28个验光方法与仪器忌

一副眼镜的出炉，源于两个部分，即验光与装配。对眼镜的装配与检查，尚有标准可遵循。可是对于验光、检测眼的屈光度，不论用于配眼镜还是做矫正手术，仪器却成了让患者成交的关键，似乎验光人员验光水平的高低并不重要。每年公布的对眼镜市场的检查，也从不涉及验光。这就容易让人们产生这样的错觉：验光，是一个用现代化先进仪器即能解决好的问题，它可以不像眼镜装配，不必定出标准来每年立项检查。这种认识，与验光行业缺乏技术透明，媒体无法深入传播信息有关。患者无法知道，决定手术的参数和配镜质量，其实，并不是仪器设备，而是由验光师个人技术与经验决定验光的质量，因此，有必要对验光及其仪器设备等相关问题在本节作简要介绍。

配眼镜和激光矫正手术的验光方法有两种，但围绕验光的仪器却甚多。本节综合市场的现实和验光仪器的验光特点，对验光法和验光仪器作如下分类介绍与划分浅释。

1.验光法

（1）主觉验光法：是一种用不同力度的标准镜片，由验光员根据患者的主观感觉与已有的矫正视力来决定度数的验光方法，此法一直是市场上主要采用的验光方法，至今已用了近200年。给配眼镜或做激光手术的患者验光，99.9%是采用这种方法来决定屈光度的。

（2）他觉（客观）验光法：他觉验光法就是检影法。是在验光师对着患眼来回摆动投射光时，通过标准镜片，客观地找出患者视网膜上反射光的反转点来得出结果的验光方法。此法发明至今已有150年的历史，是现有的各种验光法中唯一的一种客观验光方法。由于对它的研究与发掘不够，能用好该方法的验光人员甚少。不过，按现今的划分，电脑验光也划归为他觉验光。

（3）间接验光法：作者认为，凡验光员在验光定度时，只是按法操作验光，结果即非直性定度，更非客观所得，这样的验光方法与仪器，宜用间接验光，称作第三种验光法，即间接验光法。凡用电子技术、计算机技术，并用电子聚焦接收器、图像转换器、光探测仪和镜片系统取代验光员的判断，或以移动探测球镜或光阑来验光，用荧光屏显示或标示数字来读数，而非验光师参与直接或客观的判断，无法直接知道或预知视力效果的，也就是说，不是由验光师主觉或客观处理结果的验光法，都是间接验光法。可以概括为，凡用验光结果作比较和选择时，本仪器不能作相对查判矫正视力的情况，从验光员到仪器又无法预知或直接知道视力效果，显示的数据一经检影或插片、转片（综合验光仪）验证，既不能替代客观检影结果，也无法示同主觉插（转）片的度数，只是机云人云的验光法及其验光仪器，都可以间接验光法命名与归类。

2.验光仪器　以上3种验光法，均各有所属的仪器。

（1）主觉验光法仪器：主觉验光法，是近200年一直普遍采用的主要验光方法，它以不断调整镜片度数与患者一问一答，以指点视力表或投影视标时，用球镜从低（度）到高（度）指不出就增加球镜或柱镜度数的办法，对被验者的视力情况、屈光性质、屈光度数来做判断的验光仪器。这种验光法仪器现有两种：①验光镜片箱。即直接用于取插箱中镜片，指点问答的验光仪器。内装各种验光镜片266片，验光试镜架一个，供插片验光用（图2-1）。此插片法是患者通常见到的验光法。可验远视、近视、老视、散光、隐斜、斜视以及检查色觉、伪盲、眼肌等。验光时，验光员置患者于视力表前2.5米处，面对视力灯箱装一块平面镜，视力投影仪则是投影墙或投影幕，在试镜架上直接插取单个镜片，以指点问答的方式，根据患者指点视标缺口的方向对不对来确定患者的屈光性质和屈光度数，并完成验光的全过程。②综合验光仪（图2-2、图2-3、图2-4）又称视力检查器：与插片验光法一样，只是一边以转动装有镜片的转轮，一边以指点问答方式来验光的仪器。此仪器并非首次研发，而是第二次组合和改装的产物。

图2-1　镜片箱

图2-2　综合验光仪(www.xing528.com)

图2-3　电脑验光仪A

图2-4　电脑验光仪B

（2）他觉验光法仪器（图2-5、图2-6）：他觉验光法仪器就是检影镜。检影镜外形有点像手电筒，是一面能投射一束反射光的特别组装的圆柱形小仪器。该仪器既简单又较其他“先进”豪华仪器的验光要准确而且方便，要求使用它的验光师必须具有较高的验光水平与丰富的经验。可用于验光和查验自己验过的或他人、其他仪器验过的结果的错对，判别视力障碍是否属屈光不正所引起。

图2-5　检影镜

图2-6　检影验光

（3）间接验光法仪器：列入间接验光法的验光仪器较多，有视差屈光计、结象型屈光计（日本），并象型屈光计（德国），但目前市场上已很少用了。另外，还有角膜曲率计（图1-6）以及电脑验光仪等（图2-3、图2-4、图4-1）。

角膜曲率计可用于检测角膜球面差造成的散光，但准确性和验光用途有局限。它所测量角膜的曲度，是配接触镜的必备工具（图1-6）。

间接验光法仪器中，最多见的是电脑验光仪。用它验的光还不够准确（唯散光轴向有较大参考价值），因而不能作为配镜依据，更不能作为激光矫正手术的依据。