【病证介绍】
腰痛多因风寒湿热等外邪侵袭腰部，痹阻经脉或肾虚精衰，不能濡养经筋，或负重扭伤，气滞瘀阻所致，如过度弯腰负重、屈伸过频等，多见腰部一侧或两侧疼痛，转动屈伸不利，活动受限，动则痛剧。致因不一，兼证亦异。临床所见，一般分为寒湿腰痛、湿热腰痛、肾虚腰痛、瘀血腰痛和腰肌劳损等多种。
【按摩外治3法】
按摩方一
1．取穴 尾椎。
2．操作 患者取膝胸卧位。术者中指戴一橡皮指套，并涂少许润滑剂，缓缓插入患者肛门内触摸尾椎，此时患者有触痛感。术者用手指于痛点轻轻按摩30秒，然后嘱患者身体向前，逐渐由膝胸卧位改为俯卧位，术者中指慢慢退出肛门，手法结束。3天按摩1次，3次为1个疗程。
3．疗效 引自《百病中医民间疗法》。适用于下腰痛。下腰痛是指第4腰椎至骶尾部位疼痛。采用按摩尾椎方法，治疗骶尾跌伤、产后（或流产后）等引起的下腰痛163例。结果：显效117例，好转41例，无效5例。总有效率为96．9%。
按摩方二
1．取穴 按证取穴
（1）寒湿腰痛与湿热腰痛：取肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴；
（2）肾虚腰痛：取肾俞、大肠俞、八髎、太溪、志室；
（3）瘀血腰痛：取腰阳关、肾俞、委中、阿是穴。
2．操作 患者取俯卧位。按证取穴。术者先推、擦，后揉、点，再后叩、摇。瘀血腰痛，加侧扳法；肾虚腰痛，用补法；余三证，用泻法；每穴操作3～5分钟，每日或隔日1次，至愈为度。
3．备注 引自《指针疗法治百病》。适用于腰痛。屡用效佳。
按摩方三
1．取穴 肾俞、关元俞、委中（均取双侧）、阿是穴。
2．操作 患者取俯卧位。术者以双手拇指腹各按双侧一穴上揉压，每穴3～5分钟；然后点按阿是穴（压痛点），指力由轻到重，逐渐加力。若证属瘀血或外邪所致者，按压后，再用三棱针点刺委中，放血少许。每日或隔日1次，至愈为度。
3．备注 笔者经验。适用于各种腰痛，必要时可加用背法。多年使用，均收到较好的效果。
【拔罐外治12法】
拔罐方一
1．取穴 肾俞或阿是穴（压痛点）。
2．操作 采用刺络拔罐法。任选1穴，用三棱针点刺至微出血，然后拔罐，每次留罐15～20分钟。一般隔日1次，5次为1个疗程。
3．疗效 治疗142例，痊愈104例，好转32例，无效6例，总有效率为95．6%。
4．备注 引自《四川中医》。注意，患者体位要舒适、适当，以防拔罐不稳；刺血时，速度宜快、深浅适度，不宜过深；拔罐时间不宜过长；肾小球肾炎、肾盂肾炎所引起的腰痛，不宜使用此法。
拔罐方二
1．取穴 肾俞、关元俞。风湿腰痛配环跳、委中、昆仑；肾虚腰痛配命门、腰眼、上髎；闪挫腰痛配志室、腰眼、阿是穴。
2．操作 用针灸拔罐法。先用毫针针刺（风湿腰痛用烧山火法；肾虚腰痛用补法；闪挫腰痛用平补平泻法，留针20～30分钟，在留针期间每3分钟捻针1次），针后拔罐10～15分钟。肾虚腰痛罐后加温灸。每日或隔日治疗1次。
3．疗效 屡用效佳。
4．备注 引自《外治汇要》。见效时间，多随病情急缓、轻重而异。贵在坚持，久治效著。
拔罐方三
1．取穴 分两组：一为三焦俞、大肠俞、志室、带脉、环跳、髀关、阿是穴（压痛点）；二为肾俞、小肠俞、肓门、维道、居髎、五里、阿是穴（压痛点）。
2．操作 用针刺后拔罐法。任选1组，或两组交替使用。先用毫针做中刺激，然后在阿是穴、肾俞（或志室）拔罐15～20分钟。每日或隔日1次，5次为1个疗程。
3．疗效 临床屡用，均有良效。
4．备注 引自《外治汇要》。
拔罐方四
1．取穴 分两组：一为阿是穴，腰阳关、次髎、志室；二为患侧背部（腰骶椎）膀胱经腧穴。
2．操作 两组穴交替使用，每日1次。第1组穴用闪火法拔罐10～15分钟，或用闪罐法，反复闪拔3～5下，至皮肤潮红为度。第2组穴用走罐法或排罐法，留罐10～15分钟。
3．疗效 屡用效佳。
4．备注 间日配用按摩和腰部活动，可提高疗效。
拔罐方五
1．取穴 分两组：一为肾俞、气海俞、腰眼；二为腰阳关、命门、阿是穴（压痛点）。
2．操作 气滞瘀阻型，用刺络拔罐法，或针刺后拔罐法；寒湿、虚寒或肾虚型，用灸罐法，先拔罐10～15分钟，起罐后加温和灸5～10分钟，或用药罐法（常用金匮肾气丸加杜仲15克，秦艽、透骨草各9克，水煎沸20分钟，煮竹罐）。每次选用1组穴，交替使用，隔日1次。10次为1个疗程。
3．疗效 多年使用，疗效满意。
拔罐方六
1．取穴 肾俞、命门、腰阳关、腰俞、白环俞、环跳、殷门、阿是穴、居髎、阳陵泉、委中。
2．操作 采用药罐法。每次选用3～4个穴位。用煮药罐方（千细叶双眼龙、入地金牛、豆豉姜各250克，生姜500克）煎取5000毫升药液，煮罐后拔罐，留罐15分钟。隔日1次。10次为1个疗程。疗程间隔7日。
3．疗效 屡用皆效。据报道，用本方治疗各种原因引起的腰（腿）痛92例，结果临床治愈41例，好转43例，无效8例，其中以风湿性腰肌纤维炎、腰肌劳损的疗效最好。
4．备注 高渌纹经验。每剂药方可用6次。
拔罐方七
1．取穴 病变局部阿是穴（取压痛点2～3个）。
2．操作 采用梅花针叩刺后拔罐法。先用梅花针叩刺至皮肤微出血，然后用闪火法拔罐10～15分钟，以拔出紫色瘀血为度，隔日1次，10次为1个疗程。
3．疗效 多年使用，疗效甚佳，一般1～3个疗程即可见效或痊愈。
拔罐方八
1．取穴 腰椎横突端压痛最明显处。
2．操作 用针刺后拔罐法，令患者俯卧位，腹部用枕头垫起，在患侧找准压痛点，用3寸毫针进针1～2寸，得气后用强刺激手法。出针后拔罐15～20分钟。每周2次，6次为1个疗程。
3．疗效 治疗85例，痊愈61例，好转22例，无效2例。总有效率97．7%。
4．备注 引自《河北中医》。
拔罐方九
1．取穴 肾俞、腰阳关、阿是穴（腹部压痛点）。
2．操作 采用刺络拔罐法，或针刺后拔罐法，留罐15～20分钟。每日1次，6次为1个疗程。
3．疗效 屡用效佳。一般1～2个疗程即愈。
拔罐方十(www.xing528.com)
1．取穴 腰眼（双）。
2．操作 采用单纯拔罐法，或刺络拔罐法，留罐15～20分钟。每日或隔日1次，6次为1个疗程。
3．疗效 临床多年，颇见效验。
4．备注 引自《外治汇要》。
拔罐方十一
1．取穴 肾俞、腰痛、环跳、血海、殷门、风市。
2．操作 采用单纯拔罐法，或刺络拔罐法。留罐15～20分钟。每日或隔日1次，6次为1个疗程。
3．疗效 屡用有效。
4．备注 引自《常用新医疗法手册》。肾阳虚者可罐后加温灸。
拔罐方十二
1．取穴 在腰骶段督脉、脊柱两侧膀胱经内侧循行线及疼痛区域上寻找压痛敏感点。若臀、下肢痛者，沿疼痛放射途径寻找明显的压痛点数个（常在秩边、承扶、殷门、委中、承山、环跳、风市、阳陵泉、悬钟等穴位上）。
2．操作 采用单纯拔罐法，或毫针罐法、刺络拔罐法、梅花针叩后（急性宜重叩）拔罐法、涂驱风止痛药液罐法、煮药罐法、贴伤湿止痛膏罐法等，每次留罐10～15分钟，每日或隔日1次。慢性腰痛、属于寒湿或虚寒型者，宜选用各种灸罐法、涂驱风药酒后加艾灸罐法或温水罐法等。留罐10～15分钟，每日或隔日1次。若症状顽固者，宜每次先选2～3个穴位行挑罐法，然后再于其余穴位上行药罐法或单纯拔罐法，留罐10～15分钟，每3～4日施术1次。
3．疗效 屡用效佳。
4．备注 引自《外治汇要》。如果有下腹、盆腔器官功能失调，加下腹部相应疼痛点或关元、水道穴，宜用单纯拔罐法；若为风湿性活动期者，加大椎穴，宜用刺络拔罐法。同时还可治疗因肌炎、神经炎、骶髂筋膜脂肪疝，以及下腹、盆腔脏器病变而引起的腰骶、腰腿痛；对类风湿者，也有缓解疼痛的作用。
【刮痧外治7法】
刮痧方一
1．取穴 脊柱两侧和腰椎两侧及膝弯区。
2．操作 用刮痧法先将脊柱两侧（自胸8～12与腰1～4及其两侧）轻刮3行，至泛红为止，再重点刮腰1～4及其两侧，刨刮5行（手法力度视病情而定），至出现痧痕为止，然后刮膝弯区（诱导）。每日1次。
3．备注 黄其波经验。屡用效佳。
刮痧方二
1．取穴 大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴：阿是穴及相应夹背穴（华佗夹脊穴）、委中、养老、人中、肾俞、命门、腰阳关、太溪、飞扬。
2．操作 用刮痧法：先用泻法刮主穴和委中至出现痧痕为止。再刮配穴，每日1次，继用补法刮配穴，至愈为度。
3．备注 金春乐经验。屡用效佳。
刮痧方三
1．取穴 脊柱两侧的阿是穴（压痛点）。外邪客犯配胸1～5及其两侧；肾虚所致配腰骶椎及其两侧膝弯区。
2．操作 用刮痧法。先将脊柱两侧（自胸1至骶4）轻刮3行。重点刮治阿是穴和配刮脊柱（胸1～5或腰骶椎）及其两侧，刨刮5行（手法力度视证情而定，或泻或补），至出现痧痕为止，然后刮膝弯区（可适当延长）。若证属虚寒，刮后加温灸命门、肾俞、腰阳关。每日1次。
3．备注 屡用屡验，效果甚佳。
刮痧方四
1．取穴 肾俞（双）、阿是穴（压痛点）。
2．操作 用刮痧和挑痧法。先轻刮肾俞穴，至出现痧痕为止，再挑刺阿是穴（每取压痛点1个）以微出血为度。每日1次，至愈为度。急性腰痛用泻法，慢性腰痛用补法。
3．备注 屡用效佳。
刮痧方五
1．取穴 腰骶椎夹脊穴（督脉旁开0．5寸）、阿是穴（压痛点）。上腰痛配肾俞、腰眼；下腰痛配白环俞、中膂俞；均配膝弯区。
2．操作 用刮痧法。先刮腰骶椎中线，再刮夹脊穴和阿是穴，至出现痧痕为止，然后刮配穴（肾俞、腰眼或中膂俞、白环俞，手法力度中等，虚寒证刮后加温灸），最后刮膝弯区（若痛剧、证重者，刮后再以三棱针点刺委中出血少许）。每日或隔日1次。
3．备注 多年使用，确有良效。必要时，应配合药物治疗，可提高临床治疗效果。
刮痧方六
1．取穴 肾俞、志室、腰阳关、腰眼、秩边、委中、承山、太溪、昆仑。
2．操作 用刮痧法。先刮背部的肾俞、志室、腰阳关、腰眼、秩边，再刮下肢部的委中、承山、太溪、昆仑。依据患者的体质、病情选用补泻手法，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。
刮痧方七
1．取穴 分两组：一为阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府；二为肾俞、志室、太溪、委中。
2．操作 用刮痧法。第1组先刮颈后风府，再刮腰部的阿是穴（痛点），肾俞、腰阳关，最后刮
窝部的委中穴。用平补平泻法，刮至出现痧斑为度。每日1次。
第2组先刮背腰部的肾俞、志室，再刮
窝部的委中，最后刮足部太溪穴。用补法，刮至微现痧痕为止。隔日1次。
3．备注 多年使用，屡收良效。
【指压外治3法】
指压方一
1．取穴 大肠俞、志室、肾俞、阳陵泉、涌泉。
2．操作 对以上穴位，指压、按摩均可，每穴1～2分钟，每日1～2次。
3．备注 对腰背痛患者，首先要查明原因，然后进行病因治疗。如由内科疾病引起的应治疗内科疾病；对由脊柱及腰背部软组织疾病引起的往往需要采取综合治疗，如卧硬板床休息，进行推拿按摩，牵引，针灸，理疗，封闭，手术等。平时要做好预防，首要的是保持良好的姿势，无论是站还是坐，都应保持挺胸抬头，腰部伸直，避免含胸塌背，跷二郎腿。
指压方二
1．取穴 大肠俞、肾俞、上骶点、天枢。
2．操作
（1）按压大肠俞和肾俞穴：这2个穴位是治疗腰痛最有效的穴位。用点按、按揉、点压的手法，连续刺激20下左右，每日重复3次，连续治疗几天腰痛就会明显减轻。
（2）按压上骶点和天枢穴：对上骶点可以施用点揉法或点按法，点揉每次20～30下，点按每次坚持10分钟，就会产生一定效果。对天枢穴可以采取按压法，也可以实施掌部推揉法，方法是沿顺时针方向先揉20次，再沿逆时针方向揉20次，最后以中等力度点按数分钟。
3．备注 需要寻找病因，对因及对症治疗。
指压方三
1．取穴 膝后皱褶点。
2．操作 指压时，一面缓缓呼气，一面强压6秒，反复20次。
【梳头外治1法】
1．持梳呈45°，梳齿深触强间2区（图2－25左），用厉梳法上下梳刮3分钟，频率每分钟120次。
2．梳棒按压肾、腰骶椎、坐骨神经（图2－25右），用振法每穴2分钟，频率每分钟120次。
图2－25 梳头外治腰痛穴位
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