归类法：浮沉迟数虚实

1.六纲脉归类法

前人对繁多的脉象归类很不一致，《内经》有脉合阴阳之说。《难经》以浮、滑、长为阳；沉、短、涩为阴，分为阴阳两大纲。医圣张仲景在《伤寒论》中也将脉象分为阴阳两大类，将浮、大、数、动、滑列为阳脉；沉、涩、弱列为阴脉。李时珍、崔家言皆以浮、沉、迟、数为脉之四纲；明代张景岳以浮、沉、迟、数、细、大、短、长定为脉之八纲。从历代脉著述中，我们可以看出：古人对脉象的归类方法，多以浮、沉、迟、数四纲为准则，阴阳是总纲。目前公认的归类法，是以浮、沉、迟、数、虚、实为纲。其中，浮、数、实为阳；沉、迟、虚为阴（详见表3－1）。

表3－1　二十八脉归类比较表

在近代，则多主张的浮、沉、迟、数、虚、实六脉以统各脉，作为辨证的纲领。这是因为以上六脉分别是表证、里证、寒证、热证、虚证、实证的脉象，而任何疾病都可以用表、里、寒、热、虚、实六纲来概括，所以各种疾病的脉象也都可用浮、沉、迟、数、虚、实六脉来概括，故可作为辨脉的纲领。同时也是初学诊脉入门的一种方法。先掌握这六种脉象，然后再根据脉形等不同细分二十八脉，由浅入深，就比较容易领会了。——长春中医学院教授·程绍恩

（续　表）

2.脉象特征归类法

古代文献中常以位、数、形、势四个方面加以分析归纳。清·周学海的《脉义简摩》说：“求明脉理者，须先将位、次、形、势讲得真切，各种脉象了然，不必拘泥脉名。”近代通过对脉学文献的深入理解和实验研究资料的总结，可将构成各脉脉象的主要因素，大致归纳为以下八个方面。

（1）脉位：指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为浮脉；脉位深沉为沉脉；浮而中空为芤；浮大无根为散；比沉更深为伏；脉沉而实大弦长的为牢。(www.xing528.com)

（2）至数：指脉搏的频率。一呼一吸为“一息”。一息四、五至为平脉；一息不足四至为迟脉；一息六至为数脉；一息七至以上为疾脉。

（3）脉长：指脉动应指的长短。动搏超过寸、关、尺三部称为长脉；应指不及三部为短脉。

（4）脉力：指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉，应指无力为虚脉；极软而沉细为弱脉，浮而细软的为濡脉；极细极软，按之欲绝，若有若无为微脉。

（5）脉宽：指脉动应指的粗细（不等于血管的粗细）。脉道宽大，来盛去衰为洪脉；若脉体宽大，但无脉来汹涌之势为大脉；脉细如线，应指明显为细脉。

（6）脉流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉；脉来艰难不畅者为涩脉；脉短，滑数有力为动脉。

（7）脉紧张度：指脉管的紧张与弛缓程度。脉管绷急，如牵绳转索为紧脉；端直以长，如按琴弦为弦脉；搏指弦，中空外坚如按鼓皮为革脉；脉弛缓为缓脉。

（8）脉均匀度：指脉动节律是否均匀。脉来缓慢而有不规则的歇止为结脉；脉来较数而有不规则的歇止为促脉；脉搏有规则的歇止，或停搏的时间较长为代脉。