世医得效方-七怪脉，病危预警

七怪脉，病危笃。釜沸见，动疾速；

解索脉，心病忧；如雀啄，脾气绝；

虾游来，是病危；显鱼翔，亡脱象；

把胃气做中心，论述五藏的平脉、病脉和死脉。所说胃气，是在五藏不同及象中具有一种和缓现象，失去此和缓现象便为真藏脉。——著名中医学家、中医教育家·秦伯未

屋漏脉，胃气亡；如弹石，肾绝伤。

［释文］

怪脉，即无胃、神、根的脉象，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。其特征是脉象节律严重紊乱，无从容和缓的感觉。多见于疾病后期，为脏腑功能衰竭，胃气败绝的表现，主病预后不良，甚而危及生命。元代危亦林《世医得效方》列出十种不治之症的脉象，称为十怪脉，后世医家除去不常见的偃刀脉、转豆脉和麻促脉三种，合称为“七绝脉”或“七怪脉”。《医学入门·死脉总诀》说：“雀啄（脉）连来三五啄，屋漏（脉）半日一滴落，弹石（脉）硬来寻即散，搭指散乱真解索（脉），鱼翔（脉）似有又似无，虾蝦（脉）静中跳一跃，更有釜沸（脉）涌如羹，旦占夕死不须药。”说明七怪脉的出现，是病危之征象。当然，这些脉象在现代并非一定属于不治。现代医学急救技术的应用，是可以颠覆七死脉的。

1.釜沸脉

轻取即应，脉率极快（心率在181次／分以上），测数困难，脉搏浅表无力，稍重按脉搏消失，脉律基本规整。具有突然发生、突然终止的特点。因其应指如釜中水沸、浮泛无根而得名。主三阳热极，阴液枯竭。可见于各种器质性心脏病、电解质紊乱的低血钾症和洋地黄、锑剂中毒等，是反映室上性心动过速或部分室性心动过速发作、室性心颤等早期的脉象变化。

2.解索脉

脉律散乱无序，脉力强弱不等，脉搏时快时慢反复出现，脉率在90～130次／分。其快慢与强弱交替的现象最为明显。因其状如解乱绳索而得名。主肾与命门之精气竭绝。可见于器质性心脏病并伴严重心肌损害，持久性解索多预后不良。

3.雀啄脉

频频发作的短阵性不规则脉象，连续快速搏动3次以上（或5、6次），其后出现一次较长时间的歇止。可由结脉发展而来。因其脉律不齐，止而复作，三五不调，如雀啄米而得名。主脾脏气绝。可见于各种心脏病伴短阵频发性室上性心动过速或室性心动过速。

怪脉，即无胃、神、根的脉象，其特征是脉象节律严重紊乱，无从容和缓的感觉。多见于疾病后期，为脏腑功能衰竭，胃气败绝的表现，主病预后不良，甚而危及生命。

4.虾游脉

脉率快（160次／分以上），测数困难，脉搏时隐时现，反复出现而持续时间短，应指浮而无力，稍按则无。因其隐约微弱又时而一跃消逝，继而跳动急促，如虾游水而得名。主脾胃气绝，治疗不及时则难有复生。可见于严重低血钾和完全性房室传导阻滞等严重心律失常者。

5.鱼翔脉

脉搏表浅，浮而无力，稍按即无或似有若无，初则脉率极数（160次／分以上），尚可得知脉形，继而脉搏突然或逐渐减弱。因其如鱼在水中游动而得名。主三阴寒极，阳气亡脱。多见于室性心动过速，预后严重不良。

6.屋漏脉

脉率缓慢（40次以下／分），脉律规整或不规整，脉搏起落极慢。因其如屋残漏水，半天一滴状而名。多主胃气营卫将绝。可见于各种器质性心脏病伴房室传导阻滞、病态窦房结综合征。

7.弹石脉

脉来急促（100～160次／分），脉形坚实弦硬，毫无柔软和缓感。因感觉如用指弹石而得名，主肾气竭绝。可见于严重动脉粥样硬化（冠状动脉、肾动脉、桡动脉），甚而为心肌梗死，预后不良。

【注释】

[1]元气：又名“原气”“真气”，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。其主要功能是推动人体的生长和发育。温煦和激发各个脏腑经络等组织器官的生理活动。

[2]怔忡：内科心系病证名称。是指终日觉心中悸动不安，稍劳尤甚，全身情况较差，病情较重。可由惊悸持久不愈发展而来。《医学正传》云：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也。”《医学入门》云：“怔忡因惊悸久而成。”怔忡之证又见散脉而无根，性命难保之象也。(www.xing528.com)

[3]伤暑：夏月中暑病证的总称。亦指中暑之症较轻者，为多汗身热，心烦口渴，气粗、四肢疲乏，小便赤涩脉虚等。陈修园《医学心悟》曰：“伤暑者，感之轻者也……中暑者，感之重者也。”

[4]惊悸、怔忡：病人自感心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主、或脉虚、参伍不调的一种证候。主要因阳气不足、阴虚亏损、心失所养或痰饮内停、瘀血阻滞、心脉不畅所致。惊悸、怔忡虽属同类，但有轻重之分，惊悸时作时辍，不发时一如常人，其证较轻；怔忡则终日心中悸动不安，稍劳尤甚，病情较重。

[5]肺痿：咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱。临床症见气短，咳浊浓唾涎沫、脉虚，反复发作等。相当于西医之慢性支气管炎、支气管扩张症、肺纤维化、肺不张、肺硬变、矽肺等病症。

[6]谵语：阳明实热或温邪入于营血，热邪扰动神明时，出现神志不清、胡言乱语的重症。

[7]阳毒：阳性肿疡。阳热之邪壅聚于肌肤，致局部火欣热肿痛、发斑、或化腐为脓等，均可称为阳毒。

[8]蓄血：有两种含义。一是指外感热病，邪热入里，与血相搏，而致瘀热蓄结于内的病证。二是泛指多种瘀血郁结于内的证候。蓄于上焦为衄血；蓄血中焦，心下手不可近；蓄血下焦，脐腹小肿大痛。此外，登高坠下，重物撞打等，致心腹、胸中停积瘀血不散者，亦属蓄血范围。

[9]吐逆：吐为呕吐，逆为上逆，胃司纳谷主通降，胃失和降，反逆而向上，则为吐逆。

[10]伤精：精指有形的生殖之精，男子房室过度，精血耗竭，戕及先天之本；女子生产过多，经血亏耗，肾精受损，等皆可谓之伤精。

[11]血痹：病名，出自《灵枢·九针》，因气血虚弱引起的痹证。由于当风睡卧，或因劳汗出，风寒之邪乘虚侵入，使气血闭阻不通所致。症见身体不仁，肢节疼痛，脉微涩，尺脉小紧。

[12]奔豚气：即奔豚，古病名。出《灵枢·邪气藏府病形》。《难经》列为五积之一，属肾之积。症见有气从小腹上冲胸脘、咽喉，发时痛苦剧烈，或有腹痛，或往来寒热。

[13]癫：病证名。有两层含义：一是病，又名风眩，俗名羊风，发时突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，牙关紧急，角弓反张，四肢抽搐，或口中发出猪羊叫声，而醒来一如常人，反复发作。二是癫证与证的合称。癫是指精神错乱的一类疾病；指发作性的神志异常疾病。

[14]痞证：胸腹痞满，腹胀为鼓。多由湿热损伤脾阳，或中气下陷、升降失常，脾不健运所致。亦由痞气久延，气血痹阻而成。

[15]厥阴：十二经脉名称之一。是阴气发展的最后阶段，开始重新向阳的方面转化的过程，其位置在太阴和少阴的里面，又是肝脏的别称。

[16]拘急：证名，出《素问·六元正纪大论》。是指肢体牵引不适或自觉紧缩感，以致影响活动。四肢拘急属筋病，多因六淫外邪伤及筋脉或血虚不能养筋所致。两胁拘急，多因肝气失于疏泄，经络不得通利。少腹拘急，多因肾阳不足，膀胱气化不行，常并见腰痛，小便不利。

[17]疟：病名，出《内经·疟论》。指以间歇性寒战、高热、出汗为特征的一种疾病。由蚊虫叮咬传播，常发于夏秋季。

[18]疝瘕：病名。出《素问·玉机真藏论》，又名瘕疝、蛊。一是指风邪化热传于下焦，与湿相结而致。其症小腹部热痛，溺窍流出白色黏液，类似前列腺炎。二是指风寒与腹内气血相结而致。其症腹皮隆起，推之可移，腹痛牵引腰背。

[19]崩中：又称崩中漏下，出《诸病源候论》。指不在经期忽然阴道大量出血，或淋漓持续不断出血的统称。来势急，血量多者为崩，来势缓而淋漓不断者为漏。多为冲任不固所致。

[20]吐衄：此处吐为吐血，衄指衄血。吐血乃血从口中吐出，无呕声，也无咳声。衄血有两层含义：一是指外伤所致的某些外部出血证。《灵魂枢·百病始生篇》说：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”如眼衄、耳衄、鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等。二是指鼻出血。《丹溪心法》载：“衄血者，鼻中出血。”

[21]肝乘脾：肝在五行属木，脾属土，故肝乘脾又称木克土。乃是肝气横逆，或疏泄太过，引致脾胃运化失常，主要证候有头眩、易怒，胸闷，肋痛，脘腹胀痛，纳呆，泄泻等。

[22]骨蒸：形容其发热自骨髓透发而出故名之。属劳瘵之类，多因阴虚内热所致。出自《诸病源候论》。

[23]厥证：出自《内经·厥论》，一是指突然昏倒，不省人事，大多能逐渐苏醒的一类病证。古代文献有尸厥、薄厥、煎厥、痰厥、气厥、血厥等名称。二是指四肢寒冷。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》曰：“厥者，手足逆冷是也。”

[24]霍乱：出自《内经》，病名。以起病突然，大吐大泻，烦闷不舒为特征。因饮食生冷不洁或感受寒邪、暑湿、疫疠之气所致。相当于现代医学的霍乱、副霍乱、细菌性食物中毒等病。

[25]脑卒中：即中风。见《三因极－病证方论·中风治法》，猝然发生昏仆、不省人事。

[26]兀兀：《辞海》解释为“昏沉貌”。