1.脉象
按之绝，有如无，与细较，细极软。
［释文］
微是细弱，不显之义。微脉乃极细而软，按之欲绝，若有若无，与细脉相比较，细脉略显粗。《濒湖脉学》中说：微脉“极细而软，按之如欲绝，若有若无，细而稍长。”其特点是“按之欲绝有如无”。《四诊抉微》中说：“微脉极细，而又极软，似有似无，欲绝非绝”。
2.主病
微脉示，气血微，阳气损，阴气亏。
久病见，正气危，新病现，阳气垂。
少阴病，利清谷，阴阳竭，命不归。
［释文］
（1）主病：微脉主阳衰少气，阴阳气血诸虚证。气虚，失血、自汗、失精、久泻、崩中、亡阳、肢厥等证均可现微脉。《景岳全书》曰：“微脉……尤为元阳亏损，最是阴寒之候。”(www.xing528.com)
微脉主病尚有上下之分，证现于上，则有恶寒肢冷、多汗、心悸气短、胸满头眩等元气不足胸阳不振之证；证现于下，则有腰腿酸痛、遗精早泄、失眠、脱泄、神疲体倦等症。
久病之体，诊见微脉，或者脉象由盛至微，即是表明正气不支、渐至衰微；而暴病得之，即是阳亡欲脱，生命垂危。如《伤寒论》之少阴病：“既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷、内热外寒，脉微欲绝者，四逆汤主之。”此乃吐利大汗，阴阳大伤，脉微欲绝，表明阴阳俱亡，病情非常危重，有不归之虞，故以四逆汤急救回阳，或可挽狂澜于既倒。
微脉乃极细而软，按之欲绝，若有若无，与细脉相比较，细脉略显粗。
（2）脉理：阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。因血脉赖气行之，而气衰无力运血，血亏则无力充实脉道，故脉现细软无力，似有若无。《脉经》说：“脉者血气之侯，气血既微，则脉亦微矣。”其病理特征是血容量减少，血管收缩或末梢循环衰竭，排血量较低而致此脉象。
3.脉因证治
（1）虚寒下利：《伤寒论》曰：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕、或咽痛、或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”此证要点在于真寒，如下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝；而身反不恶寒、面赤、咽痛，乃虚阳被里寒格拒于外的假热，即所谓寒极似热。方用通脉四逆汤为治，药用炙甘草、附子、干姜，后二味剂量较大。附子大辛大热、补益先天命门真火，通行十二经；干姜温中焦之阳而除里寒，助附子升发阳气；炙甘草益气和中，既能解毒，又缓姜、附辛烈之性，合用而回阳救逆，不致有暴散之虞。
（2）阳虚外感：素体阳虚，或病久阳气亏损、复感外邪，症见发热恶寒、热多寒少、身重心悸、神疲体倦、自汗脉微。《伤寒论》载：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。”凡遇此证，可用败毒散扶正助阳解表。药用羌、独活辛温发汗，通治一身上下之风寒湿邪；川芎行血祛风、柴胡辛散解肌、枳壳降气、桔梗开肺、前胡祛痰、茯苓渗湿、甘草和中、生姜薄荷共为佐使；人参温阳补气，使正气足则鼓邪外出。一汗而风寒湿皆去。
（3）阳亡阴竭：凡阴阳俱虚，症见四肢厥冷、烦躁吐利，脉多见微。《伤寒论》载：“伤寒六七日，脉微、手足厥冷、烦躁、灸厥阴、厥不还者死。”“恶寒脉微而复利、利止亡血也，四逆加人参汤主之”。这里的亡血即亡津液，因津血同源，津液亡竭血亦不足矣。药用四逆汤回阳固脱，加人参益气生津共成回阳救阴之峻剂。
（4）虚中崩漏：因气虚清阳不举，脾不统血，症见崩中漏下不止，多见微脉，面色
白、夭然不泽、头晕胀、四肢清冷、体倦极度乏力，方用黄土汤温阳健脾、养血摄血。药用伏龙肝温中止血；白术、附子温脾阳而补中气、复统摄之权；生地黄、阿胶滋阴养血并能止血；黄芩苦寒制术附之温燥；甘草和中。唐容川谓：“合计此方，乃滋补气血，而兼温清之品以和之，为下血崩中之总方。”
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