一、体液的成分
体液由溶液组成,其溶剂是水,溶质主要为电解质及少量非电解质。细胞内、外液所含溶质有很大差异。
(一)细胞外液的成分
1.细胞外液中主要的阳离子是Na+,占90%以上,对维持细胞外液渗透压起主导作用。其次为K+、Ca2+、Mg2+等。
2.细胞外液中主要的阴离子是Cl-,其次是、、及有机酸和蛋白质。
(二)细胞内液的成分
1.主要的阳离子是K+,K+大部分处于离解状态,维持着细胞内液的渗透压。其次是Na+、Ca2+、Mg2+,Na+在细胞内液中的浓度远远低于细胞外液。
2.主要的阴离子是和蛋白质,其次是、Cl-等。细胞内的有机阴离子分子量较大,不易通过细胞膜,可使细胞内液溶质保持相对恒定。(www.xing528.com)
新生儿除了在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高而血钠、钙和碳酸氢盐偏低外,小儿体液电解质的组成与成人无显著差异。细胞内、外液之所以能保持其溶质有很大差异,除了细胞膜对各种溶质具有不同的通透性外,也与溶质转运方式各异及细胞生理活动有关。例如细胞膜上的Na+-K+-ATP酶。即钠泵,可主动将进入细胞内的Na+泵出至细胞外,以与细胞外液中的K+进行交换。使细胞内液的K+浓度为细胞外液的25~30倍,细胞外液的Na+浓度为细胞内液的10倍。
除血浆蛋白因分子量较大,不能从毛细血管壁渗出至间质液,其他成分均能渗透,因此细胞间液与血浆液的其他成分是相同的。
各部分体液的阴阳离子的毫当量(mEq)浓度是相等的,以保持体液的电中性。
二、体液的渗透压
溶液渗透压与该溶液单位体积中所含溶质的颗粒数多少有关,而与溶质种类无关。每一毫摩尔分子(mmol)电解质离子或非电解质离子,在溶液中所产生的颗粒数是相等的,其所产生的渗透压也相等。将1mmol电解质离子或非电解质离子所产生的渗透压称为1毫渗分子(mOsm)。人体在生理状态下,体液渗透压保持在280~310mmol/L,在此范围内称等渗,低于此范围的称低渗,高于此范围的称高渗。
各部分体液的溶质成分保持相对稳定,而水却可迅速地通过细胞膜及毛细血管壁流动,流动方向取决于渗透压及毛细血管内的流体静力压。细胞内外液间,水由渗透压低的一方流向高的一方,直至各部分渗透压达到平衡,例如人饮用较多水后,细胞外液渗透压下降,水即由细胞外液流向细胞内液;而久未饮水引起脱水时,细胞外液渗透压增高,水即由细胞内液流向细胞外液,直至细胞内外液渗透压达到平衡。毛细血管中的血浆蛋白所产生的胶体渗透压,使组织间液水流向血管内;而血管内的流体静力压(来自心脏泵血压)使水流向组织间液。在毛细血管动脉端,流体静力压高于血浆蛋白胶体渗透压,使水从毛细血管流向组织间液;而静脉端正相反,其流体静力压低于胶体渗透压,使水又回到血管中,最终使血浆区与组织间液保持渗透压平衡。由此可见,各部分体液的溶质量是保持其各自容量稳定的必要条件,Na+是保持细胞外液容量、K+是保持细胞内液容量、血浆蛋白是维持血浆容量的主要溶质。尿素能自由通过细胞膜及毛细血管壁,均匀分布于各种体液中,因此虽能产生渗透压,但不影响体液容量的分布。由于各部分体液的渗透压最终会达到平衡,因此测定血浆渗透压,即可反映全身体液的渗透压。Na+是细胞外液的主要电解质,与其相应的阴离子Cl-及一起所形成的渗透浓度,可占血浆渗透浓度的90%以上,故根据血浆Na+浓度用以下公式可大致推算出体液的渗透压:体液渗透压(mOsm/L)=[Na+](mmol/L)×2+10
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