【病证介绍】
便秘是指由于大便在体内停留时间过长，以至大便干结，排出困难，或者排不尽，为临床的常见症状。本病多见于妊娠妇女或者老年人。主要症状是排便次数减少，大便干燥或者秘结不通，排便后没有正常的痛快感。部分患者可有头晕、食欲缺乏、腹胀、腹痛、口苦、肛门排气多，伴随全身不适、烦躁、失眠甚至体重下降。
【按摩外治1法】
1．取穴 中脘、天枢、大巨、脾俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、手三里、合谷、足三里。
2．操作
（1）按揉腹部的中脘、天枢、大巨穴各30～50次，力度轻柔平缓，以稍有胀痛为宜。
（2）按压脾俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞各30～50次，力度稍重，以有胀痛为宜。
（3）点按手部的手三里和足部的足三里各30次，力度适中。
（4）掐揉手部的合谷穴30次，力度稍重，以有酸痛感为宜。
中脘穴是胃部的重要穴位，对消化功能有促进作用，同时刺激此穴易于排便，对便秘症状有很好的疗效；大肠俞、小肠俞是促进肠功能的重要穴位，能改善大便不畅的症状，是治疗便秘的特效穴，应反复刺激。另外，用手掌轻揉肚脐周围，使腹部放松，对便秘也有很好的疗效。
【拔罐外治5法】
拔罐方一
1．取穴 天枢、支沟、上巨虚、大肠俞、脾俞。
2．操作 采用单纯拔罐法。留罐10～15分钟。每日治疗1次。
拔罐方二
1．取穴 天枢、大横、气海、关元、梁丘、照海、脾俞、胃俞、大肠俞。
2．操作 采用按摩拔罐法。每次选取4～5个穴位。先按摩10分钟，然后拔罐15～20分钟。每日1次，5次为1个疗程。
拔罐方三
1．取穴 神阙、天枢（双）、关元、大肠俞（双）。
2．操作 采用单纯拔罐法，留罐10～15分钟。虚寒性便秘，于拔罐后加用艾灸。每日1次。
拔罐方四
1．取穴 脊椎两侧、下腹部、脐周围、腰骶椎两侧。
2．操作 采用梅花针叩刺后拔罐法。先在应拔部位和罐口涂以液状石蜡或凡士林油膏，再用梅花针依次（先背部，后腹部，从上而下）反复叩刺2～3遍后（重点叩刺腰骶部两侧），然后用走罐法推罐2～3遍，再将火罐扣拔在神阙、大肠俞穴上，留罐15～20分钟。每日1次。
拔罐方五
1．取穴 分两组：一为大肠俞、小肠俞、中髎、天枢、肓俞；二为外陵、水道、支沟、足三里、承山、太白。
2．操作 第1组穴用针刺后拔罐法。先用毫针做中刺激后，然后拔罐15分钟；第2组穴用针刺法，先用毫针刺激，留针15分钟。均每日1次。
【刮痧外治6法】
刮痧方一
1．取穴 大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴：足三里、中极、气海、大肠俞、承山、天枢、上巨虚、关元。
2．操作 用刮痧法。先用泻法刮主穴至出现痧痕为止，然后刮配穴。每日1次，继用补法刮配穴。
刮痧方二
1．取穴 分两组：一为大肠俞、小肠俞、次髎；二为天枢、腹结、气海、关元和足三里、公孙（点揉不刮）。并随证配穴：寒秘配丰隆、归来（左）、水道（左）、肾俞、太溪；热秘配水道（左）、归来（左）、丰隆、曲池、大椎、合谷；虚秘配丰隆、归来（左）、水道（左）。
2．操作 用刮痧法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均刮至出现痧痕为止。每日1次，然后随证加刮配穴。操作范围较广泛，寒秘手法力度中等，热秘手法力度较重，虚秘手法力度宜轻。
3．备注 多食蔬菜和水果、麻油、蜂蜜等。对于便秘伴有剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热者，应早期前往医院检查，以免延误病情。
刮痧方三
1．取穴 脊柱两侧，骶椎及其两侧，尾椎，脐侧区，下腹部，膝弯区。(www.xing528.com)
2．操作 用刮痧法。先在脊柱两侧（从大椎至长强穴）轻刮3行，至出现泛红为止，再重点刮骶尾椎及其两侧，刮治5行，手法力度中等，刮至出现痧痕为止，刮后点揉长强穴数下，然后轻刮脐侧区、下腹部、膝弯区，刮后再用手掌面贴腹，右上左下，绕着脐眼按摩数十次。每日1次。
刮痧方四
1．取穴 脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎、中脘、天枢、大横、关元。
2．操作 用刮痧法。先刮背部的脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎，再刮腹部的中脘、关元、天枢、大横。用泻法或平补平泻法，刮至出群痧痕为度。每日或隔日1次。
刮痧方五
1．取穴 脊柱两侧，下腹部脐眼直下的中线和天枢（双）直下的侧线，下肢（胫骨）外侧区，膝弯区。
2．操作 用刮痧法。先在脊柱两侧轻刮3行，并重点刮腰骶椎及其两侧5行，刮至出现痧痕为止，然后刮下腹部3行，下肢外侧及膝弯区。每日1次。
3．备注 笔者家传经验。久治（一般1个月以上）效佳。
刮痧方六
1．取穴 三焦俞、气海俞、大肠俞、小肠俞、次髎、天枢、大横、腹结、中极、足三里。
2．操作 用刮痧加灸法。上述穴位，每次选用4或5个穴位即可，交替使用，亦可全用。均用补法在上述穴位皮区刮至出现痧痕为止，刮后并用艾条各悬灸3～5分钟。每日1次。
【指压外治2法】
指压方一
1．取穴 迎香。
2．操作 在便前，用双手食指按压迎香穴，持续按压5～10分钟。如因按压的部位面积太小，可用按摩方法，手指适当地向四周移动，扩大面积，以获疗效。
指压方二
1．取穴 天枢。
2．操作 选择两侧天枢穴，每穴平揉、压放各100遍。便秘时间不长者，1～2次即可通便，习惯性及老年性便秘者，5～6次即可通便。泻法即用重力按压，补法即轻揉。便秘患者在大便时以左手中指点压左侧天枢穴，至有明显酸胀感即按住不动，坚持1分钟左右即有便感，然后屏气，增加腹压，即可排便。如若不大便，可延长按压时间。如果延长按压时间后也不大便，就需要配合其他方法治疗。
【耳穴贴压外治4法】
耳穴贴压方一
1．取穴 肺、大肠、直肠下段、脾、内分泌、交感、脑。
2．操作 选准穴位，用0．5厘米×0．5厘米胶布置王不留行籽固定于耳穴上，每隔2小时顺次按压耳穴10分钟，使之产生酸、麻、胀、痛感。两耳交替。3天换1次，5次为1个疗程。
耳穴贴压方二
1．取穴 胃、大肠、小肠、交感。
2．操作 将王不留行籽置于胶布上，贴压于一侧耳穴上，双耳交替，每周贴2次，10次为1个疗程。每次按压5分钟，以耳郭发红、发热为得气。每天按压4次。
耳穴贴压方三
1．取穴 大肠、便秘点、脾、直肠下端。热秘配耳尖、肾上腺、热点；气秘配肝、交感；虚秘配肾、小肠、脾；冷秘配肾、肾上腺。
2．操作 每次选主穴3个，配穴2个。用王不留行籽贴压后，嘱患者每天按压5次，每次4分钟，隔天换贴1次，7次为1个疗程。
耳穴贴压方四
1．取穴 大肠、便秘点、直肠下端。配穴：胃、脾、小肠、肛门、三焦、肺、肾。
2．操作 耳穴根据病情随症加减，每次选取穴3～5个，用王不留行籽贴压，以有酸沉麻或疼痛烧灼感为度，每次按压5分钟，2天换1次，10～15次为1个疗程。
【梳头外治1法】
1．持梳呈90°，梳齿深触囟会2区、本神1区（图2－11左），用厉梳法上下来回梳刮各3分钟，频率每分钟80次。
2．梳棒按揉大肠、三焦、脾（图2－11右）各2分钟，每分钟80次。
图2－11 梳头外治便秘穴位
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