宋鹭冰医案：经典名医用名方.2

宋鹭冰医案　虚寒易感

李某，女，28岁。诊治日期：1972年4月。患者自觉经常双下肢发凉，小腹冷感，稍有不慎，感冒即发，病已半年。近日微感身痛畏寒，小腹冷痛加甚，同时咽部发红作痛，但不干燥，扁桃体不肿大。细审病人面色白无华，两手不温，舌苔白质淡，脉细如丝，显系肝血素虚之体，又复新感寒邪，血虚不能作汗，当宗黄芪建中汤方意，以培补营卫之源而活血解表，拟方当归四逆汤化裁。当归10g，桂枝6g，白芍10g，细辛3g，木通6g，黄芪18g，山豆根10g，甘草3g。该病人服上方4剂后各症大减，复诊时去山豆根，重服4剂后病即痊愈。

体会　张石顽说：“表虚者，阳不足也，非温经不可，里虚者，阴不足也，非养营不可。”本病人虽在壮年，但双下肢发凉，小腹常冷，显系厥阴虚寒之体，营卫生化之源不旺，故常出现手足厥寒，脉细欲绝的形证，稍有不慎感冒即发。又因新感微寒，本系桂枝汤证，本方加黄芪则补血建中之力更强，去生姜大枣不用，则辛散壅滞之弊减退。又厥阴之经脉循喉咙之后，上入颃颡，新寒外束，浮热循经上犯，故加山豆根一味以清咽解热。4剂后症减而营血久虚，重服原方去山豆根4剂，全身症状亦大改善。张石顽常用黄芪建中汤加牡丹皮一味，以解中虚肌表之热。本方加山豆根一味兼理咽间浮热，其着眼点就是抓着“脉细，手足厥寒”这一环节入手。[何德礼.宋鹭冰医案医话选（三）—当归四逆汤临床应用的体会.成都中医学院学报，1979（3）：21]

程志文医案　阳虚感冒

患者，女，74岁，1992年1月25年初诊。患感冒已3天，曾服西药未效，恶寒怕冷，四末不温，身体发热，体温38℃，不思食，口干不欲多饮，极度倦怠，肢体轻度浮肿，烦躁不安，舌质淡紫，舌苔白腻，脉不浮反沉。此阳虚之体，寒客于外，营卫不和，内有蕴热，水津不布。投茯苓四逆汤加味；茯苓15g，党参15g，淡附子10g，干姜3g，炙甘草5g，桂枝5g，白芍10g，葛根10g，知母、黄柏各10g。2剂后四肢转温，微有汗出，体温正常，精神好转，能思食，予原方再进2剂而愈。

体会　此案老年伤寒，时值寒冬，又曾西药发汗伤阳，功能衰弱，阳虚不布，水饮内停，表有客寒，内有虚热，故以茯苓四逆汤温阳振衰、利水祛邪；合桂枝汤和营解表；加知母、黄柏清解内在虚热而告愈。[程志文.茯苓四逆汤治疗疑难病举例.浙江中医学院学报，1997，21（6）：35]

姜春华医案　阳虚水肿

张某，男，79岁，1978年9月9日初诊。形体消瘦，面色白，畏寒肢冷，两下肢凹陷性浮肿，伸舌颤抖。苔薄白，脉濡弱。辨证为阳虚水肿，拟以茯苓四逆汤合当归补血汤加减。药用：茯苓12g，附片、干姜各3g，甘草4.5g，党参、黄芪、白术各9g，当归6g。每日1剂，水煎服。服药7剂，病愈。

体会　高龄患者，气血虚弱，阳虚水肿，以茯苓四逆汤合当归补血汤加减。黄芪配当归，益气生血扶正，又附片与当归同用能温通血脉。温阳益气药与茯、术同用能温阳利水。[戴克敏.姜春华运用当归的经验.山西中医，2007，23（1）：7]

宋鹭冰医案　心阳不足，阴血凝滞之胸痹

孙某，女，38岁。诊治日期：1973年2月。病人自述近年来，时发胸闷心悸、短气、胸痛，经常形寒怕冷，手足不温，尤以双下肢冷痛为苦，病发时则冷汗自出，心中难受异常。经该单位职工医院检查，诊断为“心肌缺血”，“神经官能症”。舌苔淡白，脉沉细无力，寸部隐伏难寻，辨证为心阳不足，阴血凝滞。治以当归四逆合参附龙牡汤合法。红人参（另包代煎分次兑冲）6g，制附片10g，黄芪30g，当归10g，桂枝10g，细辛3g，丹参24g，红花6g，生姜10g，大枣10g。上方服至6剂，全身已不怕冷，手足转暖，胸痛大减，但胸闷、心悸、冷汗仍不时出现。原方加生龙牡各18g以镇敛固摄，续服4剂后症状消失。以益气通瘀之剂善后，各恙大安。

体会　该病人为心气素虚之体，抵抗外邪之力，常感不足。气虚则血液之运行受阻，稍一不慎，风寒乘之而不觉，积时过久，则脉络闭塞不通，此胸闷、胸痛、气短之所由作也。苔白脉沉，冷汗自出，心阳不足显然。此时治法，本宜以参附龙牡之品固护心阳，但因该病人双下肢经常冷痛，手足亦常冷不温，故用当归四逆汤以温经通滞，与参附龙牡汤合用，则心阳得振。再加黄芪合当归以补血，丹参、红花以祛瘀，去木通之苦寒不用，恐损心阳之弊故也。[何德礼.宋鹭冰医案医话选（三）—当归四逆汤临床应用的体会.成都中医学院学报，1979（3）：21]

宋鹭冰医案　巅顶头痛

邓某，女，47岁。诊治日期：1974年3月。病人头部畏寒巅顶疼痛已3年，服中药川芎茶调散等祛风散寒药多剂无效，痛剧时急服止痛片方可暂时止痛，但不久即失效而痛更加剧。初诊时自诉：头顶痛怕冷畏风，虽暑季气候大热，该病人头上仍重戴两顶棉毡帽，不能片刻取掉，四肢经常不温，更不敢触及冷水，每月头顶疼痛2～3次，饮食少思，精神萎靡。当时诊脉弦细无力，舌质淡，面色淡黄无泽，认为系肝血素虚，感受外寒日久，非温经养血以祛寒邪不可。处方为当归四逆汤加附片、藁本。当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛6g，木通6g，甘草6g，制附片10g，藁本4.5g，大枣10枚。服上方8剂后，头痛大减，四肢转暖，不戴帽子头部也不畏风怕冷了，精神食欲转佳，脉舌同前，仍照上方服6剂，病即痊愈。

体会　根据病人舌脉表现，系属阴血虚少，肝阳不足，头为诸阳之会，厥阴之脉又与督脉上会巅顶；寒邪外袭过久，致使阴寒循经上逆清空，故头痛剧烈，畏风怕冷。因本病不属单纯的外感风寒，故用川芎茶调散之类辛散解表之剂无效，用当归四逆汤加附片、藁本，既能温通肝血，又能祛除久受之风寒，再加附子、藁本则温经祛邪之力更强。不加吴茱萸、生姜者，以病人本非内有久寒，更不是强服下剂出现肠鸣下利所致故也。[何德礼.宋鹭冰医案医话选（三）—当归四逆汤临床应用的体会.成都中医学院学报，1979（3）：21]

宋鹭冰医案　虚寒头痛

杨某，女，38岁。诊治日期：1978年5月。头部疼痛时轻时重已5个月，时为闪电似的疼痛，痛发时爆炸欲裂，尤以晨早起床时为甚，视物模糊，痛极则恶心欲吐，手足厥冷，诊脉细弱无力，舌质舌苔均无异常。病属厥阴虚寒之证，更兼久寒内伏，浊邪上逆心胸而为呕吐头痛，以当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。当归10g，桂枝10g，白芍10g，吴茱萸10g，大枣6枚，生姜10g，细辛4.5g，木通6g，甘草6g。服上方6剂而安。

体会　足厥阴之脉上额交巅，厥阴肝经寒盛则肝阳不足，血分闭塞不通，故前额痛连巅顶。加以病人腹内有久寒停蓄。所谓久寒，系停痰宿水，伤寒论中常称水饮为寒，不一而足。再加外感寒邪，内有宿饮，肝血素虚，肝经之气挟浊饮上逆，因而呕恶时作，头额发生剧痛：浊饮下降，则剧痛暂止。肝开窍于目，血虚肝无所养，故视物模糊，脉象细弱。治以温散厥阴寒邪，调营养血，佐以吴茱萸、生姜之辛辣气厚者，压抑上逆之浊饮。而具有温肝通血，祛寒逐饮的作用，故疗效显著。[何德礼.宋鹭冰医案医话选（三）—当归四逆汤临床应用的体会.成都中医学院学报，1979（3）：21]

陈品需医案　震颤性麻痹

林某，男，68岁，1998年11月16日初诊。16年前因胆石症先后2次做手术治疗。年初出现行走不稳，双上肢颤抖，血压21.3/12.0kPa，咳嗽痰白，纳食不香，脉象滑大，伸舌抖动，苔薄白。经西医诊断为脑动脉硬化，震颤性麻痹。患者年事已高，素体虚衰，脾肾阳虚，肝风内动。治以益气温阳、补肝养阴。方用：云茯苓15g，西党参、全当归、生白芍、广地龙、枸杞子各10g，淡附片6g，炙甘草5g，干姜、淡全蝎各3g。3剂后，精神好转，震颤亦好转，行走仍不稳，上方去白芍、枸杞子，加桑枝、秦艽，3剂，精神尚好，行走已平稳，伸舌不抖动，双手仍有轻微抖动。续上方加鸡血藤30g，先后调治月余，病情稳定。

体会　本例患者年事已高，加上行手术2次，气血亏损，精血内耗，肝藏血主筋，肾藏精主骨，天癸精血已竭则肝肾受损，不能营养肢体，故出现双手颤抖，行走不稳，伸舌抖动等证候，使用此方佐白芍、枸杞子，是益气、温阳、养阴平用，从而治愈。[陈品需.茯苓四逆汤临床运用体会.新疆中医药，2003，21（4）：79]

姜春华医案　多发性周围神经炎

周某，男，39岁，1976年4月9日初诊。半年来四肢远端发麻，时现时隐，久蹲起立或举手攀握时加重。近来发现手足厥冷，足心冰凉，两足板如有物挤压不知痛痒，纳差，体重显著下降。苔白厚，脉弱。经某医院神经科检查诊断为多发性周围神经炎。证属少阴证，治以温阳益气，养血通脉，以当归四逆汤合四逆汤加减。药用：当归、黄芪、党参各15g，桂枝、制附片、鹿角胶（烊化）各9g，白芍30g，甘草、木通各6g，干姜4.5g，大枣12枚。每日1剂，水煎服。共服药30余剂后，手足知觉恢复，冷感消除，随访2年未复发。

体会　本病为多发性周围神经炎，以四肢麻冷为主症，辨证用当归四逆汤合四逆汤加减获效。方中加参、芪温阳益气，使养血通脉之力骤增；鹿角胶助附片温补肾阳；加大白芍剂量与甘草配伍，可缓解平滑肌痉挛。[戴克敏.姜春华运用当归的经验.山西中医，2007，23（1）：7]

宋鹭冰医案　血痹

蒙某，女，31岁。诊治日期：1978年8月。自述5月前，因引产而阴道大量出血，经中西药治疗好转，但四肢麻木，手足指（趾）抽掣，常发转筋，形寒怕冷，尤以手足为甚，每用沸水辣椒汤来浸泡手足，麻木冷痛才能暂减，夜卧汗出，苔白脉细。此为寒湿阻滞经脉的血痹证，方用当归四逆汤加黄芪以温经通痹。当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，木通6g，甘草6g，大枣5枚，黄芪18g。上方水煎服，4剂病愈。

体会《素问·五脏生成篇》说：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”。张璐玉谓“血痹者，寒湿之邪，痹着于血分也。”陆渊雷先生治案中曾叙述其患病原因，认为血痹是末梢知觉不仁，早起手指厥冷麻木不能持物，稍加运动，血液流畅，则麻木反轻。本例由于因引产大出血后寒邪乘虚袭入，气血被寒所遏，寒凝血滞，阳气不达四末，故现肢冷麻木，阳气虚则形寒怕冷，阴血亏则夜卧汗出。以辣椒水浸洗，血流得通，麻木冷感暂时减轻。《伤寒论》厥阴病中说：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”加黄芪共奏补血活血、温经、祛寒之功，4剂得效，足见古方之妙。[何德礼.宋鹭冰医案医话选（三）—当归四逆汤临床应用的体会.成都中医学院学报，1979（3）：21]

宋鹭冰医案　厥阴虚寒腹痛

徐某，男，38岁。诊断治疗日期：1972年3月。病人自述：病始发时外生殖器麻木紧缩，继而四肢麻木，常自觉小腹冷痛，手足发凉，病已1年，治疗无效，来院门诊。叙述曾服药不详，症如前所述，舌苔灰黑而润，舌质淡，脉沉细涩，此乃寒伤厥阴，血脉凝滞，法用温经散寒止痛，当归四逆汤加味。当归10g，桂枝6g，细辛3g，炒小茴香6g，木瓜10g，吴茱萸6g，赤芍10g，甘草6g，木通6g，生姜10g，大枣10枚。服上药8剂后，各症均减，四肢麻木的时间间隔延长，外生殖器麻木紧缩时间明显缩短，小腹冷痛亦减，手足转暖，舌苔灰黑消失，脉象清晰可按，续服上方6剂，各恙均已恢复，返县工作。

体会　肝主藏血。血遇寒则凝闭，得热则通畅。同时肝之经脉绕前阴，过少腹，寒主痛主收引凝闭。故本病例外生殖器麻木紧缩，继而四肢麻木，小腹冷痛，病属寒伤厥阴，血脉凝滞之症。其手足凉为血脉凝闭，阳气不布所致，舌质淡苔灰黑而润，脉沉细等症，乃水湿内停之证。故用当归四逆汤加细辛、吴茱萸、生姜温散足厥阴肝经之寒，祛除内停之湿，桂枝、细辛、木通、赤芍等味则有行血开痹之功：加木瓜通络舒筋，小茴香行气止痛，服药后各症都有减轻，守方不变，续服本方6剂病竟痊愈。[何德礼.宋鹭冰医案医话选（三）—当归四逆汤临床应用的体会.成都中医学院学报，1979（3）：21](www.xing528.com)

宋鹭冰医案　虚寒痢疾

冯某，女，36岁。诊治日期：1978年8月。始得病时，全身恶寒，恶心欲呕，腹痛，日下痢多次，红白脓冻，里急后重，自服白头翁汤，肌注庆大霉素、青霉素后，疗效不显。病已2个月。脉沉无力，舌苔白，口不渴，面色晦暗，形体消瘦，说话无力，不思饮食，每日下痢5～6次，大便色乌黑如田泥样，里急后重，少腹冷痛作胀，常喜衣被，手足不温，病属虚寒下痢，治以当归四逆汤加味。当归10g，桂枝10g，白芍18g，细辛3g，木通6g，甘草6g，白豆蔻6g，黄芪18g，乌梅12g。服2剂后，恶寒消除，手足转温，下痢每日1～2次，仍用上方4剂续服，痢止而病转愈。

体会　患者自服白头翁汤，药不对症。因病始时全身畏寒，恶心欲吐为外感寒邪，本应表散可愈，而反与治热痢下重之白头翁汤，苦寒败胃，致使表寒乘虚内陷，脾阳受损，寒湿久郁，由气分伤及血分，故血色晦暗，便如田泥。此时卫阳已虚，表亦未解，故治用当归四逆汤温经散寒之剂，又于调营通滞方中配黄芪升阳补气，乌梅酸敛固肠，白豆蔻温化寒湿，病人服6剂而各恙皆瘥，实出预想之外。[何德礼.宋鹭冰医案医话选（三）—当归四逆汤临床应用的体会.成都中医学院学报，1979（3）：21]

陈品需医案　慢性腹泻

陈某，男，48岁，1990年11月10日初诊。患者腹痛肠鸣，大便溏泻日4～5次，遇寒冷尤甚，历时已久，服药少效，平素畏寒肢冷，喜热饮食，食油腻加甚，舌淡红、苔薄白，脉细。证属脾肾阳虚，健运失司。治拟温中回阳、健脾止泻。方用西党参、云茯苓各15g，淡附片6g，干姜、炙甘草各5g。5剂后，腹痛止，便次减少每天1次，舌、脉如前；上方加服10剂，腹痛、腹泻至今未发作。

体会　腹泻乃脾胃运化失司，脾主运化，又依肾阳温煦，患者畏寒肢冷，大便溏泄，里寒可见。方用茯苓四逆汤加益气健脾、温里散寒，佐白术、白扁豆、薏苡仁，以健脾燥湿，使用此方的目的是温阳散寒，健脾燥湿，阳回脾健，湿化则泄泻自愈。[陈品需.茯苓四逆汤临床运用体会.新疆中医药，2003，21（4）：79]

程志文医案　劳淋（肾盂肾炎）

患者，女，57岁，农民，1983年9月初诊。诉近4个月来小便后经常有恶寒毛耸感，排尿余沥难尽，溺后小腹隐痛，无明显尿频尿急，伴神倦纳差，胸闷难寐，大便时溏，诸症在劳累后易加剧，曾服多种西药未效。诊舌胖大色紫，苔白腻，脉沉缓，尿检：脓细胞（＋＋）。拟方：茯苓30g，党参15g，淡附子10g，干姜5g，炙甘草6g，桃仁10g，红花5g，肉桂3g，知母、黄柏各6g，半夏10g，车前子（包）15g。服药4剂时，患者在一次小便中突然有瞬间的排尿梗阻感，后随尿排出一紫色小块物，质柔软黏稠如胶冻状，嗣后各种症状全部消失，复查尿常规正常。随访2个月均正常。

体会　此案属劳淋无疑，病机系阳虚肾亏。痰瘀同源，阳气虚弱之体最容易痰阻，同时有瘀滞。据其舌胖大，苔白腻，脉沉而用茯苓四逆汤；据其舌色紫暗而用桃仁；用肉桂、知母、黄柏一取交泰之意，二取肉桂温肾壮阳，而知母、黄柏监制其间；加半夏化痰；车前子通利，故获良效。所排之物，为痰瘀有形块物。[程志文.茯苓四逆汤治疗疑难病举例.浙江中医学院学报，1997，21（6）：35]

姜春华医案　冻疮

仇某，女，23岁，1975年12月24日初诊。两手患冻疮已逾6年，每逢冬季发作。手指、手背红肿带紫，略有痛痒，触之冰凉。舌质淡、苔薄白，脉沉细。辨证为寒盛血虚，不能荣于四末，治以养血通脉，予当归四逆汤加减。药用：当归、桂枝、白芍各9g，附片、甘草、木通各6g，鸡血藤15g。每日1剂，水煎服。共服药20余剂而愈，次年冬季未再发。

体会　冻疮属于寒阻经络，症见手足冷，脉沉细，为厥阴病当归四逆汤证。姜师易细辛为附片，与桂枝同用，以加强温阳通脉之力，又加鸡血藤活血通络，用药中的，故病瘥。[戴克敏.姜春华运用当归的经验.山西中医，2007，23（1）：7]

宋鹭冰医案　冻疮

张某，男，32岁。诊治日期：1972年10月。病人自述：每到冬天，手足均要患冻疮，常感手足不温，失眠多梦，大腿内侧汗多，病已8年。今手足肿而疼痛，色乌红发痒，遇冷则痛显，舌苔白质淡，脉沉细涩。此乃厥阴寒凝血滞，手足为寒冷所迫，致使血脉沉细而涩，肝血不足，则失眠多梦，治宜温经散寒，调营通滞，方用当归四逆汤加味。当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，木通6g，生姜10g，大枣6枚，甘草3g，黄芪24g，桃仁10g，川芎10g。上方服4剂，现随访已2年未发。

体会　冻疮亦名冻风，《外科正宗》载：“冻风者，肌肉寒极，气血不行，肌死之患也”。血被外寒凝滞，血行不通故痛。本病例出现失眠多梦，舌苔白舌质淡，又系肝血不足而非阳虚所致。肝之经脉行于大腿内侧，厥阴经气阻塞，故大腿内侧汗出。治法以当归四逆汤温经散寒，调营通滞，加黄芪、桃仁、川芎者，亦寓气为血帅，气行则血行之意。日医常以本方治冻疮，见效极佳，可见其活血通滞的效果。本病例加味以增强药力，所以疗效显著。[何德礼.宋鹭冰医案医话选（三）—当归四逆汤临床应用的体会.成都中医学院学报，1979（3）：21]

路志正医案　痛经厥逆

余曾治一女，23岁，学生，月经不调已年余。每月经期延后，行经时腰痛如折，少腹冷痛，手足逆冷，得温则痛减，痛甚则昏厥。经色紫暗有块，量少，伴有恶心呕吐。平素眠食尚可，带下量少，二便通调。于1984年9月10日延余诊治。细问之，病起于冬季泰山之游，适值经净之时，因入野厕，自感寒邪袭于下，冷冽非常，旋即腰腹冷痛，经期错后，经来即发痛经。细察之，其人面色白，形体瘦弱，手足欠温，脉来沉弦而细，左关弦细而涩，舌质淡红略暗，边有瘀斑，苔薄白而润。脉证合参，乃因经净之时，血海空虚，寒邪直客胞宫，血脉瘀滞所致。治宜温经散寒，养血通脉之法。处方：当归12g，桂枝9g，白芍12g，甘草6g，吴茱萸6g，炮姜6g，半夏9g，小茴香9g，失笑散（布包）18g，通草6g，大枣6g。水煎，每日1剂，分2次服。1984年10月6日，前来复诊，自述进上药18剂后，手足转温，腰腹冷痛亦减，精神倍加，纳谷见增。现月经来潮已2日，自觉面浮手胀，腰腹冷痛明显减轻，经行量多，色暗有块，呕吐昏厥亦未发作，舌质红，苔薄白，脉来弦细小数。证为寒邪得蠲，有化热之势，故去辛温大热之炮姜，加生姜3片，以防久用化热伤阴。去甘温行血、活血之失笑散，以免久用伤正。增醋香附入肝经，以理气行滞止痛，条达气机，续进12剂后，诸症悉除，月事得时而下。1985年12月随访，痛经未再发作。

体会　本例痛经发病半年有余，经用当归四逆汤变通施治而愈。此证主症为经期延后，经行腰腹冷痛，色暗有块，手足逆冷，呕吐昏厥，脉沉弦而细。脉证合参，当属厥阴无疑。盖因厥阴肝经之脉起于足大趾，上行络阴器，过少腹，分布于胁肋，挟胃属肝，上交于巅顶。故凡临证遇见阴部、少腹、两胁、头部等的病证皆可考虑从肝经论治。今寒邪客于胞宫，经血凝滞，气血不畅，筋脉失养，故见腰腹冷痛，经期错后，色暗有块。脉沉弦而细涩等证。寒邪客于下焦，厥阴之浊气循经上逆，犯于胃，则见恶心、呕吐、纳少。上泛于头，则见清窍闭塞而昏厥。故在治疗中，以当归四逆汤去细辛加小茴香，意在温经散寒，养血通脉；增吴茱萸、炮姜暖肝散寒，温中降逆；入失笑散，甘温行血，以化瘀通经止痛。诸药合用，使寒邪散而阳生，瘀去而血脉通。任冲脉盛，血海自充，月事焉有不调之理哉！[路志正.变通当归四逆汤治痛经厥逆.山西中医，1987（2）：4]

宋鹭冰医案　寒湿痛经

尹某，女，42岁。诊治日期：1978年5月。于月经来潮时，小腹胀痛而冷，经色暗红量少，不思饮食，手足怕冷，少气懒言，面色晦暗、腹痛喜按，白带量多，质清色淡，苔薄白而腻，脉细沉迟，二便正常。病属寒湿凝结，营血不足。治以通经，佐以理气燥湿。以当归四逆汤加味。当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，木通6g，炒苍术6g，香附10g，台乌药10g，炒桔梗10g，炒小茴香10g，川芎6g。服上方4剂，腹痛愈，月经，白带均正常。

体会　寒湿阻滞下焦，客于冲任，经来腹痛而冷，按之痛减，寒湿化浊，则经色暗红，手足厥寒，舌苔白腻，面色晦暗，脉沉细迟等，均为寒湿内闭的证象；白带量多，质清色淡，为营血虚少，寒湿下注胞宫所致。《金匮·妇人杂病篇》云：“妇人之病，因虚，积冷，结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤脉络……在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒”。故用当归四逆汤加川芎以温经散寒，配苍术一味燥湿健脾，再加香附、台乌药、桔梗、小茴香理气止痛，合诸药之力散下焦之寒，故月经正常而病自愈。[何德礼.宋鹭冰医案医话选（三）—当归四逆汤临床应用的体会.成都中医学院学报，1979（3）：21]

姜春华医案　经行异常

王某，女，28岁，1978年5月21日初诊。经行后期，量少，色不泽，腰腹常觉冷痛，得温则减。舌淡、苔白，脉沉细。证属血虚有寒，治以养血通脉，用当归四逆汤加减。药用：当归、桂枝、白芍各9g，附片、甘草、木通各6g，细辛3g，大枣5枚。每日1剂，水煎服。服药7剂，次月月经恢复正常。

体会　本例所列诸症，责之肾阳不足兼见血虚。经行后期而色淡，腰腹冷痛，乃肾阳虚影响冲任通盛，故以附片配桂枝温补肾阳以治其源，当归四逆汤养血调经以理其流，果收佳效。[戴克敏.姜春华运用当归的经验.山西中医，2007，23（1）：7]

高普轩等医案　阴阳易

王某，男，31岁。1986年4月10日初诊。主诉：四肢厥冷，腹痛月余，患者于1个月前曾因与妻子同房后自觉身体沉重，少气无力，时有寒热。自己用药后症状有所改善。但近1个月来腹痛牵引前阴部，时有呕吐。于4月10日来我处诊治。症见：面色萎黄无华，少气无力，头重眼花，腹痛以下腹部为重，痛时牵引阴部，大便正常，手足厥冷，四肢关节疼痛，舌淡苔白，脉细欲绝。询问病史患者是因与妻子同房后而出现上述症状，时值妻子感冒未愈。中医诊断为阴易证。乃由于素体血虚，复犯房劳，寒邪乘虚而入，凝滞经脉，气血运行受阻，经脉不利所致。治宜温经散寒、养血通脉。方用当归四逆汤：当归10g，桂枝、白芍各9g，通草、炙甘草各6g，细辛3g，大枣5枚，水煎服，每日1剂，早晚分服，连服3剂。4月14日复诊：服药后症状大减，继用上方5剂后症状消失。

屈某，女，28岁。1987年9月20日初诊。手足厥冷，经来腹痛3个月余。患者自述于3个月前曾同丈夫同房后，自感身体酸痛，少气无力。曾按外感治疗后症状改善。但近3个月来，月经先后无定期，淋漓不净，经来量少色暗红，伴腰痛，少腹痛牵引前阴。症见手足不温，面色萎黄少华，少气无力，全身酸痛，经来腹痛且牵引前阴部，舌淡苔白，脉沉细。患者与丈夫同房恰值丈夫感冒未愈，故而出现阳易证，辨证求因乃由于素体血亏，复感外寒，寒凝经脉，使冲、任、督经脉受阻，胞络不利所致。治宜养血通脉，温经散寒。方用当归四逆汤：当归12g，桂枝、白芍各10g，细辛3g，通草、炙甘草各6g，大枣5枚。水煎服，每日1剂。服药2剂后复诊，手足转温，腹痛大减，余症改善。嘱继服药5剂症状消失。

体会　阴阳易一名，首见于《伤寒论》，随后《诸病源候论》及成无己对此病证的成因及含义均有较为全面论述：“男子病新差未平复，而妇人与之交，得病，名曰阳易；妇人病新差未平复，男子与之交，得病，名曰阴易。”

近年来，有关阴阳易的成因和治疗被人们所忽视，凡遇此证大多按其一般外感病证或其他病证论治。笔者认为，本证是因患者整体气虚血亏，复因房劳，耗伤精血，寒邪乘虚而入，凝滞经脉，使其冲、任、督经脉受阻不利所致。临证以手足厥冷，身体沉重，少气无力，少腹疼痛或牵引阴部，舌淡苔白，脉细欲绝等为主要特征。治宜温经散寒，养血通脉。选用《伤寒论》中“当归四逆汤”治疗，常能获得满意的效果。[高普轩，党香玲.当归四逆汤治疗阴阳易.中医杂志，1999，40（9）：573]