医学影像解剖图谱-纵隔结构概述

纵隔(mediastinum)

1.纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。

2.纵隔稍偏左，为上窄下宽、前短后长。

3.纵隔前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈。

4.纵隔分类方法较多，解剖学常用四分法。该方法是在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔(前纵隔、中纵隔、后纵隔)。

见图3-26。

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纵隔。

上纵隔(superior mediastinum)

1.上纵隔的上界为胸廓上口，下界为胸骨角与第4胸椎体下缘平面，前方为胸骨柄，后方为第1～4胸椎体。

2.上纵隔内自前向后有胸腺，左、右头臂静脉，上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其三大分支，以及后方的食管、气管、胸导管等。

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上纵隔。

下纵隔(inferior mediastinum)

1.下纵隔的上界是上纵隔的下界，下界是膈，两侧为纵隔胸膜。

2.下纵隔分3部，心包前壁前方与胸骨体之间为前纵隔；心包前、后壁之间是中纵隔；心包后壁后方与脊柱胸段之间称后纵隔。

3.前纵隔非常狭窄，容纳胸膜或胸腺遗迹、纵隔前淋巴结、胸廓内动脉纵隔支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等，是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。

4.中纵隔容纳心及出入心的大血管如升主动脉、肺动脉、肺动脉左、右干、上腔静脉根部、左、右肺静脉、奇静脉末端、心包、心包膈动脉、沿心包两侧下降的膈神经及淋巴结等，是心包囊肿的发生部位。

5.后纵隔容纳气管杈及左、右主支气管，食管、胸主动脉及其两侧的奇静脉和半奇静脉、胸导管、交感干胸段、淋巴结等，为支气管囊肿、神经瘤、胸主动脉瘤及膈疝的好发部位。

见图3-28、图3-29。

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下纵隔、前纵隔、中纵隔、后纵隔。

图3-1 1.软骨;2.咽;3.环状软骨;4.左主支气管;5.膈;6.肺;7.肋膈隐窝;8.右主支气管;9.甲状软骨;10.口;11.中鼻甲;12.鼻腔;13.上鼻甲

图3-2 1.鸡冠;2.蝶窦;3.犁骨;4.切牙管;5.鼻翼大软骨;6.鼻中隔软骨;7.筛骨垂直板;8.鼻骨;9.额窦

图3-3 1.鼻翼外侧脚;2.鼻翼内侧脚;3.鼻中隔软骨;4.鼻副软骨;5.鼻骨;6.鼻外侧软骨;7.鼻外侧软骨;8.鼻翼大软骨;9.鼻翼小软骨;10.上颌骨

图3-4 1.咽鼓管咽口;2.中鼻甲;3.下鼻甲;4.嗅区(www.xing528.com)

图3-5 1.额窦;2.中鼻道;3.下鼻甲;4.下鼻道; 5.鼻阈;6.鼻前庭;7.硬腭;8.固有口腔;9.口腔前庭; 10.颏舌肌;11.颏舌骨肌;12.下颌舌骨肌;13.舌骨; 14.前庭襞;15.喉室;16.声襞;17.甲状软骨;18.环状软骨弓;19.食管;20.气管;21.环状软骨板;22.喉部; 23.会厌;24.口部;25.腭扁桃体;26.软腭;27.鼻部; 28.咽鼓管圆枕;29.咽扁桃体;30.咽隐窝;31.咽鼓管咽口;32.蝶窦;33.上鼻甲;34.上鼻道;35.中鼻甲

图3-6 1.甲状软骨上切迹;2.上角;3.右板;4.下角;5.左板;6.下结节;7.上结节;8.前角

图3-7 1.会厌;2.甲状舌骨正中韧带;3.甲状软骨;4.喉结;5.环甲肌直部;6.环甲肌斜部;7.气管软骨;8.斜线;9.甲状舌骨膜;10.麦粒软骨;11.舌骨

图3-8 1.弓状嵴;2.肌突;3.声带突;4.杓关节面;5.甲关节面;6.环状软骨弓;7.小角软骨;8.杓状软骨;9.三角凹;10.小角软骨;11.杓状软骨;12.肌突; 13.声带突;14.杓状软骨尖;15.后面;16.杓状软骨底; 17.关节面;18.杓关节面;19.环状软骨板;20.环状软骨

图3-9 1.会厌软骨;2.小角;3.麦粒软骨;4.甲状舌骨外侧韧带;5.甲状舌骨正中韧带;6.上切迹;7.甲状软骨;8.下角;9.环状软骨弓;10.环状软骨气管韧带;11.气管软骨;12.环韧带;13.环甲韧带;14.甲状舌骨膜;15.上角;16.大角

图3-10 1.舌骨;2.麦粒软骨;3.甲状舌骨膜;4.上角;5.小角软骨;6.杓状软骨;7.肌突;8.下角;9.环状软骨板;10.气管软骨;11.膜壁;12.环杓关节;13.甲状会厌韧带;14.甲状软骨;15.会厌软骨

图3-11 1.会厌;2.杓状会厌襞;3.喉前庭;4.前庭襞;5.喉室;6.声襞;7.声门下腔;8.气管;9.声门裂; 10.前庭裂

图3-12 1.舌根;2.会厌;3.杓状会厌襞;4.楔状结节;5.梨状隐窝;6.杓间切迹;7.小角结节;8.声门裂; 9.声襞;10.前庭裂;11.前庭襞

图3-13 1.会厌;2.会厌结节;3.前庭襞;4.声襞;5.楔状结节;6.小角结节

图3-14 1.会厌;2.会厌结节;3.前庭襞;4.声襞;5.杓状会厌襞;6.声门裂;7.楔状结节;8.小角结节;9.杓间切迹

图3-15 1.声韧带;2.声襞;3.膜间部;4.软骨间部;5.杓状肌;6.环状软骨板;7.杓状软骨;8.肌突;9.声带突;10.甲杓肌;11.甲状软骨;12.声带肌

图3-16 1.舌会厌正中韧带;2.甲状舌骨膜;3.前庭韧带;4.甲状软骨;5.声韧带;6.弹性圆锥;7.环状软骨弓;8.气管软骨;9.环状软骨气管韧带;10.甲状关节面;11.环状软骨板;12.环杓关节;13.声带突;14.杓状软骨;15.小角软骨;16.方形膜;17.上角;18.舌骨; 19.会厌

图3-17 1.甲状会厌肌;2.甲杓肌;3.甲状软骨; 4.环杓侧肌;5.环杓肌;6.环杓后肌;7.环杓后肌;8.杓斜肌;9.杓横肌;10.喉口

图3-18 1.喉;2.气管;3.气管杈;4.上叶;5.左肺; 6.斜裂;7.下叶;8.肺底;9.左肺小舌;10.下叶;11.中叶;12.斜裂;13.水平裂;14.右肺;15.前缘;16.右主支气管;17.肺尖;18.环状软骨;19.甲状软骨

图3-19 1.锁骨;2.右肺上叶;3.第4后肋;4.右肺门;5.右下肺动脉干;6.右肺中叶;7.右心缘;8.右肺下叶;9.膈肌;10.肋膈角;11.气管;12.左肺上叶;13.主动脉球;14.肺动脉结;15.第4前肋;16.左肺下叶;17.左下肺动脉;18.左心缘;19.心膈角;20.胃泡

图3-20 1.锁骨下动脉沟;2.奇静脉沟;3.支气管;4.支气管肺门淋巴结;5.右肺静脉;6.食管沟;7.斜裂;8.肺韧带;9.下叶;10.肺底;11.水平裂;12.中叶; 13.肺门;14.右肺动脉;15.上叶;16.肺尖

图3-21 1.肺尖;2.左肺动脉;3.左肺静脉;4.心压迹;5.心切迹;6.左肺小舌;7.支气管

图3-22 1.甲状软骨;2.环状软骨;3.气管;4.左主支气管;5.尖后段支气管;6.前段支气管;7.左肺上叶支气管;8.舌段支气管;9.左肺下叶支气管;10.前底段支气管;11.外侧底段支气管;12.后底段支气管;13.内侧底段支气管;14.上段支气管;15.外侧底段支气管; 16.内侧底段支气管;17.前底段支气管;18.内侧段支气管;19.外侧段支气管;20.右肺中叶支气管;21.前段支气管;22.后段支气管;23.尖段支气管;24.右肺上叶支气管

图3-23 1.气管隆嵴;2.左主支气管;3.气管;4.右主支气管

图3-24 1.右肺上叶前段;2.右主支气管;3.左主支气管;4.食管;5.左肺上叶前段支气管;6.左肺上叶前段;7.左肺上叶尖后段;8.右肺上叶后段;9.右肺下叶背段;10.左肺下叶背段;11.左肺斜裂

图3-25 1.胸大肌;2.胸小肌;3.上腔静脉;4.升主动脉;5.胸腺;6.左主支气管;7.背阔肌;8.肩胛骨;9.肩胛下肌;10.菱形肌;11.右主支气管;12.竖脊肌;13.食管;14.降主动脉;15.斜方肌;16.冈下肌;17.大圆肌

图3-26 为纵隔分区

图3-27 1.主支气管;2.左肺上叶;3.心前三角; 4.左肺中叶;5.心影;6.左肺下叶;7.膈肌(近片侧);8.前肋膈窦;9.脊柱;10.心后三角;11.膈肌(远片侧);12.后肋膈窦;13.胃泡

图3-28 1.头臂干;2.右肺上叶;3.上腔静脉; 4.右肺中叶;5.右心房;6.右肺下叶;7.左外叶;8.前斜角肌;9.气管;10.左颈总动脉;11.主动脉弓;12.肺动脉干;13.左心室;14.右心室;15.胃;16.脾

图3-29 1.胸锁乳突肌;2.锁骨;3.胸骨柄;4.肺动脉干;5.左上肺静脉;6.右心室;7.肝脏;8.斜方肌; 9.竖脊肌;10.左肺上叶;11.主动脉干;12.左主支气管; 13.左下肺静脉;14.胸主动脉;15.腹主动脉