脑神经(cranial nerves)
1.脑神经也属于周围神经系统，它将脑与头颈及胸腹部器官的感受器和效应器联系起来。
2.脑神经共12对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。
见图12-1、图12-6、图12-7、图12-8。
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脑神经、嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。
脑神经名称、性质、连脑及进出颅腔部位
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脑神经、嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。
脑神经的纤维成分脑神经的纤维成分较脊神经复杂，含7种纤维成分。
1.一般躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、肌腱和口、鼻大部分黏膜。
2.特殊躯体感觉纤维：分布于外胚层衍化来的特殊感觉器官，如视器和前庭蜗器。
3.一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹的脏器。
4.特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和嗅器。
5.一般躯体运动纤维：分布于中胚层衍化来的眼球外肌、舌肌等横纹肌。
6.一般内脏运动纤维：分布于平滑肌、心肌和腺体。
7.特殊内脏运动纤维：分布于咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。
见图12-48。
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脑神经。
嗅神经(olfactory nerve)
1.嗅神经为特殊内脏感觉脑神经，由特殊内脏感觉纤维组成，由上鼻甲以上和鼻中隔上部黏膜内的嗅细胞中枢突聚集而成，包括20多条嗅丝，嗅神经穿过筛孔入颅前窝，连于嗅球传导嗅觉。
2.颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，同时脑脊液也可流入鼻腔。
3.鼻炎时，炎症延至鼻上部黏膜，也可造成一时性嗅觉迟钝。
见图12-6、图12-15。
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嗅神经。
视神经(optic nerve)
1.视神经为特殊躯体感觉性脑神经，由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
2.由视网膜节细胞的轴突，在视神经盘处聚集，穿过巩膜筛板后形成视神经。
3.视神经在眶内长2.5～3cm，行向后内，穿经视神经管入颅中窝，颅内段长1～1.2cm，向后内走行至垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑。
4.视神经外面包有3层由脑膜延续而来的3层被膜，脑的蛛网膜下隙也随之延伸至视神经周围。
见图12-16、图12-18、图12-19。
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视神经。
动眼神经(oculomotor nerve)
1.动眼神经为运动性纤维，含有一般躯体运动和一般内脏运动两种纤维。
2.一般躯体运动纤维起于中脑上丘平面的动眼神经核，较细，分布于上睑提肌和上直肌。
3.一般内脏运动纤维起于中脑的动眼神经副核(E-W核)，较粗大，分布于下直肌、内直肌和下斜肌。
4.动眼神经中的内脏神经纤维(副交感)由下斜肌支单独以小支分出，称睫状神经节短根，进入睫状神经节交换神经元，节后纤维进入眼球，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与调节反射和瞳孔对光反射。
见图12-17、图12-18、图12-20。
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动眼神经。
睫状神经节(ciliary ganglion)
1.睫状神经节为扁平椭圆形的副交感神经节，位于视神经后外侧与外直肌之间，约2mm×2mm大小，一般习惯将外形上与神经节相连的一些神经小支称为神经节的根。
2.睫状神经节有感觉、交感、副交感3种根。
见图12-17、图12-18、图12-20。
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睫状神经节。
滑车神经(trochlear nerve)
1.滑车神经为运动性脑神经，是脑神经中最细者。
2.滑车神经起于中脑下丘平面对侧的滑车神经核，自中脑背侧下丘下方出脑，绕过大脑脚外侧前行，也穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。
见图12-17、图12-18、图12-19、图12-20。
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滑车神经。
三叉神经(trigeminal nerve)
1.三叉神经为最粗大的混合性脑神经，含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
2.三叉神经特殊内脏运动纤维起于脑桥中段的三叉神经运动核，纤维组成三叉神经运动根，由脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑，位于感觉根下内侧，最后进入三叉神经第3支下颌神经中，经卵圆孔出颅，随下颌神经分支分布于咀嚼肌等。
3.三叉神经运动根内尚含有来自三叉神经中脑核的纤维，主要传导咀嚼肌的本体感觉。
4.躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经节，该神经节位于颅中窝颞骨岩部尖端的前面三叉神经压迹处，为硬脑膜形成的美克尔腔包裹。
5.三叉神经节由假单极神经元组成，其中枢突集中构成了粗大的三叉神经感觉根，止于三叉神经脊束核和脑桥核，周围突组成三叉神经三大分支(眼神经、上颌神经和下颌神经)。
6.一侧三叉神经损伤时出现同侧面部皮肤及眼、口和鼻黏膜一般感觉丧失；角膜反射消失；一侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。
7.三叉神经痛可以波及三叉神经全部分支或某一分支，疼痛部位与三叉神经3大分支的皮肤分区完全一致，而且压迫眶上孔、眶下孔或颏孔时，可以诱发患支分布区的疼痛。
见图12-14、图12-15、图12-17、图12-19、图12-20、图12-41。
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三叉神经、眼神经、上颌神经、下颌神经。
眼神经(ophthalmic nerve)
1.眼神经仅含躯体感觉纤维。
2.眼神经自三叉神经节发出后，穿海绵窦、眶上裂入眶。
3.眼神经在眶内分泪腺神经、额神经和鼻睫神经。
4.眼神经主要分布于眶、眼球、泪腺、结膜、硬脑膜、部分鼻黏膜、额顶部及上睑、鼻背部皮肤。
5.眼神经的终支为眶上神经，分布于眼裂以上的额部皮肤。
见图12-17、图12-18、图12-19、图12-20。
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眼神经、泪腺神经、额神经、鼻睫神经、三叉神经节、眶上神经。
泪腺神经(lacrimal nerve)
1.泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上方行向前外，除分布于泪腺外，还分出细支，穿外眦达面部，分布于上睑、外眦部皮肤。
2.泪腺神经与上颌神经的分支(颧神经)有交通，由此导入副交感纤维控制泪腺分泌。
见图12-17、图12-18、图12-19。
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泪腺神经、颧神经。
额神经(frontal nerve)
1.额神经是眼神经分支中最上面的一支，较粗大，在眶顶骨膜与上睑提肌之间前行，分2～3支。
2.额神经中经眶上切迹伴同名血管穿出者，称眶上神经，分布于额顶、上睑部皮肤。
3.额神经中另一支向内前方经滑车上方出眶称滑车上神经，分布于鼻背及内眦附近皮肤。
见图12-17、图12-18、图12-19。
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额神经、眶上神经、滑车上神经。
鼻睫神经(nasociliary nerve)
1.鼻睫神经在上直肌和视神经之间向前内行达眶内侧壁，发出滑车下神经行于上斜肌下方，在滑车下出眶，分布于鼻背、眼睑皮肤及泪囊。
2.鼻睫神经发出筛前、筛后神经分布于筛窦、鼻腔黏膜及硬脑膜。
3.鼻睫神经发出睫状长神经在眼球后方穿入眼球，分布于角膜、睫状体、虹膜等。
4.鼻睫神经并有分支至睫状神经节，构成其感觉根。
见图12-17、图12-18、图12-19。
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鼻睫神经、滑车下神经、筛前神经、筛后神经、睫状长神经。
上颌神经(maxillary nerve)
1.上颌神经仅含躯体感觉纤维，自三叉神经节发出后，进入海绵窦外侧壁，沿其下部向前经圆孔出颅，进入翼腭窝上部、继续前行经眶下裂入眶，延续为眶下神经。
2.上颌神经主要分布于上颌牙和牙龈、口腔顶和鼻腔及上颌窦黏膜、部分硬脑膜及睑裂与口裂之间的皮肤，接受其感觉。
3.上颌神经主要分支有：眶下神经、上牙槽神经、颧神经、翼腭神经。
4.上颌神经在颅内还发出脑膜支，分布颅中窝的硬脑膜及小脑幕等。
见图12-14、图12-15。
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上颌神经、眶下神经、上牙槽神经、颧神经、翼腭神经。
眶下神经(infraorbital nerve)
1.眶下神经为上颌神经主干的终末支。
2.眶下神经经眶下裂入眶，贴眶下壁向前经眶下沟、眶下管出眶孔分数支，分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤和黏膜。
3.临床做上颌部手术时常经眶下孔进行麻醉。
见图12-14、图12-17。
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眶下神经、眶下沟、眶下管、眶下孔。
上牙槽神经(superior alveolar nerve)
1.上牙槽神经分为上牙槽后、中、前三支。
2.上牙槽后神经自翼腭窝内的上颌神经本干发出，在上颌骨体后方穿入骨质。
3.上牙槽中、前支分别在眶下沟和眶下管内自眶下神经分出。
4.三支在上颌骨内相互吻合形成上牙槽神经丛，由丛发支分布于上颌牙、牙龈及上颌窦黏膜。
见图12-14。
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上牙槽神经。
颧神经(zygomatic nerve)
1.颧神经较细小，在翼腭窝处分出，经眶下裂入眶后分2支，穿过眶外侧壁分布于颧、颞部皮肤。
2.颧神经借交通支将来源于面神经的副交感神经节后纤维导入泪腺神经内，控制泪腺分泌。
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颧神经。
翼腭神经(pterygopalatine nerve)
1.翼腭神经也称神经节支，为2～3条细小神经。
2.翼腭神经始于上颌神经行至翼腭窝处，向下连于翼腭神经节(副交感神经节)，穿过神经节后分布于腭、鼻腔的黏膜及腭扁桃体，传导这些区域的感觉冲动。
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翼腭神经。
下颌神经(mandibular nerve)
1.下颌神经是三叉神经3大分支中最粗大的一支，是既含一般躯体感觉纤维又含特殊内脏运动纤维的混合性神经。
2.下颌神经自卵圆孔出颅后，在翼外肌深面分为前、后两干，前干细小，除发出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜张肌和腭帆张肌外，还发出一支颊神经。后干粗大，除分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2/3及口腔底的黏膜、耳颞区和口裂以下的皮肤外，还发分支支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。
3.下颌神经的主要分支有：耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经、咀嚼肌神经。
见图12-14。
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下颌神经、卵圆孔、耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经、咀嚼肌神经。
耳颞神经(auriculotemporal nerve)
1.耳颞神经以两根起于下颌神经后干，多为两根间夹持脑膜中动脉，向后合成一支，经下颌颈内侧转向上行，与颞浅血管伴行穿出腮腺，经耳前向上分布于颞区皮肤，并有分支至腮腺，传导感觉冲动。
2.耳颞神经将来源于舌咽神经的副交感纤维导入腺体，控制腮腺分泌。
见图12-13、图12-14。
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耳颞神经。
颊神经(buccal nerve)
颊神经自下颌神经发出后沿颊肌外面向前下行，分布于颊部皮肤及口腔侧壁黏膜。
见图12-13。
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颊神经。
舌神经(lingual nerve)
1.舌神经分出后在下颌支内侧下降，沿舌骨舌肌外侧弓形向前，越过下颌下腺上方，向前内行达口腔黏膜深面，分布于口腔底及舌前2/3黏膜，传导一般感觉。
2.在舌神经的行程中有来自面神经的鼓索加入，从而将面神经中的副交感纤维和味觉纤维导入舌神经，并随舌神经分布至舌前2/3黏膜，接收舌前2/3的味觉。
3.副交感纤维在舌神经途径下颌下腺时，向下分出至下颌下神经节，换神经元后，节后纤维控制下颌下腺和舌下腺的分泌。
见图12-12、图12-22。
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舌神经。
下牙槽神经(inferior alveolar nerve)
1.下牙槽神经是下颌神经的一个分支，为混合性神经。
2.下牙槽神经在舌神经后方，穿下颌孔入下颌管，在管内分支组成下牙丛，分布于下颌牙和牙龈，其终支自下颌骨颏孔穿出，称颏神经，分布颏部及下唇的皮肤和黏膜。
3.下牙槽神经中的运动纤维支配下颌舌骨肌及二腹肌前腹。
见图12-13、图12-14、图12-15。
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下牙槽神经、颏神经。
咀嚼肌神经(nerves for muscles of mastication)
1.咀嚼肌神经属运动性神经。
2.咀嚼肌神经分支有咬肌神经、颞深神经、翼内肌神经、翼外肌神经，分别支配4块咀嚼肌。
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咀嚼肌神经。
展神经(abducent nerve)
1.展神经属躯体运动神经，起于脑桥的展神经核。
2.纤维向腹侧自延髓脑桥沟中线两侧出脑，前行至颞骨岩部尖端，穿入海绵窦，在窦内沿颈内动脉外下方前行，经眶上裂入眶，分布于外直肌。
3.展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。
见图12-17。
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展神经。
面神经(facial nerve)
1.面神经为混合性脑神经。
2.面神经自脑桥小脑区、桥延沟外侧出脑，经内耳门、内耳道、面神经管、茎乳孔出颅，穿腮腺达面部。
3.面神经出茎乳孔后即发出3小支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛，由丛发分支至腮腺前缘，呈辐射状穿出，分布于面部诸表情肌。
4.面神经管内的分支：鼓索、岩大神经、镫骨肌神经。
5.面神经颅外分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
6.面神经管外损伤主要为表情肌瘫痪的表现：伤侧额纹消失；眼轮匝肌瘫痪使闭眼困难、角膜反射消失；鼻唇沟变浅；发笑时口角偏向健侧，不能鼓腮；说话时唾液从口角流出。
7.面神经管内损伤的表现除管外损伤的表现外，还出现听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，泪腺、唾液腺的分泌障碍等症状。
见图12-6、图12-9、图12-10、图12-11。
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面神经。
面神经的纤维成分、主要分支及分布、有关的神经节
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面神经。
鼓索(chorda tympani)
1.鼓索在面神经管内距茎乳孔约6mm处发出，经鼓室，穿岩鼓裂至颞下窝，向前下并入三叉神经的分支舌神经中，并随其分布。
2.鼓索含两种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾，传导味觉冲动；副交感神经纤维进入舌神经下方的下颌下神经节，换元后节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
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鼓索。
岩大神经(greater petrosal nerve)
1.岩大神经也称岩浅大神经，含有副交感的分泌纤维。
2.岩大神经于面神经管起始部自面神经分出，经颞骨岩部前面的岩大神经裂孔穿出前行，穿破裂孔至颅底，与来自颈内动脉丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管前行至翼腭窝，进入翼腭神经节，副交感神经在此节换神经元，节后纤维随神经节的一些分支及三叉神经的分支到达泪腺、腭及鼻黏膜的腺体，支配其分泌。
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岩大神经、岩浅大神经、翼管神经。
镫骨肌神经(stapedial nerve)(www.xing528.com)
支配鼓室内的镫骨肌。
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镫骨肌神经。
面神经颅外分支
1.颞支，支配额肌和眼轮匝肌等。
2.颧支，支配眼轮匝肌及颧肌。
3.颊支，在腮腺导管上、下方走行，至颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌。
4.下颌缘支，沿下颌缘向前，分布于下唇诸肌。
5.颈支，在下颌角附近下行于颈阔肌深面，支配该肌。
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面神经、颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
翼腭神经节(pterygopalatine ganglion)
1.翼腭神经节也称蝶腭神经节，为副交感神经节。
2.翼腭神经位于翼腭窝上部，上颌神经的下方，为一不规则扁平小结。
3.翼腭神经有3根：副交感根，来自面神经的岩大神经，在节后换元；交感根，来自颈内动脉丛随岩深神经而来；感觉根，来自上颌神经向下的几条短的翼腭神经。
4.由翼腭神经节发出的一些分支分布于泪腺、腭和鼻的黏膜，传导黏膜的一般感觉和控制腺体的分泌。
见图12-19。
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翼腭神经节、蝶腭神经节、翼腭神经。
下颌下神经节(submandibular ganglion)
1.下颌下神经为副交感神经节，位于下颌下腺与舌神经之间。
2.下颌下神经节有3个根：副交感根，来自面神经鼓索的副交感纤维伴舌神经到达此节内交换神经元；交感根，来自面动脉的交感丛；感觉根，来自下颌神经分出的舌神经。
3.下颌下神经节发出分支分布于下颌下腺和舌下腺，传导一般感觉和控制腺体分泌。
见图12-14。
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下颌下神经节。
前庭蜗神经(vestibulocochlear nerve)
1.前庭蜗神经(位听神经)，是特殊感觉性脑神经。
2.前庭蜗神经含有传导平衡觉和传导听觉的特殊躯体感觉纤维，由前庭神经和蜗神经两部分组成。
3.前庭蜗神经损伤后表现为伤侧耳聋和平衡功能障碍；眩晕、眼球震颤，多同时伴有呕吐等症状。
见图12-6。
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前庭蜗神经、前庭神经、蜗神经。
前庭神经(vestibular nerve)
1.前庭神经传导平衡觉。
2.双极感觉神经元胞体在内耳道底聚集成前庭神经节，其周围突穿内耳道底分布于内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴中的毛细胞，中枢突组成前庭神经，经内耳门入颅，在脑桥小脑三角处，经延髓脑桥沟外侧部入脑，终于前庭神经核群和小脑等部。
检索关键词
前庭神经、前庭神经节。
蜗神经(cochlear nerve)
1.蜗神经传导听觉。
2.双极感觉神经元胞体在耳蜗的蜗轴内聚集成蜗神经节(螺旋神经节)，其周围突分布于内耳螺旋器上的毛细胞，中枢突集成蜗神经，经内耳门入颅，与脑桥小脑三角处，经延髓脑桥沟外侧部入脑，终于附近的蜗腹侧、背侧核。
检索关键词
蜗神经、蜗神经节、螺旋神经节、蜗神经腹侧核、蜗神经背侧核。
舌咽神经(glossopharyngeal nerve)
1.舌咽神经为混合性脑神经。
2.舌咽神经含有5种纤维成分：特殊内脏运动纤维、一般内脏运动纤维、一般内脏感觉纤维、特殊内脏感觉纤维、一般躯体感觉纤维。
3.舌咽神经的根丝，在橄榄后沟上部连于延髓，与迷走神经、副神经同穿颈静脉孔前部出颅，在孔内神经干上有膨大的上神经节，出孔时又形成稍大的下神经节。
4.舌咽神经出颅后先在颈内动、静脉间下降，继而弓形向前，经舌骨舌肌内侧达舌根。
5.舌咽神经主要分支有：舌支、咽支、鼓室神经、颈动脉窦支、扁桃体支和茎突咽肌支等。
6.一侧舌咽神经损伤表现为同侧舌后1/3味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失，同侧咽肌无力。
见图12-6。
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舌咽神经、上神经节、下神经。
舌咽神经的五种纤维成分
1.特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌。
2.一般内脏运动纤维，起于下泌核，在耳神经节内交换神经元后分布于腮腺，支配腮腺分泌。
3.一般内脏神经纤维，其神经元胞体位于颈静脉孔处的舌咽神经的下神经节，周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管和鼓室等处黏膜，以及颈动脉窦和颈动脉小球。中枢突终于孤束核下部，传导一般内脏感觉。
4.特殊内脏感觉纤维，其神经元胞体位于颈静脉孔处的舌咽神经的下神经节，周围突分布于舌后1/3的味蕾，中枢突终于孤束核上部。
5.一般躯体感觉纤维很少，其神经元胞体位于舌咽神经上神经节内，周围突分布于耳后，中枢突入脑后止于三叉神经脊束核。
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舌咽神经、疑核、泌涎核、耳神经节、孤束核、三叉神经脊束核。
舌支(lingual branches)
1.舌支为舌咽神经的终支，经舌骨舌肌深面分布于舌后1/3黏膜和味蕾。
2.舌支传导一般内脏感觉和味觉。
检索关键词
舌支。
咽支(pharyngeal branches)
1.咽支为舌咽神经的一个分支。
2.咽支为3～4条细支，分布于咽壁，与迷走神经和交感神经交织成丛，由丛发出分支分布于咽肌及咽黏膜。
3.咽黏膜的感觉传入，与咽反射直接有关。
检索关键词
咽支。
鼓室神经(tympanic nerve)
1.鼓室神经为舌咽神经的一个分支。
2.鼓室神经发自下神经节，经颅底外面鼓室小管下口入鼓室，参与鼓室丛，发小支分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管黏膜，传导感觉。
3.鼓室神经的终支为岩小神经，含来自下泌核的副交感纤维，出鼓室经卵圆孔达耳神经节换元，其节后纤维随三叉神经的分支耳颞神经，分布于腮腺，支配其分泌。
检索关键词
鼓室神经、鼓室丛、岩小神经、耳神经节。
颈动脉窦支(carotid sinus branch)
1.颈动脉窦支为舌咽神经的一个分支。
2.颈动脉窦支为1～2支，在颈静脉孔下方发出，分布于颈动脉窦和颈动脉小球，将动脉压力变化和血液中二氧化碳浓度变化的刺激传入中枢，反射性地调节血压和呼吸。
见图12-27。
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颈动脉窦支。
耳神经节(otic ganglion)
1.耳神经节为舌咽神经的副交感神经节，位于卵圆孔下方，贴附于下颌神经内侧。
2.耳神经节有4个根：副交感根，来自岩小神经，在节内换神经元后，节后纤维随耳颞神经至腮腺，支配腺体分泌；交感根，来自脑膜中动脉丛；运动根，来自下颌神经，分布于鼓膜张肌和腭帆张肌；感觉根，来自耳颞神经，分布于腮腺，传导腮腺一般感觉。
见图12-15。
检索关键词
耳神经节。
迷走神经(vagus nerve)
1.迷走神经为混合性脑神经，是行程最长、分布最广的脑神经。
2.迷走神经离开延髓后，经颈静脉孔出颅，于颈血管鞘内下行，经锁骨下动脉前方进入胸腔于肺根后方形成食管丛，向下集合成迷走前干(左迷走神经)和迷走后干(右迷走神经)，穿膈的食管裂孔入腹腔。
3.迷走神经含4种纤维成分：一般内脏运动纤维，特殊内脏运动纤维，一般内脏感觉纤维，一般躯体感觉纤维。
4.颈部的分支有：喉上神经，颈心支，耳支，咽支，脑膜支。
5.胸部的主要分支有：喉返神经，支气管支。
6.腹部的分支有：胃前支，肝支，胃后支，腹腔支。
7.迷走神经分布到硬脑膜、耳郭、外耳道、咽喉、气管和支气管、心、肺、肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的消化管等众多器官，是副交感神经的主要组成部分。
8.迷走神经主干损伤后，内脏活动障碍表现为脉速、心悸、恶心、呕吐、呼吸深慢和窒息等症状。由于咽喉感觉障碍和肌肉瘫痪，可出现声音嘶哑、语言和吞咽困难，腭垂偏向一侧等症状。
见图12-24、图12-25。
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迷走神经、颈静脉孔、迷走前干、迷走后干、食管裂孔。
迷走神经的四种纤维成分
1.特殊脏运动纤维，起于疑核，支配咽喉肌。
2.副交感纤维，起于迷走神经背核，在胸腹腔脏器或器官壁内的副交感神经节换元，节后纤维至胸腹脏器的平滑肌、心肌及腺体。
3.一般内脏感觉纤维分布于颈、胸、腹部脏器，终于孤束核。
4.一般躯体感觉纤维分布于硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤，终于三叉神经脊束核。
见图12-28。
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迷走神经、疑核、迷走神经背核、孤束核、三叉神经脊束核。
迷走神经颈部的分支
1.喉上神经，起于下神经节处，在颈内动脉内侧下行，于舌骨大角处分为内支和外支。
2.颈心支，有上、下2支，加入心丛，调节心脏活动。
3.耳支，发自迷走神经上神经节，含躯体感觉纤维，分布于耳郭后面及外耳道皮肤。
4.咽支，起于下神经节，含内脏感觉和躯体运动纤维与舌咽神经和交感神经咽支共同构成咽丛，分布于咽缩肌、软腭的肌肉及咽部黏膜。
5.脑膜支，发自上神经，分布于颅后窝硬脑膜，传导一般感觉冲动。
检索关键词
迷走神经、喉上神经、心丛、咽丛、上神经节。
喉上神经(superior laryngeal nerve)
1.喉上神经为迷走神经在颈部的一个分支。
2.喉上神经起于下神经节处，在颈内动脉内侧行向下内方，在舌骨大角水平分成内、外支。
3.喉上神经外支细小，含特殊内脏纤维，伴甲状腺上动脉下行，支配环甲肌。
4.喉上神经内支为感觉支，伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于咽、会厌、舌根及声门裂以上的喉黏膜，传导一般内脏感觉及味觉。
见图12-24。
检索关键词
喉上神经、喉上神经外支、喉上神经内支、迷走神经。
迷走神经胸部的分支
1.喉返神经，是喉的重要神经，左侧绕主动脉弓，右侧绕右锁骨下动脉返回颈部。
2.支气管支加入肺丛。
3.食管支加入食管丛。
见图12-28、图12-29、图12-30、图12-31。
检索关键词
迷走神经、喉返神经、肺丛、食管丛。
喉返神经(recurrent laryngeal nerve)
1.喉返神经为迷走神经在胸部的一分个支，左、右喉返神经的起始和行程有所不同。
2.右喉返神经在迷走神经干经右锁骨下动脉前方处发出，向下后方钩绕此动脉上行，返回颈部。
3.左喉返神经起始点稍低，在迷走神经干跨过主动脉弓前方时发出，绕主动脉弓下后方上行，返回颈部。
4.在颈部，左、右喉返神经均走行于气管和食管之间的沟内，至甲状腺侧叶深面、环甲关节后方进入喉内，终支称喉下神经，分数支分布于喉。其中特殊内脏运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌，内脏感觉纤维分布于声门裂以下的喉黏膜。
5.喉返神经在行程中还发出心支、气管支和食管支，分别参加心丛、肺丛和食管丛。
6.喉返神经是支配大多数喉肌的运动神经，在入喉以前与甲状腺下动脉及其分支相互交叉。
7.单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑；双侧喉返神经同时受损，可引起失音、呼吸困难，甚至窒息。
见图12-23、图12-24、图12-31。
检索关键词
喉返神经、右锁骨下动脉、主动脉弓、喉下神经。
支气管支
1.支气管支是左、右迷走神经在胸部发出的若干小支。
2.支气管支与交感神经的分支共同构成肺丛和食管丛，自丛再发细支分布于气管、支气管、肺及食管。
3.支气管支主要含内脏感觉纤维和内脏运动纤维，传导脏器和胸膜的感觉同时支配器官的平滑肌及腺体。
检索关键词
支气管支、迷走神经、肺丛、食管丛。
迷走神经腹部的分支
1.迷走神经腹部的分支全部由内脏运动(副交感)纤维和内脏感觉纤维构成。
2.迷走神经前干分为胃前支和肝支，迷走神经后干分为胃后支和腹腔支。
见图12-34、图12-44。
检索关键词
迷走神经、胃前支、肝支、胃后支、腹腔支。
胃前支(anterior gastric branches)
1.胃前支为迷走神经在腹部的一个分支。
2.胃前支在贲门附近发自迷走神经前干。
3.胃前支沿胃小弯向右，沿途发出4～6个小支，分布于胃前壁，其终支以“鸦爪”形分支分布于幽门部前壁。
检索关键词
胃前支、迷走神经。
肝支(hepatic branches)
1.肝支为迷走神经在腹部的一个分支。
2.肝支由迷走神经前干在贲门附近分出，向右行于小网膜内，参加构成肝丛，随肝固有动脉分支分布于肝、胆囊等处。
检索关键词
肝支、迷走神经。
胃后支(posterior gastric branches)
1.胃后支为迷走神经在腹部的一个分支。
2.胃后支由迷走神经后干在贲门附近发出，沿胃小弯后面走行，沿途分支分布于胃后壁。
3.胃后支终支与胃前支相似，也以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管后壁。
检索关键词
胃后支、迷走神经。
腹腔支(celiac branches)
1.腹腔支为迷走神经在腹部的一个分支。
2.腹腔支为迷走神经后干的终支，向右行至腹腔干附近，与交感神经一起构成腹腔丛，伴腹腔干、肠系膜上动脉及肾动脉等血管分支分布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的腹部消化管。
检索关键词
腹腔支、迷走神经。
副神经(accessory nerve)
1.副神经是运动性脑神经，含特殊内脏运动纤维，由脑根和脊髓根两部分组成。
2.脑根起于疑核，离开延髓即加入迷走神经支配咽喉肌。
3.脊髓根起于副神经核，经枕骨大孔入颅与脑根合成一干，经颈静脉孔出颅，在胸锁乳突肌深面发支支配该肌，并在该肌后缘中点浅出，斜向后外下，于斜方肌前缘中、下1/3交点处进入并支配此两肌。
4.副神经脊髓根损伤时，由于胸锁乳突肌瘫痪使头不能向患侧侧屈，也不能使面部转向对侧。由于斜方肌瘫痪，患侧肩胛骨下垂。
5.舌咽、迷走、副神经同时经颈静脉孔出颅，颈静脉孔处的病变常累及上述3对脑神经，出现所谓“颈静脉孔综合征”。
6.由于副神经自胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点处位置相对恒定，表面无肌肉、血管，临床常在此处采部分副神经纤维束与面神经吻合，治疗面肌瘫痪。
见图12-6、图12-11、图12-12。
检索关键词
副神经、脑根、脊髓根、疑核、副神经核。
舌下神经(hypoglossal nerve)
1.舌下神经为运动性脑神经，主要由一般躯体运动纤维组成。
2.舌下神经自延髓的舌下神经核发出，以若干根丝自延髓前外侧沟出脑，向外侧经舌下神经管出颅，继而在颈内动、静脉之间弓形向前下走行，达舌骨舌肌浅面，在舌神经和下颌下腺管下方穿颏舌肌入舌内，支配全部舌内肌和大部分舌外肌。
3.一侧舌下神经完全损伤时，舌尖偏向患侧；若舌肌瘫痪时间过长，可造成舌肌萎缩。
见图12-6、图12-14、图12-22、图12-25。
检索关键词
舌下神经、舌下神经管。
脑神经简表
(续 表)
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