脉学粹要三字经：紧脉多主寒痛

1.脉象

脉绷紧，状如绳，绞如索，得紧名。

［释文］

紧脉绷急，状如绳索，疾速有力，坚搏抗指。《脉经》载：“紧脉数如切绳状。”李中梓说：“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳。”《濒湖脉学》形容说：“举如转索切如绳，脉象因之得紧名。”

2.主病

紧主痛，又主寒，喘咳风，宿食痰。

脉浮紧，须发汗，紧而沉，当温散。

［释文］

（1）主病：《濒湖脉学》说紧脉“总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼”。说明紧脉多主寒证、主痛。还主宿食、呃逆、伤寒、下利惊风、冷痰之疾。《景岳全书》述：“紧脉阴多阳少，乃阴邪激搏之侯，主为痛，为寒。”紧脉尚有虚实之分，或紧如转索，强急失和，多为太过之邪实；若紧而鼓动不力，乃是不及之里虚。(www.xing528.com)

紧脉绷急，状如绳索，疾速有力，坚搏抗指。

（2）相兼脉主病：脉浮紧为伤寒表证，症见发热恶寒无汗，头痛咳嗽。沉紧为里寒证，症见心腹冷痛、脘腹痞满、呕吐泻利、风、阴疝痃癖。《景岳全书》载：“沉紧在里，为心胁疼痛，为胸腹胀满，为中寒逆冷，为吐逆出食，为风反张，为痃癖，为泻利，为阴疝。在妇人为气逆经滞，在小儿为惊风抽搐。”

（3）脉理：寒邪侵袭人体，阻碍阳气，寒邪与正气相搏，以致脉道紧张而拘急，故见紧脉。寒邪在表，脉见浮紧，寒邪在里，脉见沉紧。剧痛、宿食之紧脉，也是寒邪积滞与正气相搏的缘故。故脉来劲急搏指，状如切绳。现代研究认为，紧脉可能与心排血量增高，周围血管收缩，动脉紧张度增高等因素有关。

3.脉因证治

（1）伤寒表证：外感风寒，卫阳被遏，热因寒束，症见恶寒、头痛、无汗、脉多浮紧。《伤寒论》曰：“太阳病，或已发热，或未发热；必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。”当以辛温之品，发散表邪，紧脉自去。

（2）虚寒痼冷：脾阳虚衰，寒自内生，可见心腹冷痛，吐逆、纳呆、下利清谷，脉现沉紧，当以温药和之，俾脾阳得运，吐利自止，腹痛自除，紧脉自去。

（3）宿食停滞：内有伏邪、宿食停滞，症见腹痛腹胀，畏寒肢冷、脉紧。《金匮要略》载：“胁下偏痛、发热、其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”这种宿食停滞是积寒于里，非燥热之热结，故方用大黄攻下通便；附子理中祛寒；细辛辛散，温通止痛，如此则沉寒宿滞可除。