawzy等（1993）的研究随后支持了Spiegel的结论，Fawzy等人研究了患有恶性肿瘤患者的短期团体干预。为期6周时间的干预包含了健康教育、压力管理、应对技巧培训和支持性心理治疗。尽管前期研究显示出令人满意的结果，但是最近的很多研究在关于生存率的团体治疗中没有发现显著效果（Blake-Mortimer，Gore-Felton，Kimerling，Turner-Cobb&Spiegel，1999；Leszcz&Goodwin，1998）。文献中已经更加一致地报告了关于社会心理功能的团体治疗的积极效果（Fawzy&Fawzy，1998；Sheard&Maguire，1999；Spiegel et al.，1999）。这些研究很多都使用了BGT（例如，Wellisch et al.，1999）。也有很多关于癌症患者的短期团体治疗的临床描述（例如，Edelman and Kidman，1999）。总的说来，存在很多强有力的证据，证明了团体治疗对于癌症患者的有效性。

很多证据，证明患有人格障碍的来访者对于团体治疗的反映良好，认为团体治疗比个体治疗更为有效（Budman，Demby，Soldz&Merry，1996；MacKenzie，2001；Munroe-Blum&Marziali，1995）。通过与他人的交往可以揭露出人格障碍，因此团体背景下的治疗提供了一个独特的机会来检查他们核心特征。前人已经总结了很多团体治疗的优势（Budman et al.，1996；MacKenzie，2001）。团体情况特别适用于那些害怕个体治疗情况下的亲密关系的来访者或者那些对于权威人士反应消极的来访者。

尽管团体治疗已经被广泛证明是有效的，但大多数方法都涉及到长期治疗（MacKenzie，2001）。对于健康服务呈螺旋式上升的成本顾虑，对这种方法提出了质疑。选择BGT越来越少。然而，没有哪一个BGT可能满足具有人格障碍的来访者的多种需求。来访者经常受到很多情感的、认知的和行为方面的伤害。如本章前面强调的，从期待任何一种形式的BGT得到的团体结果类型是存在一定的局限性。此外，很多来访者满足3~6个人格障碍的标准（Dolan，Evans&Norton，1995）。这样的来访者需要多变的、集中的干预来处理他们的问题。不同形式的BGT的组合可能满足这个需求。然而，为了更加提高效率，不得不治疗大量的来访者。日间护理就是一种为大型团体的来访者提供多种类型BGT的治疗方法。

日间护理指一种非固定的治疗方法，这种方法可以在固定的治疗环境中提供集中的、结构化的治疗。日间护理项目通常包含几个小型和大型的团体，每次一般治疗20~45名来访者。在几个月期间的每个工作日，来访者一般都会参与几个小时各种各样的短期治疗团体。治疗团体基于不同的技术导向。行为的和认知的干预可以应用到结构化的、基于技术的团体，而动力学干预可以应用到非结构的领悟力团体，也可以使用家庭和配偶干预。日间护理中的不同团体组合可以平息当代综合治疗的争议，这种方法可以处理具有人格障碍的来访者表现出的病理学的多维领域（Livesley，2001）。

日间护理具有一些特征，可以使具有人格障碍的来访者的治疗更加有效（Piper&Rosie，1998）。第一，存在一定强度的团体经验。来访者每天花费相当多的时间参与大量的不同团体。第二，团体在规模、结构目标和过程等方面都有不同。这样的多样性提供了综合的治疗方案。第三，团体系统是完整的而且是协调作用的。在当前团体中，可以期待来访者提出发生在前面团体中的重要资料和事件。这样，可以鼓励他们根据整个系统进行思考。第四，来访者可以从与多样的工作人员和大量的同伴一起工作中获益。感情压抑的来访者能够通过观察善于表达感情的来访者获益，反之亦然。第五，日间护理能够利用治疗性社区的传统特征（民主、放任、社群自知主义、现实对抗）。这些特征有助于加强凝聚力，这可以帮助保持来访者继续治疗。带有时间限制的项目也是另外一种优势。可以很清楚地感觉到，在有限的、相对较短的时间内满足了大量的需求。这就给来访者和工作人员施加了压力，需要更加努力的工作。

短期日间护理一个发展得很好的模型就是在加拿大埃德蒙顿的项目，30年来，它已经治疗了大量的具有人格障碍的来访者（Piper，Rosie，Joyce&Azim，1996）。日间护理项目是一个持续的、结构化的治疗环境，着重于动态的团体心理治疗。患者被邀请来参与为期18周的项目。一般有35名患者参加。在约定周的星期一，2~3名患者进入治疗，每周有2~3名患者离开。患者们每天会面7个小时，每周5天。这个项目分成3个阶段：开始阶段、中期阶段、结束阶段。每个阶段持续6周时间。每名患者依次通过每个阶段。项目包含各种各样的小型和大型团体。不提供个体治疗。埃德蒙顿日间护理项目在其结构上并不是独特的，只着重于治疗具有人格障碍的患者。在其他国家存在很多相同的项目，尤其是在英国和挪威。实际上，挪威首都奥斯陆的Sigmund Karterud及其同事建立的成功项目，就是使用埃德蒙顿项目作为原型发展而来的。

在整个项目期间，一些团体会要求所有的患者参加。这包括每日一次的大型心理治疗团体、每周一次的管理型团体、每周一次的社会郊游、每周一次的娱乐性团体，以及每周一次的患者评估团体。大多数患者也参加每周2次的运动团体，尽管有些人反而在中期阶段会选择放松训练团体。几种其他的团体仅有8~10名患者参加，仅安排在3个阶段中的1个或者2个阶段。因而，小型团体是非常简短的，仅仅持续6~12周。团体中患者的分配是这样的，在指定时间，每个患者都会与其他患者和工作人员在至少一次分配在同一个团体中。在给定的一周时间内，对于来自不同阶段的患者有足够的时间进行互动。只有大型的心理治疗团体是每日进行引导的。所有其他的团体都每周仅一次或两次进行引导。

一个研究团体进行了埃德蒙顿日间护理项目的对照试验（Piper，Rosie，Azim&Joyce，1993）。前瞻性实验使用随机的治疗与控制（延时治疗）设计。60个配对的来访者（N=120）完成了治疗和控制条件。结果发现，与控制组来访者对比，治疗后的来访者在7个变量方面证明了显著好转的结果：社会功能障碍、家庭功能障碍、人际行为、情绪水平、生活满意度、自尊，与个人治疗目标相关的过度忧虑。在8个月以后的跟踪阶段，还可以维持获益。总的来说，研究支持了短期、集中的日间护理项目对显示出严重问题并伴随着有人格障碍来访者的疗效。

Ogrodniczuk和Piper（2001）对具有人格障碍来访者的日间护理研究的其他疗效进行了文献综述。不同的研究团体已经研究了不同时长（4~8个月）和不同方向的项目。结果发现，日间护理显著减少了精神病症状，改善了社交、人际功能功能和生活满意度。另外，Krawitz（1997）提供了初步证据说明，短期日间护理可以减少未来的健康服务成本。越来越多实验结果短期团体治疗的组合提供了支持，以日间护理项目的形式可以处理人格障碍来访者不同的治疗需求。

本章强调了BGT在很多方面的前景。尽管BGT不是万能的灵丹妙药，但存在相当多的证据证明它对多种来访者的疗效和性价比。还可以使用一些催化治疗的项目。有前景的新应用适合用于患有医学疾病的来访者的BGT，以及用于具有人格障碍的来访者的BGT的组合。未来的研究将有可能确定其他的应用。这个领域也会从未来研究中获得更多信息，尤其是针对哪种形式的BGT对于哪些问题是最有帮助的。