【病证介绍】
痛经是指月经来潮及经期前后出现的下腹部疼痛。属月经病范畴，是妇科常见病症。多因气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚损等因所致。
【按摩外治5法】
按摩方一
1．取穴 患处及压痛点。
2．操作
（1）患者仰卧，两上肢自然放于体侧，下肢微屈膝、髋，医者坐其右侧，先顺、后逆时针摩腹各6～10分钟。继以一指禅推法推气海、关元穴往返缓慢移动，推3～6分钟。
（2）患者仍仰卧，两下肢伸开，以拇指按揉血海、三阴交，每穴1～2分钟，以酸胀为度。
（3）患者俯卧，在腰骶部涂以冬青膏，以手掌小鱼际直擦腰骶部，以热深透为度。
3备注 适合于任何类型痛经。
按摩方二
1．取穴 气海、关元、中极、次髎、肝俞、膈俞、太冲、三阴交、血海等。
2．操作
（1）食指端点揉气海、关元、中极等穴各0．5分钟：
（2）左手掌顺时针摩腹5～6分钟；
（3）以掌揉法施术于腰骶部痛处，点揉次髎1分钟；
（4）按揉肝俞、膈俞，每穴约0．5分钟；
（5）拇指指端点按太冲、三阴交、血海，每穴0．5分钟，以酸胀为宜。
3．备注 主治气滞血瘀型痛经。
按摩方三
1．取穴 中脘、中极、气海、关元、归来、血海、三阴交等。
2．操作
（1）顺时针摩腹5～10分钟，以有温热感为度；
（2）中指指端点揉中脘、中极、气海、关元、归来，每穴0．5分钟；
（3）拇指指端点揉血海、三阴交，每穴各1分钟；
（4）用手掌侧方直擦背部督脉5～6分钟，以有温热感为宜；
（5）用手掌掌面横擦腰骶部，以透热为度。
3．备注 主治寒湿凝滞型痛经。
按摩方四
1．取穴 中极、阴陵泉、三阴交、行间、气冲、期门及其压痛点。
2．操作
（1）中指指端点按中极穴30～50下，以酸胀为度；
（2）拇指指端点按阴陵泉、三阴交、行间穴，每穴各30～50下；
（3）拇指掐气冲穴0．5分钟；
（4）以手掌掌根，从期门穴处沿髂骨缘自外向内下方推动至耻骨联合处，推动10～20次；
（5）掌根部从耻骨联合处，经大腿内侧向下推10～20次。
3．备注 主治肝郁湿热型痛经。
按摩方五
1．取穴 关元、气海、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎穴、足三里、三阴交。
2．操作
（1）双手叠掌摩小腹部5～10分钟；
（2）摩揉关元、气海；
（3）掌揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞穴，各1分钟，先摩后揉；
（4）掌擦八髎穴5分钟，以透热为佳；
（5）拇指点揉足三里、三阴交，每穴2～3分钟。
3．备注 主治气血亏虚型痛经。
【拔罐外治11法】
拔罐方一
1．取穴 关元、归来（双）、三阴交（双）。
2．操作 采用单纯拔罐法，留罐10～15分钟。经前痛或经后痛罐后加温灸。隔姜灸关元、归来（双）各3壮，艾条悬灸三阴交（双）。经期痛用针刺后（用泻法）拔罐，或刺络拔罐法。每日或隔日1次。均于月经来潮之前4日开始施术1周，每个月经周期为1个疗程。
3．疗效 多年使用，治验颇多，一般1～2疗程即愈。
拔罐方二
1．取穴 关元、三阴交。经前或经期腹痛配膈俞、膻中、气海、血海、阿是穴；经后腹痛配天枢、归来。
2．操作 经前或经期腹痛用留针拔罐法，或刺络拔罐法。经后腹痛用灸罐法（即拔罐后加温灸）。留罐10～15分钟，每日或隔日1次。于经前4天开始，连治4～5天。
3．疗效 屡用效佳。一般2～3个疗程即愈。
4．备注 引自《外治汇要》。注意腹部保暖，保持精神舒畅很重要。
拔罐方三
1．取穴 关元、三阴交、归来、神阙、天枢；配穴：脾俞、肝俞、八髎、肾俞、气海、足三里。
2．操作 每次取主穴3～4个，配穴2～3个，均拔罐15～20分钟，除神阙穴用单纯拔罐法外，其余诸穴随症配用其他疗法。如为经前或经后腹痛，可于罐后加温灸（三阴交用悬灸，余穴隔姜灸）；如为经期腹痛，罐前针刺或刺络，留针拔罐（神阙穴不针）。经前1周开始治疗，每日或隔日1次，经血来潮停止治疗。
3．疗效 临床多年，疗效满意，一般1～2个月经周期可见效或痊愈。
拔罐方四
1．取穴 次髎、关元、三阴交、水道。气滞血瘀者，配气海、太冲；寒湿凝滞者，配肾俞、神阙、大赫；气血虚弱者，配脾俞、气海、血海、足三里；肝肾不足者，配肝俞、肾俞、膈俞。
2．操作 实证用刺络拔罐法，或针刺后拔罐法；虚证用拔罐后加温灸法。留罐10～15分钟。神阙穴不针。太冲穴不拔罐。每日或隔日1次。
3．疗效 屡用效佳。
4．备注 引自《外治汇要》。于经前5天开始，连治5天，一般1个疗程即效，2～3个疗程即愈。
拔罐方五
1．取穴 腰骶脊椎两侧各旁开0．5寸和1．5寸处。
2．操作 采用走罐法（依法走罐）。虚证、寒凝证用拔罐后加温灸，或用食盐炒热熨敷；实证，先用梅花针叩刺3～5遍后再拔罐。每日或隔日1次。于经前5天开始，连治4～5天。
3．疗效 屡用效佳，一般2～3个疗程即愈。
4．备注 引自《外治汇要》。
拔罐方六
1．取穴 分3组：一为天枢、关元、水道；二为神阙、肝俞、三阴交；三为脾俞、肾俞、气海。
2．操作 每次选用1组穴，交替使用。留罐10～15分钟。虚寒证罐后加灸，实证罐前先刺络，或针刺后再拔罐。每日1次。于经前施治，连治5～7天。
3．疗效 临床多年，均有良效。
拔罐方七
1．取穴 分4组：一为关元、水道；二为中极、归来；三为神阙、天枢；四为三阴交、气海。
2．操作 采用单纯拔罐法。每次任选用1组穴，留罐15～20分钟。或随证用针刺后拔罐法、刺络拔罐法或罐后加温灸法。每日1次，于经前施治，连治4～5天。
3．疗效 临床屡用，效果甚佳。
4．备注 施治时间，一般实证在经后10天开始治疗；虚证在经前3～5天开始治疗。经期停止治疗。每日或隔日1次，连治5～10天为1个疗程。如未愈，次月再行第2个疗程，如此调治，疗效甚佳。
拔罐方八
1．取穴 关元、中极、三阴交、气海、血海。(www.xing528.com)
2．操作 采用单纯拔罐法。留罐10～15分钟。或随证配用其他疗法。每日或隔日1次。于经前5天施治，连治4～5天。
3．疗效 屡用屡验，效佳。
4．备注 引自《外治汇要》，验之临床，一般治2～3个月经周期即愈。
拔罐方九
1．取穴 中极、关元、次醪。气滞血瘀型加气海、血海；寒凝胞中型加大赫；气血虚弱型加气海、脾俞、膈俞、足三里；湿热下注型加脾俞；肝肾虚损型加肝俞、肾俞。
2．操作 采用单纯拔罐法。患者仰卧或俯卧，穴位局部常规消毒，取大小适中的玻璃火罐10只备用。用闪火法将火罐拔于穴位上，留罐10～15分钟后起罐。每日1次，10次为1个疗程。于经前5天起开始治疗。
3．疗效 屡用效佳。一般连治3个疗程多可恢复正常。
拔罐方十
1．取穴 任脉的气海至中极穴，双子宫穴、腰骶部、肾俞穴。
2．操作 采用走罐法。患者仰卧，在中极、关元、气海、子宫穴处涂润滑介质，行旋转走罐法10分钟。起罐后抹去介质，翻身俯卧，在腰骶部及肾俞穴区域涂润滑介质，先上下顺行走罐10分钟，再在肾俞穴处行旋转走罐5分钟，起罐后擦去介质。每日1次，10次为1个疗程。
3．疗效 多年使用，疗效显著。
4．备注 一般于经前几天开始治疗，1个月经周期为1个疗程。
拔罐方十一
1．取穴 肾俞、气海俞、大肠俞。
2．操作 采用出针走罐法。在经期或经前3～6天施术。先以毫针从肾俞下斜刺透气海俞，得气后留针10～20分钟。出针后在双侧肾俞穴至大肠俞段走罐8～10次，至局部皮肤出现红紫充血为度。若出现明显丹痧者，也可选4～5点行挑痧法。隔日1次，3次为1个疗程。每疗程间隔3～4天。或用挑罐法，在经期前3～5天施术，留罐15分钟。每月1次，连续施术4～5个周期。
3．疗效 屡用有效。
4．备注 引自《外治汇要》。
【刮痧外治5法】
刮痧方一
1．取穴 脊柱两侧，腰骶椎及其两侧，脐侧区，下腹部（或脐孔至耻骨联合处），腹股沟区及膝弯区。
2．操作 用刮痧法。先在脊柱两侧（从大椎穴至尾椎部）轻刮3行，至出现潮红为止，并重点刮腰骶椎及其两侧5行，至出现痧痕为止。再刮脐侧区、下腹部、腹股沟区及膝弯区（诱导）。每日1次。
3．备注 手法力度视证情而定。一般而言，经前痛的力度中等（刮后加温灸关元、神阙和肾俞穴）；经期痛的力度较重；经后痛的力度较轻。多年使用，治验甚多，都收到了较好的治疗效果。连治3个月经周期，多获痊愈。
刮痧方二
1．取穴 大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴：关元、三阴交、中极、地机、太冲、次髎、合谷、章门、曲泉。
2．操作 用刮痧法。先刮主穴至出现痧痕为止，再刮配穴。每日1次。继用补法刮配穴。
3．备注 屡用效佳。
刮痧方三
1．取穴 关元、三阴交、阿是穴（压痛点）。气滞配膈俞、肝俞；寒凝配神阙、照海；虚证配脾俞、气海俞、肾俞。
2．操作 用刮痧法。先刮主穴至出现痧痕为止，再随证加刮配穴。每日1次。
3．备注 实证力度中等，虚证力度较轻。寒凝配穴：神阙拔罐、照海温灸。于经前5天开始，连续治疗3个月经周期以上，每收全功。
刮痧方四
1．取穴 分两组：一为中极、次髎、地机。血瘀配血海、膈俞；气滞配期门、太冲。二为命门、肾俞、关元、足三里、三阴交。
2．操作 用刮痧法。第1组血瘀型宜先刮背部膈俞至次髎，再刮腹部中极，然后刮下肢血海至地机；气滞型宜先刮背部次髎，再刮胁部期门，然后刮腹部中极，最后刮下肢地机、太冲。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次。
第2组先刮背部肾俞、命门，再刮腹部关元，然后刮下肢内侧三阴交，最后刮下肢外侧足三里。用补法，刮至出现微痧为度。隔日1次。
3．备注 屡用效佳。
刮痧方五
1．取穴 肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎、关元、气海、血海、曲泉、三阴交。
2．操作 用刮痧法。先刮背部肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎，再刮腹部关元、气海，然后刮下肢部血海、曲泉、三阴交。依据患者的体质、病情选用补泻手法，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。
3．备注 王敬、杨金生经验。屡用多效。
【指压外治3法】
指压方一
1．取穴 气海、关元、中极、下腹部、调经。
2．操作
（1）痛经发作时：可以弹性按压气海、关元和中极穴，即用拇指使劲按压15～20秒，把手指弹起来，然后再按下去，如此反复多次，同时不断变换按压穴位。
（2）痛经缓解后：可以按自上而下、自下而上地来回按压腹部。当将腹壁抚摸得有明显的松弛感时，转入对下腹部做“▽”形按摩，以手掌从右下侧腹开始→左下侧腹→下腹最下端中点→再回复至右侧腹，如此反复按摩。另外，还可以用拇指或食指指腹或指关节或小棒代指按压足底的调经穴。
3．备注 对于继发性痛经，最好找出病因，进行病因治疗；对于原发性痛经，尽管尚无理想的治疗方法，按压也能起到缓解作用。
指压方二
1．取穴 三阴交、关元、气海。
2．操作
（1）按揉三阴交穴：从月经开始前1周起，每天按揉三阴交穴，每次2～3分钟，每日1～2次。
（2）按揉关元、气海穴：用拇指或食指、中指的指腹或大鱼际，按揉穴位，每穴2～3分钟，每日1～2次。
3．备注 合谷、三阴交及至阴穴均有引起流产的可能，所以孕妇不宜用这3个穴位。
指压方三
1．取穴 三阴交、内关。
2．操作
（1）按压三阴交穴：一面缓慢呼气，一面按压三阴交穴，每隔6秒钟用力按压1次，重复20次。
（2）按压内关穴：一面缓慢呼气，一面用力按压内关穴2秒钟，反复操作5次。两侧方法相同。
3．备注 注意精神调养，解除思想顾虑，消除焦躁、紧张和恐惧心理；生活起居要有规律；注意经期少食生冷或刺激性食物，忌涉水游泳，防受风寒湿之邪入侵，尤其是防止受寒，注意保暖。
【耳穴贴压外治4法】
耳穴贴压方一
1．取穴 子宫、内分泌、交感、肾。配穴：肝、脾、皮质下、神门、下腹、会阴、肾。
2．操作 每次选主穴2或3穴，配穴根据不同证型选3或4穴。将王不留行籽用胶布固定在所选耳穴上，嘱患者每天按压3或4次，或痛时按压，每穴1分钟。按压力以能耐受为度，单耳取穴，两耳交替治疗，从经前2天开始，每天1次，每月经周期治疗5次为1个疗程。
耳穴贴压方二
1．取穴
（1）寒湿凝滞型：子宫、内分泌、交感、皮质下、神门；
（2）气滞血瘀型：子宫、交感、卵巢、肝、脾；
（3）气血虚弱型：子宫、肝、胃、内分泌、神门、心。
2．操作 取王不留行籽贴压上穴，用拇、食指按压使其产生酸胀痛感，每天3～5次，每次1～3分钟。2天更换1次，3次为1个疗程。
耳穴贴压方三
1．取穴 子宫、卵巢、内分泌、盆腔、交感。气滞血瘀加肝、神门；气血亏虚加肾、脾；寒湿凝滞加脾、三焦；肝郁湿热加肝、脾；肝肾亏虚加肝、肾。
2．操作 用王不留行籽贴压耳穴，每天对应按压，早、中、晚饭前30分钟及临睡前各按1次，以有酸胀热感为止，每穴按压3～5分钟，每隔1天换药1次，左右耳交替，连续4天，于经前2～3天开始，取穴4～6穴。
耳穴贴压方四
1．取穴 神门、肝、肾、内分泌、内生殖器。
2．操作 以王不留行籽贴压耳穴，按压0．5～1分钟。如效果不显每隔5～10分钟自行按压10～15次，贴压12～24小时，双耳同时进行。
【梳头外治1法】
1．持梳呈45°，梳齿深触额旁2带（左侧）、3带（双侧），额顶带后1／3（图2－30左），用平梳法上下左右梳刮每带3分钟，频率每分钟80次。
2．梳棒按振肾、内生殖器、盆腔穴（图2－30右）各2分钟，频率每分钟100次。
3．用手指捏揉皮质下、内分泌（图2－30右）各2分钟，至发热为宜。
图2－30 梳头外治痛经穴位
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
