脉学粹要三字经：濡脉表现及成因解析

1.脉象

濡浮细，按须轻，水浮绵，力不禁。

［释文］

浮而细软谓之濡，濡脉位在浅表层，脉动细软无力，轻取可以触知，重取反不明显。《脉经》曰：“濡无力也，虚软无力，应手散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去。”孙思邈在《千金翼方》中说：“按之无有，举之有余，或帛衣在水中，轻手与肌肉相得而软，名曰濡。濡，阴也。”

2.主病

濡脉位在浅表层，脉动细软无力，轻取可以触知，重取反不明显。

濡主虚，亡血证，阴血虚，骨劳蒸^[22]。

精髓损，血山崩，脾阳弱，湿邪因。

［释文］(www.xing528.com)

（1）主病：濡脉主体虚，又主湿。虚的方面，气虚神疲，自汗乏力，亡血失精、崩漏、骨蒸劳热、惊悸怔忡等，皆可见濡脉。而湿邪太盛，阻遏气机，气血失于宣畅，症见胸闷脘痞，身重体倦者亦可见濡脉。

（2）相兼脉主病：濡而浮为卫表不固；濡数为湿热交阻；濡而细为脾虚湿困；濡而涩为失血。

（3）脉理：精血亏虚，虚劳百损，不荣于脉，脉道因气虚不敛，失之于松弛，致脉来浮细无力或湿邪阻压脉道，气机不能外达于表，也可形成濡脉。近代认为，濡脉可能与心排血量减少，血管弹性阻力高有关。

3.脉因证治

（1）阴血亡失：妇人崩中、漏下、日久阴血亡失较多，可见面色白，神疲乏力，动则自汗、舌淡、苔薄脉濡，治疗上可用十全大补汤加减。

（2）虚劳骨蒸：痨瘵日久，诸虚百损，气血津液均受戕伤，可见低热、手足心热、两颧潮红、盗汗骨蒸甚或痰中带血或咳血，舌红苔少而干，脉濡，治疗宜滋肺补肾、退热除蒸，方用清骨散主之。银柴胡清虚劳骨蒸；胡黄连、知母、地骨皮入阴退虚火，清骨蒸劳热；青蒿、秦艽善透伏邪，使其从外解；鳖甲滋阴潜阳，引诸药入阴；甘草调和诸药。

（3）脾为湿困：脾虚失运，湿从内生，可症见脘痞、腹胀、便泄、溲清、少气懒言、体倦乏力、脉多濡弱，治疗上宜升阳益气，运脾化湿。

（4）湿热弥漫：湿热蕴结，三焦失于气化，身热不扬，头痛恶寒，身重疼痛，胸闷脘痞，不饥，脉现濡缓，《温病条辨》曰：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后热甚，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”以三仁汤清热化湿为治。