眼的辅助组织：眼眶、眼睑、结膜、眼肌

眼的辅助组织有眼眶、眼睑、结膜、眼肌。

（一）眼眶

眼眶起保护眼球的作用，其内充满腻润的脂肪质，如同软垫，以减轻外界对眼球的震动力。眼眶内有眼球、眼肌、泪腺与血管、神经。

（二）眼睑

许多疾病可通过眼睑表现出来，如麻风病就侵犯着眼睑眉毛，使眉毛、睫毛脱落，眼睑肥厚。眼睑即俗称的眼皮，围绕眼睑上下边缘的叫睑缘，睑缘的前部排列着睫毛，可减弱强光和去除灰尘。眼睑结构分为4层，皮肤皮下组织、肌肉层、睑板、睑结膜。其中肌肉层内有眼轮匝肌，此肌在皮下组织后面，呈环形绕着睑裂，受动眼神经支配，收缩时提起眼睑，令眼睛睁开，睑板则位于肌内层后面，有许多睑板腺，分泌脂肪性油液以润滑睑缘。睑结膜具有透明、光滑、血管纹理清晰的特点，可透见纵行的睑板腺，形如梳齿，充血或细胞浸润就变得浑浊，此时，见不到睑板腺，只见被蒙上一层灰白膜。成年人睑结膜上可见到一层粗糙不平的红微粒，这种红微粒又被称为乳头，内眦、外眦都存在。红微粒也可能是慢性结膜炎或沙眼的表现。结膜炎、睑腺炎（麦粒肿）等睑部炎症，均可形成睑结膜充血。重度沙眼后期或春季结膜炎还可见睑结膜小块棕褐色色素沉着。

（三）结膜

结膜，指球结膜，是一层覆盖于眼球前部半透明的薄黏膜，因其呈囊状，又称结膜囊。结膜由3部分组成，即睑结膜、穹结膜、球结膜。睑结膜在前段已简单介绍。穹结膜是指上下睑结膜与球结膜联系的那一部分。上穹结膜外上方为泪腺部位，当患泪腺炎或泪腺肿瘤时，泪腺肥大致使穹结膜处更突出，易辨。球结膜，覆盖在眼球前面，正常结膜表面有玻璃表面样晶莹发亮的光泽。对严重的沙眼或营养不良的青少年，要注意结膜的光泽，若像白蜡一样无光泽，即为严重沙眼，并有营养不良或其他眼疾的可能。应注意球结膜的常见病，如充血、水肿、出血、光泽消失、溃疡、结节斑块等；充血如急性结膜炎；水肿如睑腺炎、急性结膜炎、肾病；光泽消失如结膜干燥；结节有泡性结膜炎，结膜黄斑；出血有急性结膜炎，外伤；斑块有银白色、棕褐色痣类等。(www.xing528.com)

流行性结膜炎有滤泡，急性结膜炎有肿胀。泪阜在半月状膜内侧，为蛋形隆起的组织，常有数个乳头样的隆起或有细毛，这并不是一种异常现象。

结膜的分泌组织产生分泌物，滋润、润滑着眼球的表面，减轻眼睑与角膜的摩擦。

（四）眼肌

眼肌有在眼球内的眼内肌，即本章前面介绍过的睫状肌、扩瞳肌、瞳孔括约肌，眼球还有6条眼外肌，其中4条是直肌，2条是斜肌，直肌是：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌。斜肌是：上斜肌、下斜肌。眼球的正常转动就是靠这6条肌肉相互协作完成的。眼球偏斜则是这些眼肌力量不均，麻痹不协调的缘故。斜肌旋转力较直肌强1倍，上转下转作用却较直肌弱。眼球运动时，动眼神经是支配运动最重要的神经。它支配内直肌、外直肌、上直肌、下直肌，还支配上睑肌，瞳孔括约肌和睫状肌。此外，还有较小的滑车神经与展神经配合协调使用，使眼球的运动灵活自如。然而，眼肌活动也是按生理学中Sherrington法则进行的，有一组眼肌收缩时，与其相对抗的另一组肌肉必然放松，这乃调节平衡运动之规律，否则眼球位置或眼球的运动必然异常（图1-2）。

图1-2　6对主要眼肌在眼球向6个注视方向运动图（Hering氏）