脉学粹要：迟脉与数脉相对应

1.脉象

迟为慢，一息三。

［释文］

迟者慢也。一息三至，来去较慢。《脉经》：“呼吸三至，来去极迟。”迟脉与数脉相对应。《四言举要》载：“三至为迟，六至为数。”

2.主病

迟之脉，主阴寒，司脏病，阳伏潜。

脉浮迟，是表虚，沉迟脉，里寒现。

脉迟涩，主血寒，脉迟滑，有积痰。

迟有力，是寒积，迟无力，乃虚寒。

［释文］

（1）主病：迟脉主寒证；主阴盛阳衰，主脏病。《诊宗三昧》曰：“迟为阳气失职，胸中大气不能敷布之侯。”《脉诀》说：“迟脉主藏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。”

寒证是感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气耗伤，或过食生冷寒凉阴寒内盛所导致。凡表寒、里寒、虚寒、实寒时，其脉象的共同表现是脉迟。(www.xing528.com)

（2）正常脉：久经锻炼，身体强壮，禀赋有力，心脏功能强健者如运动员、铁匠师傅，脉或显迟，且有力，是正常脉而非病脉。

（3）相兼脉主病：脉迟兼浮紧，为表寒证，如麻黄汤证。《伤寒论》：“太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛、八九日不解，表证仍在，此当发其汗……。”脉沉迟为里寒证，《温病条辨中焦篇》：“足太阴寒湿，舌白滑，甚灰，脉迟。”迟滑主疾气交结，迟涩为血虚，迟细为阳衰，迟弦为饮积。

（4）脉理：迟脉的形成主要是因机体阳气不足，无力鼓动营气运行，故脉至迟缓，脉的搏动缘于血流，而血的运行又有赖于阳气的推动、温养，若阴盛而阳气不足，运血无力，则血行缓慢，是为迟脉。现代研究提示：迷走神经兴奋性增高，心搏出量减慢，心输出量减少，周围血管收缩，或房室传导阻滞、窦性心动过缓者，也可见迟脉。

迟者慢也。一息三至，来去较慢。

3.脉因证治

（1）胃阳不振：胃为水谷之海，以和降为顺，其运化功能受损可见胃脘胀痛，纳谷不香，嗳腐吞酸，或见泄泻，多显迟脉。治当以理中汤温胃阳，方用干姜为君，温中焦脾胃而祛里寒；人参补元气，助运化而畅升降；白术健脾燥湿；甘草益气和中。四药相配：中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故曰“理中”，适当酌加消导之药如谷麦芽、神曲、鸡内金、山楂时，疗效自当更捷。

（2）胸阳不畅、痰浊中阻：胸痹，与现代医学之冠心病心绞痛有类似之处。胸满而痛甚或胸痛彻背，背痛彻胸，喘息咳唾、短气、气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。方用枳实薤白桂枝汤通阳散结，祛痰下气。药用枳实下气破结，消痞除满；薤白辛温通阳，宽胸散结；桂枝通阳散寒，降逆平冲；再配以瓜蒌涤痰散结、厚朴下气除满。诸药合用，使胸阳振痰浊除，阴寒散，气机宣畅，则胸痛而气逆上冲诸证可除。

（3）结胸谷疸：《伤寒论》曰：“阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。”此病类似于胆石症，胆囊炎急性发作，脉多见迟紧或沉伏，治宜清化消导，可用茵陈蒿汤、谷疸丸合方，药用茵陈、苦参、龙胆草、栀子、人参、大黄。

（4）阳明腑实：凡邪热结实，食滞中焦，阻滞血脉而致脉迟，沉迟而有力，或迟而滑。《伤寒论》载：“阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。”“下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气”。此即所谓“热结旁流。”大承气汤方用生大黄泻热通便，荡涤肠胃，芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥；厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、大黄推荡积滞以加速热结之排泄。

（5）沉寒痼冷：凡阳虚不足，命门火衰，不能助其脾胃，消磨水谷所致沉寒痼冷，症见畏寒飧泄，腹痛喜按，口吐冷涎，脉迟而无力。为“五更泄泻”，乃脾肾虚寒，五更时即泻，又称“鸡鸣泻”，不思饮食，久泻不愈。腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，脉迟而无力，尤以两尺部为甚。方用四神丸温肾暖脾，涩肠止泻为治。药用补骨脂辛苦性热而补命门，壮火益土；肉豆蔻温脾肾而涩肠；吴茱萸暖脾胃而散寒除湿；五味子温涩；生姜散寒利水；大枣滋养脾胃。如是，则肾温脾暖，大肠固而运化复，自然泄泻止，诸症皆愈。

（6）热入血室：妇人正值行经时感冒，外邪趁经行内虚，溢入血室，热邪与血相结。如《金匮要略》有载：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和。胸胁满，如结胸状，此为热入血室也。”治疗上以小柴胡汤祛除表邪，和解少阳，加用桃仁、红花逐瘀行血，生地黄、牡丹皮凉血清热，则邪与结可除。