真脏脉的特点及临床意义

真脏脉，病危候。胃神根，皆难求。

元气竭，胃气败，预后差，救宜速。

［释文］

真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，真脏脉的特点是无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象。《素问·玉机真藏论》说：“邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阳，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。”真脏脉的形态在该文中亦有具体描述：“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦……真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然……真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤……真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然……真脾脉至，弱而乍数乍疏……诸真脏脉见者，皆死不治也。”中医认为，凡出现胃气衰败之真脏脉，均属危证，预后多不良。

真脏脉的特点是无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象。

根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类：

1.无胃之脉(www.xing528.com)

无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。

2.无神之脉

无神之脉以脉率无序，脉形散乱为主要特征。主要由脾（胃）肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。

3.无根之脉

无根脉以虚大无根或微弱不应指为主要特征。此为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。

但是，随着医疗技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真脏脉亦有了新的认识，其中有一部分是由于心脏器质性病变所造成的，但并非一定为无药可救的死证，应仔细观察，尽力救治。诚如《中医名词术语选译》中所说：“真脏脉的出现对诊断某些慢性病的预后具有一定的临床意义，但由于中西医对脏腑的概念有所不同，临证分析时，不宜生搬硬套”。