医学影像解剖图谱：女性生殖系统简介

卵巢(ovary)

1.卵巢是女性生殖腺，左右各一，位于盆腔内，贴靠小骨盆侧壁相当于髂内、外动脉夹角处的卵巢窝，窝底有腹膜覆盖。

2.卵巢呈扁圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。

3.成年女子的卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重5～6g，卵巢的大小随年龄增长呈现差异，性成熟期卵巢最大，35～40岁开始缩小，随月经停止而逐渐萎缩。

4.卵巢前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带，称卵巢系膜缘，其中部有血管、神经等出入，称卵巢门。

5.卵巢上端与输卵管伞相接触，又称输卵管端，并有卵巢悬韧带相连。下端借卵巢固有韧带连于子宫，又称子宫端。

6.卵巢悬韧带是由腹膜形成的皱襞，起自小骨盆侧缘，向内下至卵巢的上端。韧带内含有卵巢动脉、静脉，淋巴结、神经丛、少量结缔组织和平滑肌纤维。它是寻找卵巢动、静脉的标志，临床上又称骨盆漏斗韧带。

7.卵巢固有韧带又称卵巢子宫索，由结缔组织和平滑肌纤维构成，表面盖以腹膜，形成腹膜皱襞，自卵巢下端连至输卵管与子宫结合处的后下方。

见图6-3、图6-4、图6-9、图6-16。

检索关键词

卵巢、卵巢窝、卵巢门、卵巢悬韧带、卵巢固有韧带。

输卵管(uterine tube)

1.输卵管是输送卵子的肌性管道，长10～14cm，左、右各一，由卵巢上端连于子宫底的两侧，位于子宫阔韧带的上缘内。

2.输卵管内侧端以输卵管子宫口与子宫相通，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔。

3.输卵管较为弯曲，由内侧向外侧分为：输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹和输卵管伞四部分。

4.输卵管子宫部为输卵管穿过子宫壁的部分，直径最细，约1mm，以输卵管子宫口通子宫腔。

5.输卵管峡短而直，管腔狭窄，壁较厚，血管较少，水平向外移行为壶腹段。峡部是输卵管结扎术的常选部位。

6.输卵管壶腹约占输卵管全长的2/3，粗而弯直，血管丰富，卵子通常在此部与精子结合成受精卵，经输卵管子宫口入子宫，植入子宫内膜中发育成胎儿。

7.输卵管漏斗为输卵管外侧端呈漏斗状膨大的部分，向后下弯曲覆盖在卵巢后缘和内侧面。漏斗末端的中央有输卵管腹腔口开口于腹腔，卵巢排出的卵子即由此进入输卵管。

8.输卵管腹腔口周围，输卵管末端的边缘形成许多细长的指状突起，称为输卵管伞，盖于卵巢表面，其中一条较大的突起连于卵巢，称卵巢伞。

见图6-3、图6-4、图6-14。

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输卵管、输卵管子宫口、输卵管腹腔口、输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗、输卵管伞、卵巢伞。

子宫(uterus)

1.子宫是壁厚腔小的肌性器官，成人未孕子宫呈前后稍扁的梨形，长7～9cm，最宽径4～5cm，壁厚2～3cm。

2.子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位，前倾是指子宫与阴道之间形成一向前开放的角度，前屈是子宫体与子宫颈之间向前开放的角度。

3.子宫可分为底、体、颈三部。子宫底为输卵管子宫口以上的部分。子宫颈为下端较窄而呈圆柱状的部分，长2.5～3cm，为肿瘤的好发部位。子宫底与子宫颈之间为子宫体。

4.子宫体与子宫颈交界处为子宫峡部，长约1cm，剖宫产术常在此处进行。

5.子宫与输卵管相接处称子宫角。

6.维持子宫位置的主要韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带、耻骨子宫韧带。

见图6-1、图6-2、图6-3、图6-4、图6-5、图6-8、图6-10～图6-13、图6-15。

检索关键词

子宫、子宫底、子宫体、子宫颈。

子宫阔韧带(broad ligament of uterus)

1.子宫阔韧带位于子宫两侧，略呈冠状位。

2.子宫阔韧带由子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸至盆侧壁和盆底的双层腹膜构成。

3.子宫阔韧带可限制子宫向两侧倾倒。

见图6-3、图6-4。

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子宫阔韧带。

子宫圆韧带(round ligament of uterus)

1.子宫圆韧带为一对扁索状韧带，由结缔组织和平滑肌构成。

2.子宫圆韧带起于子宫体前面的上外侧，子宫角的下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧弯行，经腹股沟管深环进入腹股沟管，出腹股沟管浅环后分散为纤维束止于阴阜和大阴唇皮下。

3.子宫圆韧带对维持子宫的前倾位有一定作用。

见图6-3、图6-4。

检索关键词

子宫圆韧带。

子宫主韧带(cardinal ligament of uterus)

1.子宫主韧带又称子宫旁组织，位于子宫阔韧带的基部，从子宫颈两侧缘延伸至盆侧壁。

2.子宫主韧带由纤维结缔组织和平滑肌纤维构成，较强韧。

3.子宫主韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫向下脱垂的重要结构之一。

见图6-6。

检索关键词

子宫主韧带。

子宫骶韧带(uterosacral ligament)

1.子宫骶韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成。

2.子宫骶韧带从子宫颈后面的上外侧向后弯行，绕过直肠的两侧，止于第2、3骶椎前面的筋膜。

3.子宫骶韧带向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫前屈位。

检索关键词

子宫骶韧带。

阴道(vagina)

1.阴道为连接子宫和外生殖器的肌性管道，是女性的交接器官，也是排出月经和娩出胎儿的管道，由黏膜、肌层和外膜组成，富于伸展性。

2.阴道有前壁、后壁和侧壁，前、后壁互相贴近。

3.阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，两者之间的环形凹陷称阴道穹。

4.阴道穹分为互相连通的前部、后部和侧部，以阴道穹后部最深，其后上方即为直肠子宫陷凹，两者间仅隔以阴道后壁和覆盖其上的腹膜。(www.xing528.com)

5.阴道的长轴由后上方伸向前下方，下部较窄，下端以阴道口开口于阴道前庭。

6.处女的阴道口周围有处女膜附着，处女膜可呈环形、半月形、伞状或筛状，处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。

7.阴道位于小骨盆中央，前有膀胱和尿道，后邻直肠。

见图6-1、图6-7。

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阴道、阴道穹。

前庭大腺(greater vestibular gland)

1.前庭大腺又称Bartholin腺，形如豌豆，位于前庭球后端的深面，其导管向内侧开口于阴道口两侧的阴道前庭内。

2.该腺相当于男性的尿道球腺，分泌物有润滑阴道口作用。

见图6-2、图6-18。

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前庭大腺。

女阴(vulva)

1.女阴即女性外生殖器，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球。

2.阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪，性成熟期以后，生有阴毛。

3.大阴唇为一对纵长隆起的皮肤皱襞，前端和后端左右互相联合，形成唇前连合和唇后连合。

4.小阴唇位于大阴唇的内侧，为一对较薄的皮肤皱襞，表面光滑无毛，其前端延伸为阴蒂包皮和阴蒂系带，后端两侧互相会合，形成阴唇系带。

5.阴道前庭是位于两侧小阴唇之间的裂隙，其前部有尿道外口，后部有阴道口，阴道口两侧各有一个前庭大腺导管开口。

6.阴蒂由两个阴蒂海绵体组成，后者相当于男性的阴茎海绵体，亦分脚、体、头三部。

7.前庭球相当于男性的尿道海绵体，呈蹄铁形，分为较细小的中间部和较大的外侧部。

见图6-17、图6-18、图6-19。

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女阴、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球。

会阴(perineum)

1.狭义的会阴即产科会阴，指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织。

2.广义的会阴指封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形，其前界为耻骨联合下缘，后界为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。

3.以两侧坐骨结节的连线为界，可将会阴分为前、后两个三角形的区域，前方是尿生殖区，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过，后方是肛区，其中央有肛管通过。

4.会阴的结构，除男、女生殖器外，主要是肌和筋膜。

见图6-2、图6-18、图6-20。

检索关键词

会阴、尿生殖区、肛区。

乳腺(breast)

1.未生育女性乳腺呈半球形，位于胸大肌表面的浅筋膜内，适对第3～6肋。

2.乳房中央为乳头，乳头周围为环形色素沉着的乳晕。

3.乳房由乳腺和脂肪组织构成，乳腺被结缔组织分隔成15～20个乳腺小叶，乳腺小叶以乳头为中心呈放射状排列。

4.一个乳腺叶有一个排泄管，称为输乳管，行向乳头，在近乳头处膨大为输乳管窦，其末端变细，开口于乳头。

5.乳腺周围的纤维组织发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳腺起支持和固定作用，称为乳房悬韧带或Cooper韧带。

见图6-21、图6-22、图6-23、图6-24。

检索关键词

乳腺、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带、Cooper韧带。

图6-1 1.子宫直肠陷凹;2.阴道后穹窿;3.阴道;4.女尿道;5.膀胱;6.子宫

图6-2 1.子宫;2.阴道;3.阴蒂;4.小阴唇;5.阴道口;6.前庭大腺;7.尿道外口;8.前庭球;9.阴蒂脚; 10.膀胱;11.卵巢;12.输卵管;13.输尿管

图6-3 1.输卵管峡;2.卵巢固有韧带;3.输卵管壶腹;4.输卵管漏斗;5.输卵管伞;6.卵巢;7.子宫阔韧带;8.子宫圆韧带;9.阴道;10.直肠子宫襞;11.子宫体;12.子宫底

图6-4 1.输卵管子宫部;2.输卵管峡;3.输卵管壶腹;4.输卵管漏斗;5.卵巢动脉;6.卵巢伞;7.白体;8.黄体;9.子宫圆韧带;10.子宫阔韧带;11.子宫壁;12.子宫动脉;13.子宫颈管;14.子宫口;15.阴道;16.阴道穹(侧部);17.子宫颈;18.子宫颈阴道上部;19.子宫峡;20.子宫腔;21.子宫底

图6-5 1.子宫腔;2.子宫体;3.腹膜;4.子宫峡; 5.子宫颈;6.子宫口

图6-6 1.输尿管;2.左卵巢悬韧带;3.直肠子宫襞;4.输卵管伞;5.左卵巢;6.左输卵管;7.子宫阔韧带; 8.子宫圆韧带;9.膀胱;10.子宫底;11.子宫主韧带; 12.子宫颈;13.骶子宫韧带;14.直肠

图6-7 1.腹膜;2.子宫;3.子宫动脉;4.输尿管; 5.阴道;6.坐骨直肠窝;7.会阴深隙;8.阴蒂脚;9.前庭球;10.会阴浅隙;11.浅会阴筋膜;12.尿生殖膈下筋膜;13.会阴深横肌;14.尿生殖膈上筋膜;15.盆膈下筋膜;16.肛提肌;17.盆膈上筋膜;18.闭孔内肌;19.髂骨

图6-8 1.输卵管;2.卵巢系膜;3.卵巢;4.子宫系膜;5.输尿管;6.子宫动脉;7.子宫圆韧带;8.卵巢门; 9.输卵管系膜

图6-9 1.左卵巢;2.卵泡;3.子宫;4.右卵巢

图6-10 1.宫底;2.宫体;3.子宫内膜;4.宫颈

图6-11 1.阔筋膜张肌;2.股直肌;3.缝匠肌; 4.髂腰肌;5.膀胱;6.子宫;7.腹直肌;8.股静脉;9.股动脉;10.股骨头;11.臀中肌;12.闭孔内肌;13.直肠; 14.髋臼后柱;15.臀大肌

图6-12 1.臀中肌;2.脉阔筋膜肌;3.股直肌4.股动静脉;5.锥状肌;6.膀胱;7.髂腰肌;8.缝匠肌9.臀中肌;10.臀大肌;11.上孖肌;12.闭孔内肌;13.子宫颈;14.直肠;15.髋臼;16.股骨头

图6-13 1.回肠;2.腹直肌;3.膀胱;4.耻骨;5.竖脊肌;6.子宫

图6-14 1.输卵管壶腹部;2.输卵管伞部;3.输卵管峡部;4.输卵管间质部;5.子宫体

图6-15 1.输尿管;2.髂内动脉;3.髂外动、静脉;4.脐动脉;5.闭孔动脉;6.膀胱上动脉;7.阴道动脉;8.闭孔神经;9.子宫动脉;10.卵巢动、静脉;11.输卵管伞;12.卵巢;13.膀胱;14.子宫;15.卵巢;16.输卵管;17.子宫圆韧带;18.输卵管伞;19.直肠子宫襞; 20.直肠子宫陷凹;21.卵巢悬韧带;22.输尿管;23.直肠

图6-16 1.骶总淋巴结;2.髂总动脉;3.髂内动脉;4.卵巢动脉;5.髂内淋巴结;6.骶淋巴结;7.卵巢; 8.髂外动脉;9.髂外淋巴结;10.子宫动脉;11.直肠; 12.阴道;13.膀胱;14.纵隔;15.髂总动脉;16.髂总淋巴结;17.骶淋巴结;18.髂外淋巴结;19.髂内淋巴结; 20.闭孔淋巴结;21.腹股沟韧带;22.腹股沟浅淋巴结; 23.髂外动脉;24.卵巢;25.卵巢动脉;26.腰淋巴结

图6-17 1.阴阜;2.阴蒂包皮;3.阴蒂;4.尿道外口;5.阴道口;6.阴道前庭;7.会阴;8.肛门;9.唇后联合;10.阴唇系带;11.前庭大腺开口;12.处女膜;13.小阴唇;14.大阴唇;15.阴蒂体;16.唇前联合

图6-18 1.阴蒂头;2.阴蒂脚;3.前庭球;4.前庭大腺;5.会阴浅横肌;6.肛门外括约肌;7.肛门;8.臀大肌;9.会阴中心腱;10.尿生殖膈下筋膜;11.阴道口; 12.坐骨海绵体肌;13.尿道外口;14.阴蒂体;15.阴蒂悬韧带

图6-19 1.黏膜襞;2.输尿管间襞;3.膀胱三角; 4.膀胱颈;5.尿道肌层;6.阴道口;7.小阴唇;8.尿道外口;9.尿道嵴;10.尿道内口;11.输尿管口;12.黏膜; 13.黏膜下层;14.肌层

图6-20 1.耻骨联合;2.耻骨下支、坐骨支;3.坐骨结节;4.骶结节韧带;5.尾骨尖;6.肛门三角;7.肛门;8.尿生殖三角;9.阴道口;10.尿道外口

图6-21 1.乳房脂肪体;2.乳腺小叶;3.输乳管; 4.输乳管窦;5.乳晕腺;6.乳晕;7.乳头

图6-22 1.乳腺小叶;2.乳房悬韧带;3.输乳管; 4.输乳管窦;5.乳头;6.乳晕;7.乳腺脂肪体;8.胸肌筋膜;9.肋间肌;10.胸大肌;11.肋骨

图6-23 1.皮肤;2.皮下脂肪组织;3.浅筋膜浅层;4.乳腺组织;5.浅筋膜深层;6.胸大肌

图6-24 1.锁骨下动脉;2.锁骨下静脉;3.胸大肌;4.胸骨旁淋巴结;5.胸廓内动脉;6.胸外侧动脉; 7.胸肌淋巴结;8.肩胛下动脉;9.肩胛下淋巴结;10.中央淋巴结;11.外侧淋巴结;12.三角肌;13.腋静脉; 14.头静脉;15.尖淋巴结