革脉-浮搏指，外强中干，脉学粹要

1.脉象

外面强，中间空，按鼓皮，空咚咚。

［释文］

顾名思义：革者，皮革也。形容革脉浮而搏指，外强中干，如按鼓皮之上。《濒湖脉学》说：“革脉形如按鼓皮”；《诊宗三昧》中说：“弦大而急，浮取强直，重按中空如鼓皮”；徐春甫《古今医统》亦谓：“革为皮革。浮弦大虚，如按鼓皮，内虚外急。”

2.主病

革脉皮，有梦遗，失精血，主大虚。

冲任伤，半产期，崩漏见，下淋漓。

革脉浮而搏指，外强中干，如按鼓皮之上。(www.xing528.com)

［释文］

（1）主病：革脉主气虚不固，血虚不足，虚劳失血、失精、漏下，日久精血大亏，气无所依，致使脉来浮虚，内虚外急，为按鼓皮。《金匮要略》载：临证若见革脉，“妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”

（2）脉理：革脉外强中空，恰似绷紧的鼓皮。《濒湖脉学》认为革脉是“芤弦相合”的脉象。多由于正气不固，精血不藏，气无所恋浮越于外，导致亡血、失精、半产、漏下等重症。

3.脉因证治

（1）半产漏下：妇女妊娠，血不养胎，气机逆乱，胎失所养，导致流产、漏下，日久营阴亏耗，浮阳外越，出现浮大弦急，内虚外急的革脉。治疗上以益气养血、潜阳摄阴为宜，方用泰山磐石散加减。人参、黄芪、白术益气；当归、芍药、阿胶、熟地黄养血；川断续安胎；地榆、煅龙骨、山茱萸固涩止血，或可“逆流挽舟”。

（2）虚劳失血：虚劳亏损，精血耗伤，再生障碍性贫血等，常见革脉，症见面色白、疲倦乏力、腰膝惫软、舌淡胖苔白，脉象浮取搏指，如按鼓皮，证属气阴两伤，宜气血双补，人参养荣汤为方。方中熟地黄、当归、芍药养血益营；人参、白术、黄芪、茯苓益气健脾；肉桂补火、激发阳气；陈皮理气，防诸滋补药阻碍气机；五味子、远志宁心安神。

（3）阳虚精关失固：肾阳虚衰、阴中惫冷、遗精、少精、少腹冷痛、阳痿不举等，是下元虚损、精关失固，如《三指禅》所说“劳伤神恍惚、梦破五更遗”。宜金锁固精丸加减；药用沙苑子、芡实、莲须补肾涩精；龙骨、牡蛎收敛涩精；加补骨脂、山茱萸、肉桂温补肾阳，使寒去精关得固。